许月明
- 作品数：14 被引量：29H指数：3
- 供职机构：解放军第324医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 持续镇痛在急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用被引量：1
- 2010年
- 目的探讨持续镇静镇痛治疗严重胸外伤合并多发伤后急性呼吸窘迫综合征的可行性和安全性。方法选取本科自2002年5月至2009年12月收治的严重胸部创伤合并多发伤患者ARDS72例,其中21例采用我们自己配制的镇痛泵进行静脉持续镇静镇痛并配合使用纳洛酮治疗(Ⅰ组),28例行单纯持续镇痛镇静(Ⅱ组)、23例行间断镇痛镇静(Ⅲ组)。所有患者连续动态监测血压、心电图、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2);不定期检测血常规、血气分析,通过呼吸机监测自主呼吸的潮气量(Vt)、分钟通气量(MVV)、治疗前后气道压(Paw)、平台压(Pplat),计算氧合指数(OI),对呼吸功能改善情况、并发症情况、机械通气时间和住ICU时间进行对比分析。结果 3组患者经过机械通气治疗24h后缺氧症状均有明显改善,OI改善明显,均无明显CO2潴留(P>0.05),但Paw、Pplat下降,OI升高,Vt及MVV在Ⅰ组改善最显著(P<0.05),Ⅰ组呼吸抑制、肺部感染、心功能不全以及心律失常等并发症均低其他两组(P<0.05),但Ⅰ、Ⅲ组出现烦躁、欣快等神经系统症状、恶心呕吐等胃肠道症状相似,且较Ⅱ组多(P<0.05)。机械通气时间与ICU停留时间均以Ⅰ组最短。结论持续镇静镇痛治疗严重胸外伤后急性呼吸窘迫综合征是安全有益的,联合纳洛酮有利于尽早脱离呼吸机。
- 许月明游波冯春森陈虎平
- 关键词：胸部急性呼吸窘迫综合征纳洛酮镇痛
- 胸部伤伴严重多发伤的早期救治经验被引量：7
- 2004年
- 目的 研究合并重度胸外伤的严重性多发伤的早期有效救治方法与注意问题。方法 通过对 87例多发伤患者的损伤情况与早期 (尤其是 48h内 )抢救治疗措施进行回顾性分析总结。结果 成活 61例 ,死亡 2 6例 (含自动放弃治疗 2例 ) ,总残废率 2 9.89%。其中多发伤行一期手术 3 7例 ,7例死亡 ( 18.92 %)。结论 边抢救边诊断并积极有效的抗休克、尽早手术尤其是行多发伤一期手术、保护各脏器功能。
- 许月明陈虎平张先觉
- 关键词：胸外伤多发伤
- 心脏瓣膜置换术围手术期处理76例分析被引量：2
- 2005年
- 目的总结76例心脏瓣膜置换术围手术期处理经验。方法选取2002年6月—2005年6月行瓣膜置换术76例,均为风湿性二尖瓣和(或)主动脉瓣病变,分别行单瓣或双瓣置换术。其中二尖瓣置换术53例,主动脉瓣置换术11例,二尖瓣与主动脉瓣联合置换12例。浅低温不停跳手术22例,中低温停跳手术51例。结果73例患者安全度过围手术期,术后早期死亡3例,占3.96%。死亡原因主要为多脏器功能衰竭,术后并发症主要为严重低心排出量综合征、恶性心律失常、呼吸功能或肾功能严重损害,以及多脏器功能衰竭。结论重视围手术期处理:调整全身及心功能达到最佳状态,术中良好心肌保护、缩短主动脉阻断时间,或采用浅低温不停跳技术,同时纠正三尖瓣病变,术后积极防治低心排血量、室性心律失常和多器官功能衰竭是手术成功的关键。
- 许月明陈虎平张明灿游凯裴家强
- 关键词：心脏瓣膜病心脏瓣膜置换术围手术期处理
- 重度胸外伤合并多发伤的一期手术治疗
- 2003年
- 目的 探讨一期手术治疗重度胸外伤合并多发伤的可行性及优越性。方法 对 5 1例多发伤患者创伤程度、一期手术治疗的抢救方法、术后并发症以及死亡情况进行回顾性分析。结果 ISS≥2 5者 3 9例 ,1 6
- 许月明陈虎平张先觉
- 关键词：胸外伤多发伤手术治疗弥漫性血管内凝血DIC
- 异位多发乳腺纤维腺瘤1例报告被引量：1
- 2002年
- 许月明张先觉
- 关键词：乳腺瘤病例报告
- 胸腔闭式引流术不当致膈肌损伤6例
- 2006年
- 目的:胸腔闭式引流是排除胸腔内积气、积液,保持胸膜腔内负压。方法:本组6例均在入院24 h内在胸腔镜辅助下行小切口胸腔手术探查,并在右侧腋中线第9、10肋间及左侧腋中线9、11肋间各1例行胸腔闭式引流插管。结果:本组6例因胸腔闭式引流术插管不当,致膈肌损伤6例,其中右侧4例,左1例可见胸腔闭式引流管经膈肌创口进入腹腔。另2例合并肝裂伤、胃壁裂伤。结论:行胸腔闭式引流前,应行X线或B超检查定位,先行胸膜腔穿刺明确胸膜腔位置后再置管。同时应重视置管注意事项。
- 张明灿陈虎平许月明裴家强游凯
- 关键词：胸腔闭式引流膈肌损伤
- 不同剂量冬眠合剂对外科机械通气危重患者心肺功能的影响被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨不同冬眠合剂剂量对外科机械通气危重患者心肺的影响。方法:对外科机械通气超过3天且存活的54例危重患者按照不同冬眠合剂剂量分为三组,采用统计学回顾性分析各项指标变化平均值。结果:三组患者入ICU时一般情况相似,但Ⅲ组(大剂量组)急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ)高、氧合指数(OI)、自主呼吸潮气量Vt低。应用冬眠合剂后,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组Rasmay评分分别为(2.22±0.94)、(2.89±0.74)、(3.41±0.51),心率变异性分析(96.77±31.74)ms、(119.11±32.22)ms、(141.71±33.40)ms。气道平台压、气道阻力变化幅度三组无明显差异(P>0.05),但Ⅲ组平均动脉压、中心静脉压、尿量波动幅度较小(P<0.05)。三组患者机械通气时间分别为(72.59±14.23)h、(70.94±15.39)h、(82.06±11.75)h,ICU停留时间分别为(5.35±1.69)d、(5.67±2.05)d、(7.06±1.92)d。结论:冬眠合剂在重症患者镇痛镇静中应用是安全的,且中小等剂量冬眠合剂对机械通气的重症患者心肺功能可能有保护作用。
- 许月明游波陈虎平
- 关键词：冬眠合剂心肺功能危重患者
- 两种吸痰方法对呼吸机相关性肺炎发生率的对比研究被引量：6
- 2009年
- 王萍许月明郭元冯春森
- 关键词：呼吸机相关性肺炎吸痰方法发生率PNEUMONIA医院获得性肺炎抢救技术吸痰操作
- 65例老年重度胸外伤后呼吸功能保护分析被引量：1
- 2009年
- 目的：探讨老年严重胸外伤患者呼吸功能保护。方法：对我院65例60岁以上重度胸外伤患者的抢救治疗进行回顾性分析。结果：创伤严重程度评分ISS为16～49，行紧急气管插管5例，气管切开4例，手术治疗19例。普通鼻面罩给氧23例，简易麻醉机面罩及早期面罩无创机械通气17例，有创机械通气13例，人工呼吸机辅助时间平均74h。痊愈59例，死亡6例。结论：保持呼吸道通畅、维持充分的通气量、适当控制补液速度和氧疗方式、及时有效的机械通气、合理的药物治疗等有效的综合治疗手段，是患者顺利恢复的重要措施。
- 许月明陈虎平
- 关键词：胸外伤老年人
- 胸腔镜辅助小切口肺切除术被引量：1
- 2009年
- 目的：探讨电视胸腔镜下辅助小切口，采用简易推结器与传统开胸手术器械相结合，行肺叶或全肺切除术的可行性。方法：回顾性分析2004年10月～2007年7月，35例肺叶或全肺切除术患者的临床资料，其中男性22例，女性13例，年龄26～71岁，平均47．7岁；原发性肺癌16例，肺良性病变19例；肺叶切除32例，左全肺切除3例。结果：手术时间80～235min，平均171min；术中出血150～600ml，平均270ml。33例患者均在术后3d内拔除胸腔闭式引流管，余2例病人术后因持续漏气，置胸管时间分别为5d和7d。术后住院6～24d，平均10．5d。结论：胸腔镜辅助小切口行肺叶切除或全肺切除是可行的，但对肺恶性肿瘤行根治性肺切除时，应严格掌握手术适应证。
- 陈虎平张明灿许月明裴家强游凯
- 关键词：电视胸腔镜小切口肺切除术
