谢雯丽 作品数:9 被引量:29 H指数:3 供职机构: 大连医科大学附属第二医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 辽宁省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
沙库巴曲缬沙坦在急性前壁心肌梗死后心室重构中的作用 被引量:4 2021年 急性前壁心肌梗死是由于左冠状动脉前降支供血中断或急剧减少导致血流动力学改变、炎症反应和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及神经内分泌系统(SNS)的过度激活,最终引起心室重构,继而发生心力衰竭,不仅病死率极高,还严重影响患者的预后及生活质量。近几年来RAAS和利钠肽(NP)系统的激活越来越引起人们重视,而沙库巴曲缬沙坦(ARNI)在治疗心力衰竭、预防心室重构和高血压病等领域取得重要进展,但对于急性前壁心肌梗死,尚无明确证据表明早期应用ARNI后可以获益,本文对相关研究进行综述。 叶素伶 王莉莉 谢雯丽关键词:急性前壁心肌梗死 心室重构 危机处置情景模拟法结合Mini-CEX在急性心肌梗死护理教学中的应用 被引量:1 2023年 目的探讨应用危机处置情景模拟训练后采用迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评估实习护士对冠心病及其危急并发症处理的能力的效果。方法选取2018年1月—2019年12月于大连医科大学附属第二医院心脏病重症监护病房(cardiovascular care unit,CCU)实习的护理学本科生110名作为研究对象,分为观察组(55名)与对照组(55名),对照组采用常规的教学查房、幻灯片(powerpoint,PPT)讲解及临床实习的教学方法;观察组除与对照组相同的教学方法外,加用危机处置情景模拟教学法,采用Mini-CEX等方式进行考核。比较两组实习护士出科时理论考试、Mini-CEX及其单项技巧得分、课程满意度评价。结果观察组学生的出科理论考试、Mini-CEX评分均高于对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。两组学生合格率较高的是体格检查技巧、人文关怀能力、交流沟通能力,而临床判断能力、组织能力和效率合格率较低。在教学满意度评价中,观察组满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危机处置情景模拟教学法对提高护生急性心肌梗死的急救综合能力有一定帮助。而Mini-CEX评分法可多方位的评估不同教学方法对学生能力提升的情况。 谢雯丽 王莉莉 张丽娇 张瑜 栾华关键词:急性心肌梗死 护理实习 心血管内科 颈动脉粥样硬化患者外周血单核细胞NLRP3炎性小体表达的研究 被引量:7 2015年 目的:检测重度颈动脉粥样硬化患者外周血单核细胞NLRP3炎性小体表达水平,探讨NLRP3炎性小体在颈动脉粥样硬化形成中的作用。方法:收集重度颈动脉粥样硬化行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者30例为观察组,无颈动脉粥样硬化形成的健康者20例为对照组。采静脉血20 ml,采用Reak-time PCR检测外周血单核细胞NLRP3炎性小体备组分、IL-1β、IL-18 mRNA表达,Western-blot法检测其蛋白表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆IL-1β和IL-18水平。应用多元线性逐步回归分析外周血单核细胞NLRP3炎性小体备组分、IL-1β、IL-18 mRNA及血浆IL-1β、IL-18的危险因素,并采用Pearson相关分析其与颈动脉mean-IMT、max-IMT的关系。结果:观察组外周血单核细胞NLRP3 mRNA(5.51±2.52)、Caspase-1 mRNA(3 467.84±1 057.99)、IL-1βmRNA(1 852.04±1 503.22)、IL-1βmRNA(5.67±3.15)表达量,血浆IL-1β(31 701.63±1 930.16)pg/L、IL-18(332.70±35.61)ng/L水平均显著高于对照组(均P<0.001)。观察组外周血单核细胞ASC mRNA表达量(84.17±25.78)与对照组(73.54±10.30)差异无统计学意义。多元线性逐步回归分析显示,高血压、LDL-C、TG、UA是激活NLRP3炎性小体表达及血浆IL-1β、IL-18水平的重要危险因素。观察组颈部超声mean-IMT与外周血单核细胞NLRP3 mRNA(r=0.380,P=0.038)、Caspase-1 mRNA(r=0.381,P=0.038)、血浆IL-1β(r=0.432,P=0.017)、血浆IL-18(r=0.441,P=0.015)呈正相关。观察组颈部超声max-IMT与血浆IL-1β(r=0.419,P=0.021)、血浆IL-18(r=0.382,P=0.037)呈正相关。结论:重度颈动脉粥样硬化患者外周血单核细胞NLRP3炎性小体活化,并与颈动脉粥样硬化的严重程度相关,提示NLRP3炎性小体可能参与了颈动脉粥样硬化发生发展,LDL-C、TG、UA、高血压可能是激活NLRP3炎性小体表达的重要危险因素。 谢雯丽 石昕 孔维玮 陈东 曲鹏关键词:颈动脉粥样硬化 血脂 血尿酸 内膜中膜厚度 CP联合SOP的教学模式在核医学住院医师规范化培训中的应用 被引量:1 2023年 目的探讨临床路径联合标准操作规程的教学模式在核医学住院医师规范化培训中的作用。方法选取2016年9月—2022年6月在大连医科大学附属第二医院核医学科进行住院医师规范化培训的50名学员为研究对象,随机分为两组。对照组采用传统教学方式,临床路径(clinical pathway,CP)联合标准操作规程(standard operation procedure,SOP)组采用临床路径联合标准操作规程教学模式,比较两组学生的理论成绩、实践技能成绩、教学满意度、教师认同度评价。结果在教学后,CP联合SOP组学生理论成绩、实践技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在学生满意度评价、教师认同度评价中,CP联合SOP组对各项满意度、认同度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用临床路径联合标准操作规程的教学模式能够更好地提高学生的理论和实践技能成绩,能够提高学生对教学的满意度,增加教师对教学的认同度,更适用于核医学专业住院医师规范化培训。 谢雯丽 于璟 田爱娟 袁欣 林润龙关键词:核医学 住院医师规范化培训 教学改革 教学模式 预测缺血性心肌病相关肺动脉高压列线图模型的建立 被引量:3 2022年 目的明确缺血性心肌病(ICM)相关肺动脉高压(PAH)的危险因素并构建预测ICM患者发生肺动脉高压的列线图。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月于大连医科大学附属第二医院心血管内科因ICM心功能Ⅲ~Ⅳ级入院的患者180例。以超声心动图评估肺动脉收缩压(PASP)≥40 mm Hg作为诊断PAH的标准。将研究对象分为合并PAH组84例(PAH组),不合并PAH组96例(ICM组)。采用相关性分析评估PAH与生化、超声指标间的相关关系;采用二元logistic回归分析确定ICM相关PAH的独立预测因素,在此基础上构建列线图,并分析其一致性和区分度。结果与ICM组相比,PAH组D-二聚体、血浆脑利尿钠肽前体(pro-BNP)、血肌酐、尿酸、胱抑素C、同型半胱氨酸水平升高,三酰甘油水平降低(均P<0.05)。相关分析显示,PAH与红细胞分布宽度(r_(s)=0.238,P=0.029)、肌酐(r_(s)=0.274,P=0.012)、右心室流出道(r_(s)=0.260,P=0.017)呈正相关,与射血分数(r_(s)=-0.328,P=0.002)呈负相关。二元logistic回归分析显示,肌酐(OR=1.013,P=0.010)、三酰甘油(OR=0.609,P=0.046)、D-二聚体(OR=1.671,P=0.044)、同型半胱氨酸(OR=1.072,P=0.002)是ICM相关PAH的独立预测因素。内部验证提示C-指数为0.739(95%CI 0.665~0.811)。结论本研究建立的列线图在预测心功能分级Ⅲ~Ⅳ级心力衰竭患者的ICM相关PAH方面显示出良好的一致性与区分度。 谢雯丽 曲鹏 王虹艳 栾华 王莉莉关键词:列线图 缺血性心肌病 肺动脉高压 血清可溶性髓细胞表达触发受体-1对社区获得性肺炎的诊断意义 被引量:1 2013年 目的评价血清可溶性髓细胞表达触发受体-1(sTREM-1)对社区获得性肺炎(CAP)的诊断意义。方法选择CAP患者60例为肺炎组,24例健康成人为对照组。根据美国感染病学会/美国胸科协会重症CAP标准、CURB-65评分、PSI评分对病情严重程度评估。入院24 h内抽取肘静脉血,检测血清sTREM-1、CRP、Fbg及D-二聚体含量。结果肺炎组患者血清sTREM-1、CRP、Fbg及D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05)。重度肺炎组血清sTREM-1水平为(120.21±39.24)ng/L,轻中度肺炎组血清sTREM-1水平为(54.48±9.87)ng/L。重度肺炎组血清Fbg、sTREM-1水平与轻中度肺炎组比较差异有显著性意义(P<0.05),两组血清CRP、D-二聚体水平比较差异无显著性意义(P>0.05)。中高危肺炎组血清sTREM-1水平为(126.06±21.23)ng/L,低危肺炎组为(39.45±8.08)ng/L。中高危肺炎组血清Fbg、sTREM-1水平高于低危肺炎组,差异有显著性意义(P<0.05),两组血清CRP、D-二聚体水平比较差异无显著性意义(P>0.05)。在重症肺炎组血清sTREM-1水平为(122.34±24.14)ng/L,高于非重症肺炎组(44.74±9.22)ng/L。重症肺炎组血清Fbg、D-二聚体水平高于非重症肺炎组(P<0.05),两组血清CRP水平比较差异无显著性意义(P>0.05)。应用ROC曲线研究各生物指标诊断价值,结果显示sTREM-1的诊断效能最强(AUC为0.847),其次为CRP(AUC为0.753)、Fbg(AUC为0.675)及D-二聚体(AUC为0.668)。当血清sTREM-1水平>15.79 ng/L时,诊断肺炎的敏感度为63.30%,特异度为83.30%,准确率为71.40%。结论血清sTREM-1水平在CAP患者中明显升高,对CAP的诊断提供重要参考,其水平高低能够反映CAP的严重程度及预后情况。 姜学智 谢雯丽 王慧玲关键词:社区获得性肺炎 病情评估 大连地区500例正常成人肺功能检测分析 被引量:11 2014年 目的了解大连地区健康成人肺通气功能情况。方法选择健康成人500例为研究对象。按不同年龄段分为青年、中年、年轻老年、老年4组;按性别分为男、女两组;按体重分为体重过低、正常体重、超重、中度肥胖、严重肥胖5组。采用MedGraphics 1085D(美国)肺功能仪器,检测肺通气量、小气道功能、肺容积及气道阻力各项指标,观察不同分组各组肺功能指标变化情况。结果各项指标除RV/TLC随年龄增长而增加外,其余均随年龄增长呈下降趋势。不同性别各项通气指标比较差异有显著性意义(P<0.05)。不同性别之间不同体重比较,体重过低及严重肥胖组FVC、FEV1、MVV、TLC,男性与女性比较差异有显著性意义;中度肥胖组除Raw,超重组除FEV1%、RV/TLC、Raw,其余各指标男性与女性比较差异有显著性意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析,FEF50%、FEF75%及RV的增加预示肥胖使肺通气功能改变的危险性增加。结论年龄、性别、体重对正常肺功能有一定的影响。 刘梦 谢雯丽 平晓云 王慧玲关键词:肺功能 正常人 年龄 性别 体重 早期妊娠合并急性心肌梗死溶栓治疗1例 2022年 妊娠相关急性心肌梗死发病率低,相对罕见,但围产期死亡率极高。此类患者的症状与非妊娠期相同,根据典型的缺血性胸痛、特征性心电图改变及心肌损伤标志物的升高即可诊断。但由于既要考虑产妇又要考虑胎儿的安全,此类患者的治疗十分棘手。本文报道1例接受辅助生殖治疗的37岁孕4周的高龄产妇,既往慢性高血压病史,因突发急性前壁心肌梗死就诊。冠状动脉造影是诊断冠脉疾病的金标准,但患者急诊时拒绝行冠脉造影,予药物溶栓治疗,后予抗血小板,改善心室重构等综合治疗,顺利分娩。 谢雯丽 王虹艳关键词:早期妊娠 急性心肌梗死 溶栓治疗 血小板减少症伴发急性下壁心肌梗死并文献复习1例 被引量:1 2022年 随着年龄的增加,血管防御机制的变化,感染及炎症刺激等原因引起血管内皮功能受损,使得血小板在受损的内皮细胞处聚集,引起急性血栓形成,阻塞冠状动脉管腔,是急性心肌梗死(AMI)发生的主要机制,故血小板在AMI发病中起着重要作用[1]。血小板减少患者主要表现为皮肤黏膜出血,但他们发生血栓性心血管事件的风险仍较高。充分的抗血小板治疗在AMI患者中至关重要,而对于合并血小板减少的患者,却存在着相当高的出血风险[2]。 谢雯丽 王莉莉 曲鹏 牛楠 王虹艳 张丽娇关键词:血小板减少 抗血小板治疗