纪木强
- 作品数：28 被引量：182H指数：7
- 供职机构：佛山市中医院更多>>
- 发文基金：广东省中医药管理局基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- PFNA内固定对老年股骨粗隆间骨折功能恢复的意义被引量：33
- 2015年
- 目的:探讨PFNA内固定对老年股骨粗隆间骨折(IFF)内固定术后功能恢复的意义。方法:146例老年IFF患者按入院顺序随机分为A、B、C三组。A组(治疗组)55例应用PFNA内固定方法治疗,B组(对照1组)56例应用DHS内固定治疗,C组(对照2组)35例应用股骨髁上骨牵引保守治疗。比较三组患者的术后功能恢复、疼痛、并发症及存活率等。结果:A组的临床治疗效果(优良率)显著高于B组和C组,P<0.05。A组治疗组的存活率与并发症发生率均显著低于B组、C组,P<0.05。结论:PFNA内固定对老年IFF功能恢复效果显著,疼痛较少,并发症发生率低,存活率高。
- 翁天才曾文磊熊昌盛纪木强梁泳聪王明熹
- 关键词：老年股骨粗隆间骨折PFNADHS股骨髁上骨牵引
- 三角肌结节指数联合术前因素构建老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的风险预测模型被引量：1
- 2024年
- 背景:老年肱骨近端骨折是三大骨质疏松性骨折之一,解剖锁定钢板内固定是国内大部分医生治疗难以复位和复杂骨折类型的首选,但术后发生复位失效的概率较高,严重影响患者生活质量。目的:探讨三角肌结节指数与老年肱骨近端骨折术后复位失效的相关性,分析筛选出老年肱骨近端骨折术后复位失效的术前独立风险因素,并构建和验证临床预测模型的有效性。方法:收集2012年6月至2021年6月佛山市中医院符合标准的接受切开复位锁定钢板治疗的153例老年肱骨近端骨折患者的临床资料,根据其是否发生术后复位失效分为复位失效亚组和复位维持亚组。采用先单因素后多因素Logistic回归分析筛选独立风险因素,通过R语言构建列线图,内部验证采用Bootstrap法重抽样1000次后,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度关联检验、绘制受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策和影响曲线评价其拟合优度、区分度、校准能力和临床应用价值。选择2013年6月至2021年8月收治的55例老年肱骨近端骨折患者作为模型外部验证组,评价预测模型的稳定性和准确度。结果与结论:①训练组153例患者中,44例患者出现钢板内固定术后复位失效,失效率为28.8%;多因素Logistic回归分析结果显示,三角肌结节指数[OR=9.782,95%CI(3.798,25.194)]、骨折端内翻成角移位[OR=4.209,95%CI(1.472,12.031)]、肱骨内侧柱粉碎[OR=4.278,95%CI(1.670,10.959)]是老年肱骨近端骨折术后复位失效的独立风险因素(P<0.05);②基于独立风险因素构建预测模型并绘制列线图,训练组Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=0.812(P=0.976),曲线下面积=0.830[95%CI(0.762,0.898)];校准图结果表明模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;决策曲线和临床影响曲线结果表明列线图具有较好的临床适用性;③预测模型在验证组预测术后复位失效总正确率86%,曲线下面积=0.902[95%CI
- 徐大星徐大星纪木强涂泽松徐伟龙牛维
- 关键词：肱骨近端骨折骨折内固定
- 传统复位内固定术与经皮微创内固定术治疗四肢骨折的效果对比研究被引量：1
- 2021年
- 目的研究对比传统复位内固定术与经皮微创内固定术治疗四肢骨折的效果。方法54例四肢骨折患者,采用随机数字表法分为观察组与对比组,各27例。对比组采用传统复位内固定术治疗,观察组采用经皮微创内固定术治疗。比较两组治疗效果、术后并发症发生情况、术后疼痛评分及骨折愈合时间。结果观察组治疗总有效率92.59%显著高于对比组的70.37%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率3.70%显著低于对比组的22.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第1、3、7天的疼痛评分均显著低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间为(3.03±1.24)个月,明显短于对比组的(4.89±1.46)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在四肢骨折治疗过程中,经皮微创内固定术治疗方案比传统复位内固定术治疗方案更值得在临床上推广。
- 郑泓翁天才纪木强梁泳聪
- 关键词：四肢骨折
- 禁烟对Gustilo Ⅱ型开放性骨折急诊手术术后并发症、氧化应激和炎症因子的影响
- 2019年
- 目的探讨禁烟对GustiloⅡ型开放性骨折急诊手术术后并发症以及氧化应激和炎症因子水平的影响。方法选取我院四肢GustiloⅡ型开放性骨折拟行急诊手术患者128例,分成对照组和观察组,每组64例。入院后,观察组患者术前及术后6周内严格禁烟,必要时可提供酒石酸伐尼克兰片帮助患者禁烟。对照组患者术前术后不行任何干预吸烟措施。记录两组患者一般资料、术后6周内出现的并发症,检测患者术前和术后6周血浆丙二醛(MDA)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆炎症因子白介素(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果观察组患者术后切口感染发生率和术后并发症总发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者术后6周MDA水平显著低于术前水平和对照组患者术后6周水平(P<0.05),GSH-Px和SOD水平显著高于术前水平和对照组患者术后6周水平(P<0.05)。同时,观察组患者术后6周IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论GustiloⅡ型开放性骨折骨折急诊手术患者禁烟后术后并发症发生率显著降低,体内氧化应激水平和炎症水平降低,抗氧化应激水平上升。
- 李春生翁天才纪木强郑泓
- 关键词：禁烟骨折术后并发症氧化应激炎症因子
- 机器学习预测肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险
- 2025年
- 背景:继发性螺钉切出关节面是肱骨近端骨折锁定钢板内固定术后的主要并发症之一,切出的螺钉会磨损关节盂和引起肩峰撞击,影响肩关节功能。因此,准确的风险预测有积极的临床意义。目的:通过机器学习方法筛选肱骨近端骨折钢板内固定后继发性螺钉切出的风险因素,开发并验证风险预测模型,便于临床医生早期甄别并干预高风险患者。方法:收集2013年6月至2022年6月接受锁定钢板内固定治疗的214例肱骨近端骨折患者的临床资料作为训练组建立模型,将同一时间段另一医院收治的同类患者61例纳入外部验证组。按照患者术后是否出现继发性螺钉切出,分为螺钉切出组和螺钉维持组。训练组利用随机森林、支持向量机、逻辑回归3种机器学习算法构建预测模型;采用递归特征消除法、10折交叉验证重抽样作为变量的筛选方法,并将3种模型准确度最高时纳入变量的交集作为与螺钉切出高度相关的可靠风险变量。通过R语言软件构建动态预测模型,以网页计算器形式展示,并对模型进行内、外部验证。模型内部检验采用Bootstrap法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将外部验证组患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①机器学习算法筛选出继发性螺钉切出高度相关的4个风险变量,分别为肱骨近端内侧柱皮质支撑、三角肌结节指数、骨折类型及术后复位情况;②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[曲线下面积=0.874,95%置信区间(0.827,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.1-0.75范围内时,模型具�
- 徐大星徐大星涂泽松纪木强牛维
- 关键词：肱骨近端骨折影响因素
- 两种方法治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效比较被引量：4
- 2016年
- 目的回顾性分析动态复位、小夹板外固定和一次性复位、支架外固定治疗伸直型桡骨远端骨折的疗效。方法选择2012年4月~2015年8月诊治的伸直型桡骨远端骨折68例,其中34例采用动态复位、小夹板外固定（小夹板组）,34例采用C型臂X光机透视一次性复位、支架外固定（支架组）,并于复位后当天、6w和12w行X线检查并评价其临床疗效。结果复位后当天小夹板组和支架组在放射学评分上相当,差异无统计学意义（P〉0.05）;复位后6w、复位后12w,支架组在放射学评分上均优于小夹板组,差异有统计学意义（P〈0.05）;复位后6w、复位后12w疗效评分有统计学意义（P〈0.05）,小夹板组在疗效评分方面均优于支架组。结论采用动态复位、小夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折能获得较好的临床疗效,较好的腕指功能,值得临床推广。
- 王明熹王鸿洲纪木强
- 关键词：伸直型桡骨远端骨折小夹板外固定支架外固定
- 仰卧位牵引床与侧卧位非牵引床PFNA对外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者的近期疗效分析被引量：3
- 2021年
- 目的:比较仰卧位牵引床与侧卧位非牵引床股骨近端防旋髓内钉(PFNA)对外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者的近期疗效。方法:选择2017年1月至2019年8月我院的62例外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组两组。对照组采用仰卧位牵引床PFNA治疗,观察组采用侧卧位非牵引床PFNA治疗。比较两组的切口长度、手术时间、术后愈合时间、术中出血量和并发症(内固定切出、髋内翻、骨不愈合、退钉现象)发生率。结果:观察组的手术时间、切口长度和术中出血量明显低于对照组(P<0.05),两组的术后愈合时间无明显差异(P>0.05);观察组的内固定切出、髋内翻、骨不愈合、退钉现象发生率为9.68%(3/31),与对照组的12.90%(4/31)相比无明显差异(P>0.05);两组的Harris髋关节功能评分无明显差异(P>0.05)。结论:仰卧位牵引床与侧卧位非牵引床PFNA对外侧壁完整股骨粗隆间骨折患者均能取得较好的疗效,但是仰卧位牵引床相比,侧卧位非牵引床PFNA的出血更少,创伤更小,手术操作更加简便,值得进行推广。
- 纪木强
- 关键词：防旋型股骨近端髓内钉
- 机器学习分析肱骨近端内侧柱不稳定骨折术后失效的风险因素
- 2024年
- 背景:切开复位解剖锁定钢板内固定是治疗肱骨近端内侧柱不稳定型骨折的首选,但骨折复位失效是术后主要并发症之一,准确的风险因素评估有利于筛选高风险患者和临床决策的选择。目的:通过机器学习算法构建4种预测模型,分析筛选出最优模型并按照风险变量对结局变量影响的权重评分排序,探讨其对临床诊疗的指导意义。方法:纳入2012年6月至2022年6月期间佛山市中医院收治的262例肱骨近端内侧柱不稳定型骨折患者,年龄(60.6±10.2)岁,所有患者均接受切开复位锁定钢板手术治疗,根据术后5个月随访是否发生复位失效分为复位失效组(n=64)和复位维持组(n=198)。收集患者的临床资料,确定模型变量及其分类,将数据集随机按照7∶3比例分为训练集和测试集,训练集按照5折交叉检验获取最优超参数,构建逻辑回归、随机森林、支持向量机、极端梯度提升4种机器学习预测模型,在测试集用AUC、正确率、灵敏度、特异度和F1得分观察不同算法的表现,综合评价模型的预测性能。将表现最佳的模型利用SHAP评估重要风险变量,并对其临床指导意义进行评价。结果与结论:①两组间三角肌结节指数、骨折类型术前骨折端合并内翻畸形、肱骨头下干骺端碎片长度、术后复位情况、肱骨近端内侧柱皮质支撑情况、肱骨距螺钉置入情况比较差异均有显著性意义(P<0.05);②4种机器模型中综合表现能力最好的是极端梯度提升,其受试者工作特征曲线下面积AUC、准确度和F1分数分别为0.885,0.885和0.743,其次是随机森林和支持向量机,两种模型表现能力基本持平,逻辑回归的综合表现能力最差;在最优模型中利用SHAP解释工具发现三角肌结节指数、肱骨内侧柱皮质支撑、骨折类型、骨折复位质量、肱骨距螺钉状态是骨折术后复位失效的重要影响因素;③利用机器学习分析临床问题的准确性�
- 徐大星徐大星纪木强涂泽松徐伟龙牛维
- 关键词：肱骨近端骨折影响因素
- 浮针疗法治疗早期膝骨关节炎的临床观察被引量：3
- 2021年
- 目的:观察浮针疗法治疗早期膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将60例早期KOA患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予功能锻炼联合口服依托考昔片治疗,治疗组在对照组基础上加用浮针疗法,两组患者均治疗2周。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分,以及Lysholm膝关节评分优良率、临床疗效。结果:治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率、Lysholm膝关节评分优良率均高于对照组(P<0.05)。结论:浮针疗法治疗早期KOA疗效确切,可减轻患者关节疼痛,改善其膝关节功能。
- 纪木强欧阳敏仪胡丹娴翁天才李伟强郑泓
- 关键词：膝骨关节炎功能锻炼视觉模拟评分法
- 骨九方促进闭合性胫骨干骨折愈合疗效观察被引量：5
- 2014年
- 【目的】观察骨九方促进骨折愈合的临床疗效。【方法】选择闭合性胫骨干骨折患者75例,按照随机数字表法随机分为治疗组38例和对照组37例。治疗组在骨折常规治疗的基础上给予骨九方+骨肽片安慰剂治疗,对照组在骨折常规治疗基础上给予骨肽片+骨九方安慰剂治疗,疗程12周。观察2组的综合临床疗效、骨折愈合疗效、骨痂网格量化评定及安全性等。【结果】(1)治疗12周后,治疗组显效率和总有效率分别为94.74%、100.00%,对照组分别为83.78%、100.00%,治疗组的综合疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗8周后,2组的骨折愈合程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后,治疗组的骨折愈合程度优于对照组(P<0.05)。(3)在治疗2周和治疗6周后,2组的骨痂量化评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗8周和治疗12周后,治疗组的骨痂量化评分优于对照组(P<0.05)。(4)治疗期间,2组均未见明显不良反应,具有较好的安全性。【结论】骨九方能有效促进胫骨闭合性骨折愈合,且治疗费用低廉。
- 翁天才梁泳聪陆标明许小志纪木强陈顺贤
- 关键词：骨折愈合
