车文良 作品数:38 被引量:93 H指数:5 供职机构: 上海市第十人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 一般工业技术 更多>>
干燥综合征合并左心室血栓治疗1例 2018年 左心室血栓是临床较为常见的临床合并症,其病因较多,主要见于急性心肌梗死,也可见于自身免疫性疾病,而干燥综合征合并左心室血栓目前尚未见相关报道。鉴于其可能导致的严重并发症,对于存在左心室血栓的患者,除了治疗原发病外,还需充分抗凝以消除血栓。 苏斌杰 林克强 印美 张伟郎 王晓瑛 魏毅东 魏毅东关键词:干燥综合征 基于数字化装备的急性心肌梗死诊疗解决方案 徐亚伟 张毅 彭文辉 许澎 李岩松 张代富 蔡振荣 车文良 随着中国居民生活方式的改变,急性心肌梗死的发生率在近20年内迅速上升。在中国,由于医疗资源分布不均、信息化建设相对滞后等原因,中国的急性心肌梗死救治水平仍比较低。2015年公布的中国急性心肌梗死注册研究(CAMI)的初步...关键词:关键词:急性心肌梗死 急救 心电图 介入治疗 急诊经桡动脉径路直接应用6F Judkin造影导管行经皮冠状动脉介入治疗的临床分析 被引量:4 2010年 目的对桡动脉痉挛情况下经6FJudkin造影导管急诊直接行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的可行性进行探讨。方法选取桡动脉痉挛情况下经6F造影导管直接行PCI的急性心肌梗死(AMI)患者18例(病例组)以及改行股动脉径路PCI的AMI患者20例(对照组),观察临床基本情况、术中病变类型、手术成功率、植入支架时间(开始送导丝至支架植入完成)、手术时间、急诊室至球囊扩张(DTB)时间、术中曝光时间、对比剂用量以及术后并发症。结果两组间基线资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。病例组和对照组的手术成功率分别为17/18和20/20,对比剂用量分别为(155±42)、(163±56)mL,曝光时间分别为(17±3)、(15±6)min,植入支架时间分别为12(7,22)min和14(9,20)min,两组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。而病例组和对照组的手术时间分别为(40±8)、(58±7)min,DTB时间分别为(114±28)、(148±32)min,两组间的差异均有统计学意义(P值分别<0.01、0.05)。结论行桡动脉径路急诊PCI时,若在造影时出现桡动脉痉挛,直接经造影管行PCI是可行的。 陈艳清 车文良 魏毅东 侯磊 李伟明 徐亚伟关键词:桡动脉痉挛 造影导管 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 体外膜肺氧合在成人新型冠状病毒感染合并心血管急危重症患者中的使用专家共识 被引量:4 2020年 引言自2019年底,我国湖北省武汉市陆续出现多例新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病例[1],此后疫情逐渐扩散至全国。目前,国内已有80000余例COVID-19确诊患者,其中近15%为重症及危重症患者。有效挽救重症患者生命,是打赢这场防疫战至关重要的一环。然而,来自不同领域的医学专家均表示,目前COVID-19重症及危重症患者的治疗效果不理想。与2003年的严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)相比,COVID-19病情进展更快,低氧血症更显著。同时,低氧血症、炎性反应、应激等因素导致的心脏损伤也可能是导致重症患者治疗效果不佳的重要因素。近期发表于Lancet的一项研究对41例COVID-19患者的临床特征进行分析,显示12%左右的COVID-19患者存在心肌损伤[1],而美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)2020年2月13日发布的临床公告概述了新型冠状病毒感染对心脏的影响,指出约40%的COVID-19患者合并心脑血管疾病[2]。同时,COVID-19患者如合并心血管疾病其危重症比例及死亡率均会明显增高,因此对该类患者应更加重视,及早进行干预。 无 葛均波 霍勇 徐亚伟 赵逸凡 车文良 彭文辉关键词:低氧血症 体外膜肺氧合 严重急性呼吸综合征 危重症患者 心脏损伤 冠状病毒感染 一种医院实现院前院内急救“无缝”连接的方法 本发明涉及一种医院实现院前院内急救“无缝”连接的方法,通过信息网络化将院前120急救与院内专科急救相结合,建立事件发生地到医院急救中心的网络信息双向传输系统,实现院前院内急救“无缝”连接。其优点表现为本发明方法在院前急救... 徐亚伟 于学靖 朱梦云 陈维 李伟明 张献玲 张志鹏 魏毅东 唐恺 陈艳清 陆芸岚 邱斌 车文良 赵冬冬 彭文辉文献传递 冠状动脉非阻塞性心肌梗死患者的临床特征、治疗现状及院内预后分析 被引量:16 2019年 目的:探讨冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)患者的临床特征、治疗现状及院内预后情况。方法:收集同济大学附属第十人民医院2014年1月至2017年6月收治的1 520例急性心肌梗死患者,根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉阻塞性心肌梗死(MI-CAD)组和MINOCA组,比较两组患者的临床特征、治疗方法及院内预后情况。结果:MINOCA的发生率为7.0%。与MI-CAD组相比,MINOCA发病年龄更小(P<0.001),女性更多见(P=0.009),且有吸烟史(P=0.045)、高脂血症史(P=0.040)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史(P=0.028)和既往行经皮冠状动脉介入术(PCI)史(P<0.001)的比例更低。MINOCA组低密度脂蛋白胆固醇(P=0.019)、血清总胆固醇(P=0.003)、空腹血糖(P<0.001)、肌钙蛋白Ⅰ(P<0.001)和血清肌酸激酶同工酶(P<0.001)水平更低,而左室射血分数(LVEF)更高(P<0.001)。MINOCA患者的心电图中ST段压低更常见(P=0.028),且ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的心电图表现以完全性左束支传导阻滞更为常见(P=0.016)。与MI-CAD组相比,MINOCA组他汀类药物(P=0.021)、β受体阻滞剂(P=0.009)及血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(P=0.023)的使用率偏低,而阿司匹林(P=0.362)和氯吡格雷(P=0.388)的使用率与MI-CAD组相比无明显差异。与MI-CAD组相比,MINOCA组的冠心病重症监护室(CCU)住院时间更短(P<0.001),心力衰竭发生率更低(P=0.023),而院内心血管死亡率(P=0.363)、全因死亡率(P=0.745)、恶性心律失常发生率(P=0.914)及靶病变血运重建率(P=0.896)与MI-CAD组无明显差异。结论:临床中MINOCA较常见,发病年龄更小,女性多见,合并危险因素较少。与MI-CAD相比,MINOCA患者在住院期间发生心力衰竭更为少见,但院内心血管死亡率、全因死亡率、恶性心律失常发生率及靶病变血运重建率并未显著降低,提示基于病因的特异性治疗相对不足。 苏斌杰 郭长峰 李海玲 徐思玲 刘露 徐亚伟 车文良关键词:预后 生物可吸收支架在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中应用的研究进展 李海玲 车文良左心耳封堵器压迫冠状动脉一例 被引量:2 2016年 患者男,75岁,因“反复心慌、胸闷1年”入院.患者心悸呈阵发性,每次发作持续数分钟至1h.有冠心病史10年,1年前在我院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),左前降支(LAD)近中段植入支架1枚,左回旋支(LCX)开口40%~50%狭窄(图1(A));有高血压史10年,最高血压190/100 mmHg (1 mm=0.133 kPa);2型糖尿病史10年;腔隙性脑梗死史2年;有胃出血史;吸烟史30年.平素规律服用阿司匹林肠溶片、氯沙坦钾片、美托洛尔缓释片、二甲双胍片、阿托伐他汀钙片等药物治疗.入院前门诊心电图提示心房颤动(房颤);入院查肝肾功能及心肌酶谱正常;24h动态心电图检查示主节律为窦性心律,阵发性房颤5阵;经食管超声心动图(TEE)检查示左心房增大,后前径51 mm,分别于90°/135°测得左心耳开口直径约13/18 mm,深度约21/16mm;左心房及左心耳未见明显血栓影.入院诊断为阵发性房颤,冠心病[PCI术后心功能Ⅱ级(NYHA分级)],高血压3级(极高危组),2型糖尿病,腔隙性脑梗死. 苏斌杰 徐思玲 李双 赵冬冬 朱梦云 车文良 唐恺 陈维 徐亚伟关键词:左心耳 24H动态心电图检查 经食管超声心动图 腔隙性脑梗死 阵发性房颤 阿司匹林肠溶片 基线血Oncostatin M水平对肾动脉狭窄患者新发心血管事件的预测价值 被引量:1 2017年 目的:检测肾动脉狭窄(RAS)患者血Oncostatin M(OSM)基线水平并探讨其对心血管事件的预测价值。方法:790例拟诊冠心病患者行冠状动脉造影同时行肾动脉造影术,获取资料、检测血OSM水平并随访12个月,观察随访期间新发生的主要不良心脏事件(MACE)。结果:122例(15.4%)患者存在≥50%的RAS,其中狭窄≥75%为31例(3.9%),50%~74%为91例(11.5%)。RAS患者高血压、高血脂及冠脉3支病变比例升高,年龄、收缩压、舒张压、血清同型半胱氨酸(Hcy)以及OSM水平显著高于无RAS患者。多变量Logistic回归分析显示,除年龄、高血压及冠脉3支病变外,基线血清OSM水平为RAS的独立危险因素。基线血清OSM水平较高的患者因心脏事件再次入院的比例显著升高(25.7%vs 5.8%,P=0.008)。多因素分析显示,矫正混杂因素后,基线血清OSM水平与MACE相关(HR=1.189,95%CI为1.117~1.264,P<0.05)。结论:RAS患者血清OSM水平显著升高,为RAS的独立危险因素,基线血OSM水平与RAS患者新发心血管不良事件相关。 谢木金 任莎卡 刘露 李海玲 徐思玲 车文良关键词:肾动脉狭窄 主要不良心脏事件 血栓抽吸在直接经皮冠状动脉介入术中的应用研究进展 被引量:3 2017年 直接经皮冠状动脉介入术是恢复急性ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉血流最有效的手段之一;但是,由于存在高血栓负荷及远端栓塞等因素,心外膜冠状动脉通畅并不等于实现了正常的心肌灌注。早期研究显示直接经皮冠状动脉介入术时应用血栓抽吸有助于改善临床预后。然而,新近研究得出不同的结论。现对血栓抽吸在直接经皮冠状动脉介入术中的应用进展进行综述。 苏斌杰 谢木金 车文良关键词:血栓抽吸 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术