谢红梅
- 作品数：39 被引量：572H指数：14
- 供职机构：复旦大学附属中山医院呼吸科更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项上海市教育委员会重点学科基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌感染发生率及相关危险因素分析被引量：6
- 2013年
- 目的调查复旦大学附属中山医院（中山医院）异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌（hVISA）的发生率，了解hVISA菌群对新型抗生素的敏感性，研究下呼吸道hVISA感染的危险因素和影响病死率的相关因素。方法收集2008年1月至2010年11月中山医院临床分离的甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株，采用脑心浸出液琼脂（BHIA）筛选平板和宏量Etest试条检测法（macroEtest，MET）进行hVISA的筛选，改良菌群分析策略一曲线下面积（PAP—AUC）确证hVISA。肉汤稀释法测定MRSA对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的最小抑菌浓度（MIC），用SPSSl6．0比较hVISA和万古霉素敏感的金黄色葡萄球菌（VSSA）在不同MIC区间的分布差异。通过病例调查表收集筛选的hVISA病例和VSSA组的临床信息，使用t检验、Mann—Whitney检验、x2检验及Fisher精确检验进行相关危险因素。结果从457株MRSA菌株中经含5mg／L替考拉宁的BHIA（BHIA5T）、含6mg／L万古霉素的BHIA（BHIA6V）法筛选的hVISA为105株（23．0％），MET法筛选出23株hVISA（5．0％），PAP—AUC法确证的hVISA为21株（4．6％）。hVISA对万古霉素和利奈唑胺均敏感，hVISA和VSSA对万古霉素的MIC分别为（1．76±0．16）mg／L和（1．09±0．07）mg／L（P〈0．01），hVISA和VSSA在不同MIC区间的分布差异无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析发现，hVISA组合并慢性阻塞性肺疾病者（5／11）明显高于VSSA组（14．3％，P〈0．05），但未发现hVISA感染与临床病死率相关。结论中山医院hVISA的总体发生率为4．6％，血标本中hVISA的发生率高达12．5％。hVISA对万古霉素和利奈唑胺均为敏感，但hVISA的万古霉素MIC高于VSSA者。下呼吸道内发生hVISA感染与慢性阻塞性肺疾病可能有关。
- 冯娜娜王琴宋元林何礼贤周春妹谢红梅李华茵
- 关键词：发生率微生物敏感性试验
- 医院铜绿假单胞菌性肺炎对抗菌药物耐药性及死亡率相关性研究被引量：28
- 2012年
- 目的探讨铜绿假单胞菌引起的医院内肺炎患者抗菌药物的耐药率及其可能的死亡相关危险因素。方法采用前瞻性队列临床研究,对中山医院外科重症监护病房(SICU)2007年1月-2010年12月气管插管和机械通气时间>48h,且首次痰培养检出铜绿假单胞菌的53例患者,采用K-B法抗菌药物敏感试验,记录患者生命体征、通气参数、治疗方案,并随访28d死亡率。结果在8种常用的抗菌药物中阿米卡星耐药率最低,为15.1%,其次为头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南,哌拉西林/他唑巴坦耐药率最高为47.2%,多药耐药率为32.1%;53例患者中,17例死亡,11例在28d内死亡;死亡组铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率和多药耐药率分别为76.5%、58.8%和58.8%,非死亡组分别为33.3%、27.8%和19.4%(P<0.05);死亡患者中,耐亚胺培南患者的生存时间少于非耐药者(P=0.025);多因素分析年龄、机械通气时间、哌拉西林/他唑巴坦耐药、多药耐药和死亡率明显相关。结论死亡患者中,对亚胺培南耐药患者生存时间明显缩短;年龄、机械通气时间、多药耐药、哌拉西林/他唑巴坦耐药是住SICU患者铜绿假单胞菌感染后独立的危险因素。
- 冯娜娜李华茵宋元林王琴周春妹谢红梅
- 关键词：医院内肺炎铜绿假单胞菌抗菌药物耐药率死亡率
- 2819例医院下呼吸道感染病原和预后分析
- ＜正＞医院下呼吸道感染（nosocomial lowerrespiratory tract infection,NLRTI）是我国最常见的医院感染类型。国内外流行病学调查显示其发病率为0.6%-3%,而在ICU则高达8%...
- 谢红梅胡必杰何礼贤陈雪华邓至魏丽高晓东王文娟任金兰
- 文献传递
- 表皮葡萄球菌生物被膜形成相关icaC敲除突变株的构建及其表型的改变被引量：1
- 2006年
- 目的构建表皮葡萄球菌icaC阴性突变株,以期获得仅icaC基因不同而其他遗传背景与表皮葡萄球菌1457株相同的突变株,对icaC基因产物在细菌形成生物被膜中的作用进行研究。方法构建同源重组质粒pBT2-△icaC,经金黄色葡萄球菌RN4220株修饰后电转化入表皮葡萄球菌1457株。将含重组质粒的表皮葡萄球菌1457株在40℃多次传代,筛选出icaC敲除突变株(△icaC株)。检测△icaC株生长曲线,采用微量板半定量法检测细菌生物被膜的形成能力,并采用斑点免疫印迹法检测细菌多糖黏附因子的合成。结果使用同源重组法敲除表皮葡萄球菌1457株基因组中的icaC基因,△icaC株的生长曲线与表皮葡萄球菌1457株相似,但生物被膜形成能力及细胞外多糖黏附因子含量显著降低。结论表皮葡萄球菌1457株中icaC基因的缺失对细菌生长无明显影响,但显著降低细胞外多糖黏附因子含量及生物被膜形成能力,为进一步研究表皮葡萄球菌icaC基因在生物被膜形成中的作用奠定基础。
- 陈洁敏朱于莉欧元祝谢红梅瞿涤
- 关键词：同源重组表皮葡萄球菌生物被膜ICAC
- 质控督查对提高血培养双套送检率的影响被引量：17
- 2010年
- 目的评价质控督查对提高住院患者血培养双套送检率的影响。方法上海市医院感染质控中心从2007年起对血培养双套送检率实施质控督查,包括制定督查的项目和评分标准、宣传培训和现场督查;市质控专家到各医院微生物实验室选取某一特定时间之前连续50例患者的血培养送检信息。结果 2006年69所医院血培养双套送检率为14.8%,通过宣传教育和质控督查,双套送检率明显上升,2007年为81.6%、2009年达90.2%,差异有统计学意义;血培养双套送检合格的医院比率也从4.3%升至86.9%。结论质控督查可使血培养正确送检率明显改善,对指导抗菌药物合理使用和提高重危的预后具有重要意义。
- 周春妹胡必杰谢红梅高晓东王文娟任金兰陶黎黎
- 关键词：血培养质控督查
- 铜绿假单胞菌生物膜形成影响因素的研究被引量：22
- 2007年
- 目的检测各种因素对铜绿假单胞菌(PAE)生物膜形成的影响。方法采用恒化器结合改良Robbins装置培养铜绿假单胞菌生物膜,用超声振荡-活菌计数法检测不同条件下形成的生物膜内的活细菌数。结果固定其他条件不变,8、24、72 h的生物膜内活菌数分别为4.01±0.26、4.59±0.49、5.20±0.47 log10CFU/引导片,P<0.01;固定其他条件不变,23、37℃形成的生物膜内活菌数分别为5.12±0.43、5.30±0.42 log10CFU/引导片,P<0.05;固定其他条件不变,分别以玻璃和硅胶为生物膜引导片所形成生物膜内活菌数分别为5.49±0.59、6.21±0.40 log10CFU/引导片,P<0.01;固定其他条件不变,分别以30、90 ml/h的培养基流速,其生物膜内活菌数依次为5.44±0.58、5.83±0.52 log10CFU/引导片,P<0.01;固定其他条件不变,分别以M63、M-H和LB作为培养基,生物膜内活菌数依次为6.01±0.75、6.24±0.42、6.66±0.12 log10CFU/引导片,P<0.01。结论延长培养时间、培养温度为37℃、粗糙的黏附材料、高流速和营养丰富的培养基均有利于铜绿假单胞菌生物膜的形成。
- 谢红梅胡必杰周昭彦何礼贤
- 关键词：生物膜铜绿假单胞菌影响因素活菌计数
- SICU环境与临床标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的基因分型被引量：2
- 2014年
- 目的了解上海某三级综合医院外科重症监护病房(SICU)环境及临床标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的基因特征。方法收集2012年1-7月SICU患者标本中的MRSA,以及同期SICU环境标本中分离到的MRSA,对菌株进行常用药物的MIC检测、脉冲场凝胶电泳(PFGE)和SCCmec分型。结果 PFGE共得到7个不同型别,以E型为主要型别,24株占50.0%,包括源自临床感染标本17株和环境标本7株;SCCmec分型为Ⅱ型17株占35.4%、Ⅲ型27株占56.2%、Ⅳ型2株占4.2%、Ⅴ型2株占4.2%,未检测到Ⅰ型菌株;药敏结果显示,Ⅱ型和Ⅲ型菌株对环丙沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素和青霉素耐药率为100.0%,Ⅱa型菌株对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶均敏感,Ⅲ型菌株对利福平的耐药率为4.3%;Ⅳ和Ⅴ型菌株对常见抗菌药物的耐药率较低。结论该医院的SICU临床菌株以SCCmecⅢ型和Ⅱ型为主,环境与患者之间存在明显的MRSA克隆同源。
- 周春妹胡必杰陈洪友叶相如谢红梅黄声雷
- 关键词：外科重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型
- 阿洛西林及其它常用抗菌药物对京沪两地898株细菌的体外抗菌活性测定被引量：5
- 2006年
- 目的研究阿洛西林及其它8种临床常用抗菌药物对常见病原体的体外抗菌活性。方法采用琼脂稀释法测定阿洛西林、美洛西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、左氧氟沙星和阿奇霉素9种药物对上海、北京两地898株临床分离细菌的最低抑菌浓度(M IC)。结果阿洛西林对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(M SSA)的M IC50/M IC90分别为0.06/2、0.06/0.5和2/8,三种细菌对阿洛西林的敏感率均高达100%。粪肠球菌、屎肠球菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌对阿洛西林的敏感率分别为91%、13%、68%和38%,阿洛西林分别列于9种受试药物的第一、第一和第三位。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对阿洛西林的敏感率分别为41%、65%和39%,低于第三代头孢菌素但优于美洛西林和哌拉西林。结论阿洛西林的抗菌谱广,对革兰阳性菌、阴性菌均有较为理想的抗菌活性,是目前用于社区及医院感染治疗的重要选择药物之一。
- 谢红梅胡必杰李耘刘健钟巍肖永红何礼贤
- 关键词：药敏试验抗菌药物铜绿假单胞菌
- ICU环境中耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌污染的调查被引量：5
- 2010年
- 目的调查耐碳青酶烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)在ICU环境中的污染情况。方法对上海市21所医院不同ICU环境进行采样,采用ChromID ESBLs筛选耐三代头孢菌素鲍氏不动杆菌,并用琼脂稀释法确认是否为CRAB。结果共采集438份环境微生物标本,其中二级医院104份,三级医院334份;CRAB平均检出率为14.6%;三级医院CRAB检出率(17.7%)明显高于二级医院(4.8%),差异有统计学意义(P<0.01);CRAB最高检出浓度达(1×107)CFU/cm2,呼吸机表面CRAB检出率明显高于心电监测仪(P=0.026)和输液泵表面(P=0.009)。结论上海市ICU环境中普遍存在CRAB污染,应加强ICU环境消毒和耐药菌监测,预防和控制CRAB感染。
- 鲍容胡必杰周昭彦周春妹谢红梅黄声雷高晓东王文娟任金兰崔扬文沈燕
- 关键词：鲍氏不动杆菌重症监护病房耐药环境微生物
- 耐红霉素肺炎链球菌的分子生物学研究被引量：2
- 2009年
- 目的研究耐红霉素肺炎链球菌的分子生物学特点。方法社区获得性肺炎呼吸道标本分离的肺炎链球菌共45株,进行抗生素药物敏感性试验,对耐药菌株采用PCR方法检测红霉素的耐药基因ermA/ermB/mefA,同时采用脉冲场凝胶电泳技术和青霉素结合蛋白基因多态性追踪耐药菌株之间的同源性,以获得耐药菌株的分子流行病学特点。结果45株肺炎链球菌中对红霉素耐药24株,均为多耐药肺炎链球菌;青霉素耐药14株,其中11株(78.6%)同时耐红霉素。22株(92%)的红霉素耐药株为MLS表型,即同时耐克林霉素,2株为M型耐药。经PCR扩增,20株(83.3%)具有ermA/B基因,6株(25.0%)同时有erm和mef基因,2株(8.3%)只有mef基因,2株未能检测到erm或mef基因。脉冲场凝胶电泳和青霉素结合蛋白基因多态性检测未发现不同地区相同的耐药克隆株。结论erm基因编码的核糖体突变是肺炎链球菌耐红霉素的主要机制,本研究未发现不同地区相同的耐药克隆株。
- 魏丽胡必杰何礼贤李华茵陈雪华谢红梅高晓东
- 关键词：肺炎链球菌红霉素基因分子流行病学
