陈志敏 作品数:11 被引量:117 H指数:6 供职机构: 浙江省平阳县人民医院 更多>> 发文基金: 浙江省卫生厅资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肝硬化患者上消化道出血危险因素与预后影响因素分析 被引量:48 2015年 目的:探讨肝硬化合并上消化道出血的危险因素,分析出血患者影响预后的相关因素,为临床治疗提供参考。方法选取2008年6月-2014年8月566例肝硬化患者按照是否合并出血分为出血组320例和未出血组246例,分析两组患者凝血功能、幽门螺杆菌感染、肝功能评分等指标得出危险因素;将出血组再分为死亡组48例和生存组272例,对比两组患者出血次数、合并症等指标,研究影响预后的相关因素。结果单因素、多因素分析表明,胃左静脉内径、食管静脉曲张、腹水、P T>16 s是上消化道出血的危险因素;肝硬化并上消化道出血预后独立危险因素为失血性休克(OR=3.652,95% C I=1.12~3.13,P=0.022)、胃底静脉曲张破裂(OR=7.744,95% CI=4.43~11.53,P=0.008)、合并症(OR=4.872,95% CI=2.64~7.57,P=0.010)。结论胃左静脉内径、腹水、食管胃静脉曲张、P T >16 s是上消化道出血的危险因素;出血量、反复出血、合并肝性疾病、肝功能Child C级均是预后的影响因素。 陈志敏 仇建成 上官惠敏 王敬学 张喜财关键词:肝硬化 上消化道出血 平片无张力疝修补术在成人股疝治疗中的应用 被引量:3 2011年 目的探讨平片无张力疝修补术治疗成人股疝的应用。方法回顾分析本院2005年11月至2009年10月收治并采用美国Gore公司的膨体聚四氟乙烯平片行无张力修补术的31例股疝患者资料。结果本组患者均痊愈出院,术后并发症少,术后切口疼痛轻,无切口感染,随访12月以上无复发。结论平片无张力疝修补术应用于成人股疝的治疗安全可靠,并能减少并发症及术后复发率。 徐步远 王敬学 刘小兰 仇建成 上官惠敏 钟勇 林瑜 黄益领 陈志敏关键词:股疝 外科手术 疝修补术 无张力 改良式经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较 被引量:18 2010年 目的:比较改良式经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的安全性和有效性,探讨改良式TAPP的临床应用价值。方法:将2004年10月至2009年9月间收治的86例(97侧)成人腹股沟疝患者随机分为改良式TAPP组(A组,45例,51侧)和开放式无张力疝修补术组(B组,41例,46侧)。观察并比较两组手术时间、术后第3天疼痛分数(VAS)、术后住院时间、2周内恢复正常非限制性活动人数、并发症发生率、住院期间的医疗费用和复发率。两组患者至少随访3个月以上。结果:两组在术后第3天VAS评分(P=0.000)、术后住院时间(P=0.000)、2周内恢复正常非限制性活动人数(P=0.013)、总并发症发生率(P=0.000)上差异有统计学意义,A组有优势。总并发症发生率A组11.8%,B组73.9%,两组并发症依次是尿潴留(3.9%vs21.7%,P=0.019)、血清肿(3.9%vs19.6%,P=0.035)、神经感觉异常(2.0%vs15.2%,P=0.045)、切口及阴囊血肿(2.0%vs15.2%,P=0.045)、切口感染(0vs2.1%)。复发率A组(0)少于B组(2.2%)。手术时间、住院期间的医疗费用A组均高于B组(P=0.000)。结论:改良式TAPP治疗成人腹股沟疝安全有效,简便易行,具有优势,值得推广。 徐步远 上官惠敏 仇建成 王敬学 林瑜 钟勇 陈志敏 黄益领关键词:腹腔镜检查 开放式无张力疝修补术 基层医院开展腹腔镜腹股沟疝修补术的治疗体会 被引量:2 2011年 目的探讨腹股沟疝外科治疗合理术式和治疗效果。方法对100例腹股沟疝患者进行随机分组,其中48例实施腹腔镜疝修补术,52例实施切开法无张力修补术,比较两组的疗效及费用。结果腹腔镜组手术时间(52±14)min,切开法无张力疝修补术组的手术时间(35±9)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后住院时间、术后疼痛持续时间均较切开法无张力疝修补术组短,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论腹腔镜疝修补术较之切开法无张力疝修补术有较多优点,为基层医院腹股沟疝的治疗提供更多更优良的选择方法。 陈志敏 仇建成关键词:腹腔镜 腹股沟疝修补术 二氢杨梅素增强阿霉素对肝癌细胞的抑制作用 被引量:5 2020年 目的研究二氢杨梅素(dihydromyricetin,DMY)对阿霉素(adriamycin,DOX)在肝癌化疗中的增效作用并研究其可能作用机制。方法不同浓度DMY作用肝癌细胞系MHCC97H后,CCK-8法筛选无毒剂量的DMY,用无毒剂量的DMY联合不同浓度DOX作用MHCC97H细胞,CCK-8法检测细胞活力;Hoschest染色法测定细胞凋亡情况;通过蛋白质印迹法测定PTEN、p-AKT、Bcl-2、Cyt-c、P-gp、裂解的caspase-3和裂解的caspase-9;合成特异性靶向PTEN基因的shRNA慢病毒表达载体,建立稳定沉默PTEN基因的MHCC97H细胞,检测沉默PTEN后是否影响DMY联合DOX对肝癌细胞凋亡的诱导作用;通过裸鼠皮下肿瘤细胞注射法建立MHCC97H裸鼠异种移植模型,观察DMY联合DOX给药对体内肝癌生长的影响,Tunel法测定体内肝癌细胞凋亡,Ki-67和PTEN在移植瘤组织中的表达通过免疫组织化学法测定。结果无毒剂量的DMY与DOX联合应用能显著提高DOX对体外MHCC97H细胞的生长抑制和凋亡诱导作用;DMY联合DOX可上调体外肝癌MHCC97H细胞中PTEN、Cyt-c、cleaved caspase-3和cleaved caspase-9含量,并下调p-AKT、Bcl-2和P-gp的表达;成功构建沉默PTEN基因的稳定细胞系,沉默PTEN基因可明显抑制DMY对DOX的辅助治疗效果,同时DMY联合DOX对MHCC97H细胞的凋亡诱导途径受到明显抑制。DMY联合DOX给药可抑制体内肝癌生长,有效诱导体内细胞凋亡,同时肿瘤组织中的Ki-67和PTEN表达受到DMY联合DOX的显著下调和上调作用。结论DMY可能通过PTEN/PI3K/AKT途径增强DOX对肝癌细胞的体外杀伤活性。 陈翀 张日沅 陈志敏 陈湧 张乐超关键词:二氢杨梅素 阿霉素 肝癌 PTEN 外伤性脾损伤非手术治疗体会 2007年 尽管大多数脾损伤的病人仍需要手术治疗,但有一部分病例可通过非手术治疗获得治愈,从而避免了手术。现将我院1995年1月至2006年9月间41例外伤性脾损伤非手术治疗的体会总结分析如下。 王敬学 陈志敏关键词:外伤性脾损伤 非手术治疗 症状 病例 腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石临床对照分析 被引量:6 2015年 目的:比较腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石临床效果。方法对124例胆囊结石患者进行临床的相关研究,按照数字表法随机的原则分为两组,每组62例。对对照组患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗,对研究组患者进行微创保胆手术治疗,分析两组胆囊结石患者的效果。结果研究组手术时间、术中的出血量、住院天数、住院费用分别为(31.93±5.11)min、(10.54±2.68)mL、(4.03±1.02)d、(5.06±0.19)千元,均明显的优于对照组(t =26.692、24.722、13.871、13.657,均 P <0.05),研究组发生相关并发症例数和术后出现疼痛的情况分别占3.33%和5.00%,均明显优于对照组(χ2=5.904、7.241,均 P <0.05)。结论与腹腔镜胆囊切除术相比,对胆囊结石患者实施微创保胆手术的效果更佳,有助于患者的术后康复。 陈志敏 仇建成 上官惠敏关键词:胆囊结石病 肝胆管结石伴狭窄治疗中保留Oddi括约肌的体会 被引量:6 2005年 上官惠敏 蔡敏 徐步远 仇建成 王敬学 陈志敏关键词:肝胆管结石 狭窄性 ODDI括约肌 胆道引流 外伤性十二指肠损伤诊治体会 被引量:2 2007年 外伤性十二指肠损伤在临床上并非少见.特别在基层医院和矿山工地急诊科,最多遇到腹内脏器伤,是处理外伤的第一线。十二指肠位置较深.周围毗邻胃、胰腺、胆道.解剖关系复杂,损伤后临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,误诊率较高。延迟诊断和治疗可严重影响预后。十二指肠破裂手术处理也无固定模式。本院从2000年3月至2005年12月共收治20例外伤性十二指肠损伤病例,现回顾性分析诊断和治疗结果,并进行简要讨论。 仇建成 王敬学 陈志敏关键词:外伤性十二指肠损伤 诊治 十二指肠破裂 腹内脏器伤 腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术疗效比较 被引量:19 2011年 目的比较腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的手术效果。方法将我院2009年1月~2010年1月住院治疗的64例阑尾炎患者按照随机分组的原则分为A组(腹腔镜阑尾切除术)与B组(开腹阑尾切除术)各32例,比较两组的术中出血量、住院时间、放置引流管、术后近期发生切口感染、肠粘连并发症情况。结果腹腔镜阑尾切除术(A组)的手术效果与开腹阑尾切除术手术(B组)比较:A组的术中出血量明显少于对照组(P<0.05),且A组的住院时间短于B组(P<0.05),A组术后放置引流管的例数明显少于B组(P<0.05),且术后近期发生切口感染、肠粘连并发症的发生率明显低于B组(P<0.05)。A组的手术用时多于B组,但差异并无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术手术疗效明显优于开腹阑尾切除术,具有出血量少、并发症少、住院时间短的优点,值得广泛推广和应用。 陈志敏 王敬学 上官惠敏关键词:腹腔镜阑尾切除术 开腹阑尾切除术 急性阑尾炎