谢艳丽
- 作品数：10 被引量：35H指数：3
- 供职机构：武汉市儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新生儿主动脉缩窄和/或主动脉弓发育不良并心内畸形的手术治疗被引量：3
- 2018年
- 目的总结新生儿主动脉缩窄和/或主动脉弓发育不良合并心内畸形的手术治疗经验。方法回顾性研究2010年1月至2016年9月我院47例新生儿主动脉缩窄并主动脉弓发育不良合并心内畸形患儿的临床资料。其中男31例，女16例；年龄为（14.5±5.9）d ，年龄范围为12～28 d；体重为（4.3±2.8）kg ，体重范围为2.6～6.5 kg。主动脉缩窄并心内畸形18例，主动脉缩窄并主动脉弓发育不良合并心内畸形29例。其中合并室间隔缺损42例，合并复杂心内畸形5例（主动脉瓣二瓣化2例，部分型肺静脉异位引流1例，完全型大动脉转位1例，Taussig-Bing畸形1例）。15例行扩大端-端吻合术，32例行端-侧吻合术，术中酌情采取自体心包补片、牛心包补片扩大吻合口。结果早期术中死亡2例，死亡原因为严重低心排综合征，无法脱体外循环，术后死亡3例，1例术后出现严重低心排，床边开胸抢救无效死亡，1例长期呼吸机辅助无法脱呼吸机，最终严重感染导致死亡，1例术后反复气促，呛咳，CT提示左主支气管塌陷，后呼吸循环衰竭死亡。3例术后出现声嘶，随访3个月后基本恢复。42例患儿术后随访6个月至6年，3例患儿出现吻合口缩窄，1例上下肢压差〉45 mmHg，术后8个月再次手术矫治，另2例随访中。
结论新生儿主动脉缩窄并主动脉弓发育不良应早期诊断，严格把握手术指征同时积极手术治疗，术中酌情采取选择性顺行脑灌注或深低温停循环技术，扩大端-端吻合术和/或端-侧吻合术可取得良好的手术效果。
- 陈义初祁海杰谢艳丽汪力龚立皮名安
- 关键词：婴儿主动脉缩窄主动脉弓发育不良
- 婴幼儿血管环合并先天性气管狭窄的诊断与治疗被引量：11
- 2013年
- 目的探讨血管环合并先天性气管狭窄的手术方式，以降低手术风险。方法回顾性分析通过cT影像学检查、纤维支气管镜、彩色多普勒超声心动图等明确诊断的血管环患儿53例，年龄5．0d～2．5岁，中位年龄12．5个月，包括肺动脉吊带，双主动脉弓，右弓合并异常左锁骨下动脉，无名动脉压迫等。其中12例（男8例，女4例）伴气管狭窄症状。患儿均行手术治疗，8例死亡，出院病例随访3～5年，间隔时间6个月。结果53例患儿分为2组。41例（男25例，女16例）无气管狭窄的患儿行血管环矫治，3例死亡，病死率为7．3％。12例（男8例，女4例）血管环合并气管狭窄患儿，其中7例行选择性血管环矫治，2例死亡；5例行血管环矫治＋气管狭窄修补，3例死亡，病死率为41．7％。41例无气管狭窄的病例中，7例有心内畸形，2例死亡。12例合并气管狭窄的患儿，3例存在心内畸形，2例死亡；5例行心脏及气管联合手术，3例死亡，7例行选择性血管环修补，2例死亡。结论血管环合并气管狭窄的患儿，并不均需要同时矫治血管环及气管狭窄。气管狭窄、合并心内畸形均增加了血管环患儿的手术风险，对此类患儿需制订个体化的治疗方案。
- 王涛谢艳丽汪力龚立皮名安
- 关键词：血管环先天性气管狭窄个体化婴幼儿
- 肛门闭锁伴主动脉弓中断的22q11．2微缺失综合征一例被引量：1
- 2014年
- 22q11．2微缺失综合征是一组由染色体22q11．2微缺失引起的临床综合征，它在活产儿中的发生率为1／4000。临床表现多为颜面畸形、心脏圆锥隔畸形、胸腺发育不良、唇腭裂、低钙血症及精神行为异常等。
- 龚立皮名安王涛汪力陈义初谢艳丽
- 关键词：主动脉弓中断肛门闭锁胸腺发育不良精神行为异常颜面畸形
- 婴幼儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎病原菌分布及药敏变迁被引量：5
- 2013年
- 目的调查武汉市儿童医院婴幼儿先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2010年1月至2012年11月武汉市儿童医院心脏外科婴幼儿先天心脏病术后并发呼吸机相关相关性肺炎病例，对此类患儿分离出的病原菌，采用VITEK2Jr全自动细菌鉴定及药敏分析系统鉴定细菌类别，纸片扩散（K2B）法进行药敏试验。对药敏结果采用WHONET5．0系统软件进行分析。结果2010年检出16株病原菌，革兰氏阴性菌9株（前两位是肺炎克雷伯杆菌18．75％，鲍曼氏不动杆菌12．5％）；革兰氏阳性球菌6株（链球菌18．75％为主），真菌1株。2011年检出32株病原菌，革兰氏阴性菌24株（前三位是鲍曼氏不动杆菌31．25％，肺炎克雷伯杆菌25％，铜绿假单胞菌6．25％），革兰氏阳性球菌8株（肠球菌12．5％，链球菌6．25％）。2012年检出42株病原菌，革兰氏阴性菌38株（肺炎克雷伯杆菌33．33％，鲍曼氏不动杆菌26．19％，铜绿假单胞菌21．42％），革兰氏阳性球菌4株（肠球菌4．76％为主）。鲍曼氏不动杆菌对对阿米卡星、左氧氟沙星敏感率最高，但对美罗培南、亚胺培南耐药。肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星敏感最高，对头孢哌N／舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星耐药。铜绿假单胞菌自2012年起仅对左氧氟沙星、哌拉西彬他唑巴坦敏感。革兰氏阳性球菌所占比例逐年降低，多以肠球菌及链球菌为主，葡萄球菌逐年减少，但未发现万古霉素耐药菌株。结论婴幼儿先心病术后呼吸机相关性肺炎优势病原菌为革兰氏氏阴性菌，以肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主，且耐药性呈增加趋势，临床应依据细菌病原学及耐药性资料，合理选择抗菌药物。
- 汪力谢艳丽龚立皮名安王涛
- 关键词：先天性心脏病婴幼儿呼吸机相关性肺炎病原菌
- 腹腔镜辅助小切口在新生儿长段型巨结肠根治术中的应用
- 2006年
- 目的探讨新生儿长段型先天性巨结肠的微创手术方法。方法采用腹腔镜辅助经脐小切口拖出病变肠管,于直视下处理肠系膜,经肛门Soave术一期根治新生儿长段型先天性巨结肠。结果9例患儿均一期完成手术,平均手术时间100～120min,切除病变肠管26～40cm。其中3例行升结肠翻转术。全部病例于术后第3d进食,第10d扩肛后出院,脐部切口隐蔽,无明显疤痕。结论腹腔镜辅助经脐小切口根治新生儿长段型先天性巨结肠,具有创伤小,术后并发症少,切口小而隐蔽等优点。
- 余雷胡家高鲁威邢福中谢艳丽
- 婴幼儿术后声嘶的病因及治疗
- 目的探讨婴幼儿术后声嘶的病因及治疗。方法回顾性分析外科重症监护室(SICU)中42例声嘶患儿的临床资料。男25例,女17例;平均年龄1.6岁(1个月～2岁3个月)。其中心胸手术37例,肾积水手术3例,胆总管囊肿手术2例。...
- 王涛林红谢艳丽孙小燕
- 文献传递
- 小儿颈纵隔淋巴管瘤的外科治疗被引量：12
- 2012年
- 目的总结小儿颈纵隔淋巴管瘤的特点,探讨其手术方法。方法回顾性分析2005年8月-2011年7月本院收治经术后病理证实的颈纵隔淋巴管瘤患儿31例,男10例,女21例;年龄1个月～4岁,平均年龄11.0个月,肿瘤位于右侧11例,左侧20例。结果 7例经颈部锁骨上横切口手术;24例纵隔病变为主者经后外侧切口常规开胸手术。完整切除14例,其他病例行大部切除,囊壁破坏或囊肿揭顶引流,残留囊壁碘酊烧灼。术中损伤无名静脉1例,术后并乳糜胸5例、喉返神经损伤3例、膈神经损伤2例、复发3例,无死亡病例。结论颈纵隔淋巴管瘤一经诊断应立即手术,切口的选择很重要,应根据CT及MRI结果慎重选择,单一切口多可完成手术。术中不宜强求完整切除,残留囊腔敞向胸膜腔可减少术后复发。
- 张兴华皮名安龚立王涛谢艳丽
- 关键词：外科治疗儿童
- 婴幼儿术后声嘶的病因及治疗被引量：1
- 2010年
- 目的探讨婴幼儿术后声嘶的病因及治疗。方法回顾性分析本院外科重症监护室42例声嘶患儿临床资料。男25例,女17例;平均年龄1.6岁(1个月～2岁3个月)。其中行心胸手术37例,肾积水手术3例,胆总管囊肿手术2例。气管插管困难32例(76.19%),插管顺利10例(23.81%)。患儿拔管后均有持续性声嘶,伴吞咽障碍3例、流涎3例、呛咳5例。喉镜检查见左声带活动受限18例;右声带活动受限11例;声带活动受限患者发声时患侧杓状软骨可见微弱活动者(喉返神经损伤)3例;会厌、杓会厌皱襞及杓间区黏膜充血肿胀者10例,其中4例杓状软骨区可见肉芽生长。喉返神经牵拉或损伤尽早用神经营养药物治疗,怀疑杓状软骨脱位时及时请五官科会诊以行复位手术,辅以适量激素、雾化吸入和理疗(超短波)等治疗。结果全组患儿中杓状软骨脱位29例(69.05%);喉部直接损伤10例(23.81%),其中确诊为插管后喉内肉芽肿4例,喉镜下予以切除;喉返神经损伤3例(7.14%)。42例患儿声嘶均治愈。结论婴幼儿术后声嘶是由多种因素造成的,除手术因素外,气管插管是最重要的因素,缩短插管时间,减少喉部损伤等是重要的预防措施。
- 王涛谢艳丽张兴华童峰龚立
- 关键词：声嘶气管插管杓状软骨脱位
- 小儿气管异物围术期并发症的处理被引量：1
- 2012年
- 气管异物是小儿危急重症，气管镜异物取出术是唯一有效的治疗手段，但由于小儿病情变化快，耐受力差，围术期极易出现严重并发症，甚至死亡。要求手术者、麻醉师以及重症监护医师技术熟练，经验丰富，能迅速采取正确的应对措施。本院2000年至2009年收治2870例气管异物患儿，均在全身麻醉下进行支气管镜检查并取出异物，其中57例围术期出现严重并发症，现分析如下。
- 王涛谢艳丽汪力童峰龚立
- 关键词：气管手术期间
- 生长抑素在儿童先天性心脏病术后乳糜胸保守治疗中的应用被引量：1
- 2014年
- 目的研究生长抑素在儿童先天性心脏病术后乳糜胸保守治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月武汉市儿童医院收治的先天性心脏病术后并发乳糜胸的13例患儿临床资料，2009年前采用常规治疗（对照组，6例），2009年后采用生长抑素治疗（治疗组，7例），2组患儿年龄、体质量、术后发生乳糜胸时间等一般资料比较，差异均无统计学意义，乳糜胸诊断标准一致。分析比较2组病例治疗前、治疗中乳糜胸引量变化、治愈时间等指标。结果对照组6例乳糜胸患儿中3例经保守治疗临床治愈，3例保守治疗无效（2例手术治疗痊愈，1例死亡）。对照组乳糜胸引量在治疗后1周[（155．5±85．7）mL／d]及2周[（142．3±110．3）mL／d]较治疗前[（256．6±124．2）mL／d]减少（t=4．623、2．099，P=0．002、0．044）。对照组乳糜胸引量治疗3周后[（139．4±113．4）mL／d]较治疗前无明显减少（t=1．745，P=0．07）。治疗组6例保守治疗成功，1例手术后痊愈。治疗组乳糜胸引量在治疗后1周[（51．2±18．7）mL／d]及2周[（19．3±7．05）mL／d]较治疗前[（300．3±115．6）mL／d]明显减少（t=5．549、6．638，P=0．001、0．001）。2组胸引革在治疗后1周、2周比较差异均有统计学意义（t=2．900、2．412，P=0．014、0．034）。2组保守治愈病例术后痊愈时间[（32．8±1．8）d比（25．2±1．7）d]差异有统计学意义（t=2．512，P：0．028）。结论生长抑素能促进婴幼儿术后乳糜胸恢复，在早期保守治疗中应积极使用。
- 汪力祁海杰谢艳丽王涛龚立皮名安
- 关键词：生长抑素乳糜胸心脏病先天性胸导管结扎儿童
