陈直华
- 作品数：30 被引量：159H指数：6
- 供职机构：中山大学肿瘤防治中心更多>>
- 发文基金：广东省科委重点攻关项目更多>>
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- 喉癌全喉切除术后局部复发的临床特点和治疗转归被引量：3
- 2003年
- 目的 了解喉癌全喉切除术后局部复发的临床特点和治疗效果。方法 回顾性分析 1989年～ 1996年 193例喉癌进行全喉切除术患者的临床资料 ,对术后局部复发的 18例患者进行总结 ,明确局部复发的部位、时间以及再次治疗的效果。结果 全喉切除术后 18例 (9.3 % )患者出现局部复发。局部复发部位 :气管造瘘口复发 6例 (3 3 .3 % )、咽复发 11例 (61.1% )、气管造瘘口合并咽复发 1例 (5 .6% )。复发患者中有 2例同时合并颈段食管受累 (11.1% )。局部复发的时间为 6～ 2 0个月 ,平均 10 .2个月。复发患者的 3年和 5年累计生存率分别为 2 0 .0 %和 0。复发后距死亡的间隔时间为 2～ 5 1个月 ,平均 2 3 .7个月。造瘘口复发和咽复发患者的 3年生存率分别为 3 3 .3 % (2 /6)和 63 .6% (7/11)。术后复发患者再次行局部手术的 7例生存均超过 3年 ,经再手术治疗和非手术治疗的局部复发患者的生存率相互比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 全喉切除术后局部复发主要包括造瘘口和咽部复发。局部复发后的预后很差。咽部复发者较造瘘口复发者预后好 。
- 刘巍巍谢汝华陈直华区深明
- 关键词：喉癌全喉切除术复发
- 600例儿童头颈恶性实体瘤统计分析被引量：1
- 1991年
- 本文统计分析中山医科大学肿瘤医院1964—1984年内15岁以下儿童头颈恶性实体瘸600例。常见肿瘤是视网膜母细胞瘤(251例),脑瘤(109例),癌(101例)和肉瘤(94例)。其发病特点如下:(1)发病年龄与肿瘤种类关系密切。视网膜母细胞瘤呈山峰型曲线;脑瘤、癌和肉瘤呈上升型曲线。(2)不同发育时期的儿童易患某种肿瘤:婴儿期多见视网膜母细胞瘤,学龄期多为脑瘤和癌,肉瘤则多见于学龄前期和学龄儿童。(3)儿童头颈癌颇为多见,尤其鼻咽癌,占儿童头颈癌45％。(4)儿童头颈癌多为组织分化差的肿瘤。(5)发病部位比较集中在眼、脑、鼻咽、鼻腔、上颌窦和甲状腺。(6)成人常见的喉癌、舌癌和喉咽癌本组未见。
- 陈直华谢汝华闵华庆
- 关键词：实体瘤儿童
- 舌癌662例远期疗效观察被引量：20
- 1989年
- 自1964年3月到1984年7日共收治经病理证实的舌癌662例。其中男415例(62.7％),女247例(37.3％)。男:女=18:1。年龄最小4岁,最大84岁。主要症状有舌肿块、舌痛、舌溃疡等。鳞状细胞癌632例(占95.5％)。主要治疗方法有:①计划性综合治疗组(即外放射治疗+镭针插植+颈淋巴结清除术)。②舌癌联合根治术组。③单纯镭针插植组。④单纯外放射治疗组。⑤其它治疗组。总的疗效:3、5、10年生存率分别为57.1％、53.1％、43.8％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为77.3％、60.2％、47.3％和44.8％。计划性综合治疗组、联合根治组、镭针插植组、外放射治疗组和其它方法治疗组的5年生存率分别为63.3％、58％、44.7％、22.7％和29.4％。计划性综合治疗组的肿瘤放射量应7000～9000CGY为宜。本组病例的颈淋巴结转移率为34.9％。有颈淋巴结转移者5年生存率为30.6％,无颈淋巴结转移者5年生存率为73.3％。笔者认为:①计划性综合治疗组的治疗方法是舌活动部分癌的首选治疗方式。②舌活动部分癌的颈淋巴结转移率高而且对放射治疗不敏感,故应作选择性的颈淋巴结清除术。
- 曾宗渊赖国强陈福进魏茂文伍国号许光普朱小波陈直华郭朱明谢汝华闵华庆
- 关键词：舌癌淋巴结
- 适应医疗市场竞争需要 办好特需医疗服务
- 1998年
- 我院是华南地区规模最大,技术力量最雄厚,诊疗设备、治疗手段最齐全的肿瘤专科医院。有编制病床500张。1997年门诊诊疗23万人次,住院0.74万病人,放疗病人7000人次,病床使用率达93.9％,出院病人平均住院日27.3天(全国最低),经济收入 2.24亿元,均居全国肿瘤医院之首。近年来,随着疾病谱的改变,患恶性肿瘤的病人逐年增加。而就医院现有的能力,每年只能收治新增肿瘤病人60％左右。需求增加为医院开展特需医疗服务创造了有利条件。冈此,我院从1995年6月开始,根据广东省卫生厅有关文件精神,向患者推出了多种形式的特需医疗服务。现就我院开展特需医疗服务工作的具体做法及调查研究结果介绍如下,并提出我们的观点及建议。
- 李基明张流祥谭辉吴一龙陈直华
- 关键词：特需医疗服务医院管理
- 喉癌539例的临床观察被引量：3
- 1991年
- 自1963年至1985年12日,我院共收治喉癌539例。其中男495例(91.8％)、女44例(8.2％),男女之比为11.3:1。治疗后,5、10、15年生存率分别为45.5％、30.5％和23.5％。计划治疗组的5,10年生存率分别为78.9％和69.2％。70％以上的死因是局部复发。本材料显示男女性喉癌病例在症状、病灶部位、15年生存率,远处转移发生率等方面有一定的差异。文章还对性别比例,吸烟的影响等进行了讨论。
- 曾宗渊赖国强陈福进魏茂文陈直华朱小波许光普闵华庆
- 关键词：喉肿瘤手术咽瘘
- 全喉切除－期瓣膜式气管食管分路发音重建术的探讨──附24例报告被引量：2
- 1996年
- 报告２４例全喉切除一期瓣膜式所管食管分路发音重建术，采用该术式，帮助患者恢复发音功能，收到满意效果，２２例发音重建成功，占９ｌ．７％。本文介绍了该术式的适应证，手术操作以及发音功能恢复情况，作者认为，无喉瓣膜式气管食管分路发音，吐字清晰，语言连贯性好，保持了患者原来语言特点，而已有效地防止了术后唾液漏，值得在临床中推广。
- 伍国号闵华庆曾宗渊李庆端陈直华陈福进魏茂文谢汝华杨安奎黄英杰
- 关键词：喉肿瘤喉切除术康复
- 151例上颌窦恶性肿瘤的预后因素分析被引量：4
- 2004年
- 背景与目的:上颌窦恶性肿瘤患者的5年生存率较低,影响其预后的因素尚未研究清楚,有关这方面的研究报道不多,本研究旨在探讨影响上颌窦恶性肿瘤预后的临床病理因素。方法:回顾性分析1983年9月～1999年3月中山大学肿瘤防治中心收治的151例初治上颌窦恶性肿瘤病例,包括鳞癌72例,腺癌44例,肉瘤16例,其它病理类型19例;按UICC1997年分期:Ⅱ期7例,Ⅲ期55例,Ⅳ期89例;手术联合放疗66例,单纯手术14例,单纯放疗25例,其它治疗方式者39例,7例放弃治疗。本研究所有病例均随访5年以上。统计用SPSS10.0软件包完成,用Kaplan-Meier法分析临床、病理参数等各单因素对上颌窦恶性肿瘤预后的影响;用Cox模型进行多因素分析。结果:(1)年龄≤40岁和年龄>40岁的5年累积生存率分别为55.7%和33.3%(P=0.030)。(2)鳞癌、腺癌、肉瘤及其它类型患者的5年累积生存率分别为30.2%、57.5%、24.3%和50.7%(P=0.011)。(3)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的5年累积生存率分别为85.7%、45.8%和32.7%(P=0.029)。(4)有无淋巴结转移患者的5年累积生存率分别为14.4%和44.1%(P=0.005)。(5)有无远处转移患者的5年累积生存率分别为14.3%和41.1%(P=0.011)。(6)未治、单纯手术、单纯放疗、手术联合放疗和其它治疗方式的5年累积生存率分别为14.3%、42.9%、32.3%、50.
- 郭桂芳杨安奎谢汝华陈直华吴秋良区深明刘巍巍夏良平陈明远张晋昕吴剑辉
- 关键词：上颌窦肿瘤预后因素
- 舌根癌根治性切除一期舌瓣后置修复术被引量：3
- 1996年
- 舌根癌根治性切除一期舌瓣后置修复术伍国号陈直华谢汝华李庆端林国武１９８０年Ｓｃｈｅｃｈｔｅｒ等应用带有血管和神经的舌体组织后置来修复舌根癌切除后的缺损，获得成功。我们根据Ｓｃｈｅｃｈｔｅｒ等提出的手术原理，从１９９０年，为３例晚期舌根癌施行了半侧以上...
- 伍国号陈直华谢汝华李庆端林国武
- 关键词：舌根肿瘤切除术舌瓣
- 喉癌三种不同颈淋巴结转移状态者生存率分析被引量：6
- 2004年
- 目的 比较喉癌三种不同颈淋巴结转移状态者的生存率以及它们在诸多影响喉癌预后的因素中的地位 ,提高对喉癌迟发性颈淋巴结转移的重视。方法 回顾性分析 336例喉癌的临床资料 ,分三组即初发性淋巴结转移、迟发性淋巴结转移和阴性淋巴结组 ,采用Kaplan Meier法、COX模型分析 结果 1.初发性、迟发性淋巴结转移和阴性淋巴结发生率分别是 10 .1%( 34/ 336 )、10 .0 % ( 33/ 336 ) ,76 .5 % ( 2 5 7/ 336 )。2 .声门上型喉癌中初发、迟发和阴性淋巴结者的生存率的差异有统计学意义(LogRank统计值 =14 .14 ,P =0 .0 0 0 9) ,其中初发组生存率低于阴性组 (Wald =11.4 0 5 ,P =0 .0 0 1) ,迟发组界于两者之间 (初发组与迟发组比 :Wald =3.338,P =0 .0 6 8;迟发组与阴性组比 :Wald =2 .16 0 ,P =0 .14 2 ) ;声门型喉癌中三组生存率的差异也有统计学意义 (LogRank统计值 =32 .70 ,P =0 .0 0 0 0 ) ,其中初发组生存率与迟发组无统计学差异 (Wald =0 .916 ,P =0 .339) ,迟发组和初发组生存率都低于阴性组 (Wald分别是 2 5 .832和 4 .0 30 ,P分别是 0 .0 0 0和 0 .0 4 5 )。 3.在诸多影响喉癌预后的因素中 ,初发性和迟发性淋巴结转移是最重要的。结论 喉癌颈淋巴结转移者生存率低 。
- 夏良平曾宗渊郭朱明谢汝华陈直华许光普
- 关键词：淋巴结转移生存率
- 舌根癌根治性切除一期舌瓣后置修复术的探讨被引量：5
- 1998年
- 从1990年3月至1997年4月期间,为11例舌根癌病人施行了舌根癌根治性切除一期舌瓣后置修复术。其中9例为放疗后局部复发或放疗后局部未控制者,经施行此手术拯救,2年拯救成功6例,成功率为66.67％(6/9)。2例为首次接受此手术根治性切除者。共7例术后无瘤生存2年以上,2年无瘤生存率为63.64％(7/11)。在手术设计上,应用带有血管神经蒂的游离舌瓣后置修复舌根部分切除所造成的缺损。术后舌瓣不同程度地保持了正常舌的生理功能,病人术后生活质量较高。本文着重介绍此手术的操作方法和适应证。
- 伍国号李庆端闵华庆曾宗渊陈直华陈福进谢汝华王富国林国武
- 关键词：舌肿瘤外科皮瓣
