金烈洲
- 作品数：22 被引量：271H指数：11
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金绍兴市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重型颅脑损伤并呼吸机相关性肺炎的支气管肺泡灌洗疗效观察被引量：2
- 2008年
- 目的探讨支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药在治疗重型颅脑损伤并呼吸机相关性肺炎的疗效。方法对比常规治疗与常规治疗加纤维支气管镜支气管肺泡灌洗结合病灶局部注药在治疗重型颅脑损伤并呼吸机相关性肺炎的临床疗效。结果BAL治疗组比常规对照组获得更多的细菌学依据,两者存在显著性差异(P<0.05);7d和10d时肺部炎性病变吸收≥2/3者,BAL组为28.9%和73.7%,对照组为7.5%和30%,两组数据具有显著性差异(P<0.05);10d疗效评价,BAL治疗有效率89.5%,对照组治疗有效率75%,两者差异有显著性(P<0.05)。结论重型颅脑损伤合并呼吸机相关性肺炎,通过纤支镜经Swivel adapter Y型接头套管进行肺泡灌洗结合病灶局部注药的方法,可较安全、方便、快捷、有效地控制肺部感染,改善氧合,降低血中二氧化碳浓度,减轻脑水肿,降低颅内压,促进脑损害康复,减少重型颅脑损伤病死率的效果。
- 金烈洲茅尧生王晓梅吕铁
- 关键词：颅脑损伤呼吸机相关性肺炎纤支镜支气管肺泡灌洗术
- 支气管肺泡灌洗结合病灶局部给药治疗高龄呼吸机相关肺炎的疗效观察被引量：38
- 2006年
- 目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗(bronchoalceolarlavage,BAL)结合病灶局部给药治疗高龄呼吸机相关肺炎的疗效观察。方法将50例因呼吸衰竭进行机械通气治疗合并VAP的高龄患者随机分为对照组(综合治疗26例)和BAL组(BAL+病灶局部给药+综合治疗24例)。治疗后对肺部感染的临床症状、体征、外周血白细胞计数、痰细菌培养、肺部炎性病变吸收情况进行分析。结果BAL组临床治愈率(79.2%)较对照组(34.6%)明显提高(P<0.05),有效率(97.1%)明显大于对照组(73.1%)(P<0.05)。结论纤支镜经Swiveladapter接头套管导管进镜进行BAL并结合局部给药治疗老年高龄VAP为一种安全、方便、快捷、有效的治疗方法。
- 茅尧生周蕾应利君邢海波金烈洲
- 关键词：纤维支气管镜支气管肺泡灌洗呼吸机相关肺炎
- 不同时期机械通气对肺挫伤的治疗作用被引量：17
- 2006年
- 目的:观察不同时期机械通气对重度胸部创伤并发严重肺挫伤的治疗效果。方法:根据伤后实施机械通气时间,分为早期和后期机械通气。按自主呼吸的强弱分别应用双水平气道正压通气(BIPAP)-同步间歇指令通气(SIMV)-压力支持通气(PSV)组合模式和辅助/控制通气模式。机械通气30min后如氧合未改善加用呼气末正压(PEEP)或渐增低水平压力,边观察边调整,直至达到“最佳PEEP”。结果:早期机械通气者伤后1h呼吸衰竭程度比后期机械通气者严重(P<0.01),后期机械通气者在机械通气前和机械通气后4h呼吸衰竭程度比早期机械通气者严重(P<0.01);早期机械通气者呼吸机应用时间、住院时间均比后期机械通气者明显缩短(P<0.001),且死亡率明显低于后期机械通气者(P<0.001)。结论:早期、及时、正确地应用机械通气是救治重度胸部创伤并发严重肺挫伤的最有效的方法,可缩短呼吸机应用时间和住院时间,明显提高抢救成功率。
- 茅尧生金烈洲
- 关键词：胸部损伤通气机呼吸功能不全
- 浅谈我院门诊西药房降低药品报损率的方法被引量：13
- 2008年
- 为进一步加强我院门诊西药房药品管理,规范药品报损,对2003年以来门诊西药房药品的报损率,报损原因等进行了统计、总结、分析,对降低药品报损方法进行了多方面的探讨:1、完善药品报损制度,规范药品报损范围;2、规范输液厅药品报损;3、建立药品效期登记本;4、门诊药房与住院部药房之间进行药品调剂;5、时刻关注药品临床使用情况,科学合理领药,通过以上一系列措施的采取,药品报损率明显下降。
- 王晓梅徐雯宇金烈洲
- 关键词：门诊西药房药品
- 医嘱集中点评模式下联合干预对外科围术期止血药应用的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨"医嘱全市集中点评"模式下联合干预在提高合理用药方面的成效和注意事项。方法随机抽取2014年至2016年我市11家医疗机构外科围术期应用止血药的病例,以我市药事质控部门制定的止血药医嘱点评指南为依据,同时结合患者手术前后的具体情况,对围术期止血药应用的合理性进行评价。结果 2014年(干预前)抽查病例550份,其中不合理病例171份,问题数229个,止血药使用不合理率31. 1%; 2015年(干预后)抽查病例424份,其中不合理病例49份,问题数61个,不合理率11. 6%; 2016年(干预后)抽查病例430份,其中不合理病例48份,问题数49个,不合理率11. 2%,止血药使用不合理主要涉及用量、给药时机、预防使用疗程以及联合使用等方面。结论在医嘱全市集中点评模式下,通过行政与药师干预,我市各医疗机构围术期止血药应用合理性得到显著提高。
- 王晓梅金烈洲丁洁卫
- 关键词：止血药围术期行政干预药师干预
- 临床药师在ICU开展药学服务的典型实例回顾被引量：5
- 2014年
- 临床药师深入病房,在ICU提供面向临床医疗的药学服务:审核药物治疗方案,提出合理用药建议;重点参与肾功能不全患者抗菌药物治疗方案调整;关注药物不良反应,防止药物不良事件;回答医师咨询,提供药学技术服务,并对药学服务中典型实例进行回顾、对照分析。因为如此,所以临床药师正逐渐被医师接纳和认同,这对促进临床合理用药起到了一定作用。但临床药师仍需不断积累药学、医学专业知识,了解临床需求,使药学服务进一步深入。
- 王晓梅金烈洲
- 关键词：临床药师ICU药学服务
- 感染性休克复苏达标后脉搏指示连续心输出量指导下不同液体管理方式对预后的影响被引量：21
- 2013年
- 目的探究感染性休克患者早期目标指导治疗（EGDT）达标后，在脉搏指示连续心输出量（HCCO）指导下采取不同液体管理方式与预后的关系。方法选择2010一01—2011—12入住我院ICU，确诊感染性休克且6h内EGDT达标的患者62例，随机分为液体限制组和液体非限制组，在PiCCO监测下执行液体管理，并采集病例相关数据。观察28d，比较不同组间患者机械通气时间、住ICU时间、病死率及多器官功能障碍综合征（MODS）发生率等。结果液体限制组与液体非限制组28d病死率和MODS发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），但两组使用呼吸机时间、住ICU时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论感染性休克患者早期液体复苏达标后，在HCCO指导下实施限制性补液可以尽早脱机，缩短住ICU时间。
- 孟东亮茅尧生应利君吕铁周蕾金烈洲
- 关键词：感染性休克液体管理预后
- 连续性血液净化治疗对创伤脓毒症患者外周血单核细胞膜型CD14表达及炎症反应的影响被引量：13
- 2018年
- 目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗对脓毒症患者外周血单核细胞膜型CD14（mCD14）及炎症反应的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月-2016年12月收治的50例创伤后并发严重脓毒症患者临床资料，其中男34例，女16例；年龄16～73岁，平均45．37岁。根据是否同意接受CBP治疗，将患者分为CBP组（25例）和非CBP组（25例）。在两组治疗后0，12，24，48，72h留取外周血标本，采用流式细胞术检测mCD14水平变化，ELISA法检测白细胞弹性蛋白酶（HLE）表达变化。将治疗24h后的两组分离出外周血单核细胞并于体外培养，脂多糖（LPS）刺激后4，8，12，24，48，72h检测单核细胞中mCD14表达变化；采用ELISA法检测单核细胞培养液中肿瘤坏死因子-α（TNF-01）、白细胞介素（IL）-6及IL-10的水平。结果治疗后12，24，48，72h，两组HLE水平均较治疗前下调（P〈0．01），CBP组下调幅度明显大于非CBP组（P〈0．01）。治疗后12，24，48，72h，两组mCD14水平均较治疗前上调（P〈0．01），CBP组上调幅度明显大于非CBP组（P〈0．01）。CBP组在培养前及培养后4，8hmCD14水平明显高于相同时相点的非CBP组（P〈0．01）。两组单核细胞接受LPS再刺激后4，8，12，24，48h，CBP组TNF-α、IL-6的分泌水平均明显高于非CBP组（P〈0．01），而IL—10水平两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CBP治疗可以通过清除创伤脓毒症患者外周血炎症因子、促炎介质及直接或间接降低HLE水平，使其单核细胞mCD14水平上升，当机体再次受到外界刺激时，其抗炎反应能力明显强于未接受CBP治疗患者。
- 李智鑫应利君金烈洲吕铁俞国峰
- 血必净联合乌司他丁对重症脓毒症的疗效及作用机制的研究被引量：49
- 2008年
- 目的评价血必净联合乌司他丁对重症脓毒症患者的疗效和安全性,并通过观察患者细胞因子的变化来探讨其可能的作用机制。方法将228例重症脓毒症患者随机分为乌司他丁组、血必净组、血必净+乌司他丁组、对照组。对照组按照严重脓毒症治疗指南进行治疗。在对照组治疗基础上,乌司他丁组加用乌司他丁20万U iv q12h,7d为一疗程;血必净组加用血必净注射液100mL ivgtt q12h,7d为一疗程;血必净+乌司他丁组加用血必净注射液100mL ivgtt q12h+乌司他丁20万Uivq12h,7d为一疗程。在治疗前及治疗第4、8天分别抽取静脉血测定血浆内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、前降钙素(PCT),并统计机械通气时间、ICU住院时间、28d生存率。结果四组患者治疗后LPS、IL-6、TNF-α、PCT水平均下降,其中血必净+乌司他丁治疗组在第4、8天下降幅度显著大于单一血必净治疗组、单一乌司他丁治疗组和对照组(两两比较P均<0.01)。血必净+乌司他丁治疗组机械通气时间、ICU住院时间明显少于单一血必净治疗组、单一乌司他丁治疗组和对照组,而28d生存率呈现相反趋势(两两比较P均<0.05)。结论血必净联合乌司他丁能够显著改善重症脓毒症患者的病情,缩短机械通气时间和ICU住院时间,提高生存率;作用机制可能是拮抗LPS,阻断Toll样受体,抑制促炎因子释放,降低血清PCT水平。
- 茅尧生吕铁孟东亮周蕾应利君金烈洲
- 关键词：重症脓毒症血必净乌司他丁内毒素
- 重症肺炎患者BALF中细胞因子及α-SMA水平与疾病严重程度的研究被引量：11
- 2018年
- 目的 探讨重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子水平及α-SMA水平反映疾病严重程度及肺纤维化程度的意义。方法 将笔者医院重症监护室收治的45例重症肺炎患者分为非ALI/ARDS组、ALI组及ARDS组,检测3组患者入科后支气管肺泡灌洗液的HGF、KGF及其他炎性因子水平,评价上述指标反映重症肺炎患者病情严重程度的意义,同时检测3组患者肺泡灌洗液中α-SMA水平,评价3组患者肺纤维化的程度。结果 3组患者BALF中的细胞因子HGF、KGF、IL-6、IL-8及MCP-1水平呈现ARDS组>ALI组>非ALI/ARDS组(P<0.05);3组患者BALF中α-SMA水平呈现ARDS组>ALI组>非ALI/ARDS(P<0.05)。结论 对于初入科的重症肺炎患者,细胞因子HGF、KGF、IL-6、IL-8及MCP-1水平越高,其病情相对越重,灌洗液中α-SMA水平可以反映肺纤维化程度,其水平越高,肺组织修复能力越差,对患者的预后有一定提示作用。
- 李智鑫严一核孙雪东吕铁金烈洲
- 关键词：肺泡灌洗液重症肺炎肺纤维化
