- 基因变异新生儿糖尿病一例报道暨文献复习被引量:4
- 2012年
- 目的介绍基因变异新生儿糖尿病(NDM)的临床表现、辅助检查与治疗转归。方法报道1例基因变异NDM患儿,回顾分析该患儿临床资料及诊疗过程,并复习国内外相关文献。结果本例患儿生后第1天静脉血糖3.86mmol/L,微量血糖3.0mmol/L,第2天微量血糖增高,有一次8.0mmol/L。第4天每6h测微量血糖分别为9.4、9.2、7.7、11.1mmol/L,第5天分别为7.7、11.1、13.8、13.8mmol/L,静脉血糖:13.6mmol/L,查胰岛素1.85mIu/L,C肽0.066ng/ml,抗胰岛细胞抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗胰岛素抗体均为阴性,胰岛素治疗效果欠佳,基因检测患儿KCNJ11及INS基因突变。生后第32天开始口服格列本脲,生后第40天加量至1.4mg,每天2次,患儿血糖控制稳定。结论当KCNJ11基因发生突变时导致KATP通道关闭发生障碍,胰岛素分泌下降,引起NDM。磺脲类药物对KATP通道异常导致的NDM疗效优于胰岛素。
- 李晓东王姝彦田青何中倩
- 关键词:基因糖尿病格列本脲
- 早产儿支气管肺发育不良严重程度的相关因素调查被引量:5
- 2017年
- 目的调查早产儿不同严重程度支气管肺发育不良(BPD)的相关因素,为制定针对性的干预措施提供指导。方法回顾性分析2011年1月-2016年6月该院收治的93例28 d以上BPD早产儿的临床病历资料,并按照BPD临床分度将其分为轻度BPD(42例)、中度BPD(33例)及重度BPD(18例),采用Logistic回归分析早产儿发生不同严重程度BPD的相关因素。结果重度BPD早产患儿出生胎龄、出生体重小于中度和轻度BPD早产患儿,差异有统计学意义(P<0.05),3组BPD早产患儿性别、胎数及窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度BPD早产患儿机械通气>3 d、宫内感染性肺炎、动脉导管未闭及解脲脲原体感染发生率最高,中度BPD次之,轻度BPD最低,差异有统计学意义(P<0.05);3组BPD早产患儿的新生儿呼吸窘迫综合征及酸中毒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重度BPD早产患儿肺出血、视网膜病发生率最高,中度BPD次之,轻度BPD最低,差异有统计学意义(P<0.05);3组BPD早产患儿气胸及颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素有序Logistic回归分析结果显示,胎龄小、低出生体重、机械通气>3 d及宫内感染性肺炎为早产儿不同严重程度BPD的独立危险因素,有INSURE模式为保护因素,OR值分别为0.678、0.778、1.756、1.855和0.542,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎龄小、低出生体重、机械通气及宫内感染性肺炎是早产儿不同严重程度BPD发生的高危因素,有INSURE模式是其保护因素,临床应重视高危人群,预防和减少不同严重程度BPD的发生。
- 张升荣李晓东田青蔡琳
- 关键词:早产儿支气管肺发育不良
- 芬太尼静脉镇痛在新生儿呼吸机辅助呼吸中的有效性和安全性分析被引量:4
- 2016年
- 目的评估芬太尼静脉镇痛在新生儿呼吸机辅助呼吸中的有效性和安全性。方法选取2012年11月至2015年1月广东医学院附属南山医院新生儿科收治的因患新生儿呼吸窘迫综合征行气管插管呼吸机辅助呼吸的新生儿42例,采用随机数字法分为试验组和对照组,各21例。试验组于气管插管呼吸机辅助呼吸后静脉输入芬太尼镇静治疗,使用2μg/(kg·h),维持48 h后,改为1μg/(kg·h),维持72 h停药。对照组于气管插管呼吸机辅助呼吸后维持静脉输入葡萄糖液5%葡萄糖12 mL 0.5 mL/h维持72 h。记录两组患儿用药前后早产儿疼痛评分简表(PIPP)评分、呼吸机参数以及用药后治疗时间指标变化和并发症发生情况。结果试验组24、48、72 h PIPP评分较0 h呈下降趋势,而对照组PIPP评分未随时间的推移有下降趋势。试验组及对照组24、48、72 h吸氧浓度均较0 h有不同程度的下降,但试验组下降速度更慢;试验组及对照组24、48、72 h平均气道压、呼吸频率均较0 h有不同程度的下调,但试验组下降速度更慢,两组在组间、时点间及组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿上机时间、吸氧时间、住院时间、恢复至出生体质量时间、达80 mL/(kg·d)肠道喂养时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组动脉导管未闭发生率显著低于对照组[35.0%(7/20)比70.0%(14/20)],尿潴留发生率高于对照组[90.0%(18/20)比0%(0/0)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉注射芬太尼对需要呼吸机辅助呼吸的新生儿有较好的镇痛作用,但会增高呼吸机参数,未明显增加并发症的发生率。芬太尼作为新生儿呼吸机辅助呼吸的镇痛治疗的安全性值得肯定。
- 何中倩李晓东田青杨华露方利娟
- 关键词:新生儿芬太尼新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机辅助呼吸
- 低分子肝素治疗新生儿脓毒症并DIC的临床研究被引量:7
- 2016年
- 目的:为患有脓毒症合并DIC的新生儿使用低分子肝素治疗,研究其疗效。方法:按照入院单双数将74例于2013年4月~2016年6月入诊我院儿科的脓毒症合并DIC的新生儿分为A、B组各37例,其中A组使用普通肝素进行治疗,B组采用低分子肝素治疗,对比两组患者治疗疗效、临床症状改善时间以及DIC指标变化情况。结果:B组总有效率为94.59%,高于A组的78.38%,P〈0.05。B组患儿肝素使用时间、出血停止时间以及DIC指标恢复正常时间均短于A组,P〈0.05。治疗前两组患儿DIC指标水平比较无明显差异,P〉0.05;治疗后B组患儿APTT、PT、D-D、FDP、Fbg以及PLT水平均明显优于A组,P〈0.05。结论:对新生儿脓毒症并DIC患儿使用低分子肝素疗效更佳,且临床症状改善时间和肝素使用时间更短,DIC指标恢复情况较好,值得临床应用及推广。
- 张升荣李晓东田青蔡琳
- 关键词:脓毒症新生儿弥散性血管内凝血低分子肝素
- 早产儿宫外生长发育迟缓状况的观察及分析被引量:1
- 2012年
- 目的研究NICU的早产儿在出院时宫外生长发育迟缓虹uGR)的发生情况(≤P10相应宫内生长曲线)。方法对2011年1月1日~2011年12月31日我院NICU中出院的126例早产、低出生体重儿进行体重的监测,并将其与中国15城市不同胎龄新生儿体重百分位数标准进行比较。结果126例早产儿中,出生时为宫内发育迟缓(IUGR)的占32.5%,出院时存在EUGR的占65.9%,EUGR的发生率明显高于IUGR。结论NICU中早产儿EUGR的发生率很高,应引起医务人员的重视,以期制定更为合理的营养支持策略。
- 蔡琳田青李晓东刘丽芳
- 关键词:早产儿宫外生长发育迟缓
- 不同胎龄新生儿脑代谢物及脑内不同部位体积的研究被引量:1
- 2015年
- 目的通过氢质子磁共振波谱(3H MRS)检测不同胎龄新生儿脑代谢物,并应用软件测量磁共振成像(MRI)脑内不同部位体积,探讨不同胎龄新生儿脑代谢物和脑不同部位体积的变化和意义。方法选取2012年8月至2014年9月我院新生儿科收治的无神经系统病变、感染、缺氧、代谢异常等问题的患儿,生后4-7天进行头颅MRI检查,并采用MATLAB和ITKSNAP软件计算大脑、小脑、脑脊液和颅内腔体积,3H MRS测量右侧额叶的代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱类化合物(Cho)和肌酸类(Cr)波峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值。结果共纳入88例新生儿,胎龄32-33周21例,34-36周26例,37-38周21例,39-41周20例,各组性别和日龄差异均无统计学意义(P〉0.05)。32-33周组、34-36周组、37-38周组和39-41周组新生儿NAA/Cr(0.58±0.10,0.75±0.15,0.76±0.15,0.76±0.11)、NAA/Cho(0.41±0.09,0.47±0.11,0.49±0.10,0.47±0.06)、大脑体积(× 10^4mm^3)(28.2±1.9,29.6±1.6,30.9±2.2,31.7±2.9)、小脑体积(× 10^4mm^3)(1.79±0.11,1.87±0.15,1.94±0.16,2.01±0.26)与颅内腔体积(× 10^4mm^3)(31.7±2.0,33.1±1.7,34.5±2.2,35.3±3.1)组间差异均有统计学意义(P〈0.05),32-33周组NAA/Cr和NAA/Cho均低于其余3组(P〈0.05),34-36周组、37-38周组和39-41周组之间差异无统计学意义(P〉0.05);34-36周组、37-38周组和39-41周组与32-33周组小脑体积差异均有统计学意义(P〈0.05),39-41周组与34-36周组大脑体积和颅内腔体积差异均有统计学意义(P〈0.05),37-38周组与34-36周组大脑体积差异有统计学意义(P〈0.05),37-38周组与39-41周组各部位体积差异均无统计学意义(P〉0.05)。各组Cho/Cr和脑脊液体积差异均无统计学意义(P〉0.05)。NAA/Cr、NAA/Cho、大脑体积、小脑体积和颅内腔体积与体重和胎龄均成正相关,Cho/Cr和脑脊液体积与体重和胎龄无明显相关。结论胎儿脑形
- 肖钢明刘丽芳姜梅沈比先谢井文李晓东田青
- 关键词:磁共振波谱磁共振成像脑代谢物脑体积
- 新生儿肠外营养相关性胆汁瘀积症的临床分析
- 2012年
- 目的探讨新生儿长期胃肠外营养相关性胆汁瘀积症的危险因素,为临床的防治提供参考。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月收治的长期胃肠外营养的新生儿患者168例,其中发生胃肠外营养相关性胆汁瘀积症( parenteral nutrition associated cholestasis, PNAC )患儿131例作为实验组,未发生胃肠外营养相关性胆汁瘀积症患儿137例作为对照组,实验组和对照组进行单因素非条件和多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示PN持续天数、氨基酸的累积用量、葡萄糖的累积用量、脂肪乳的累积用量、是否感染及是否早产,差异均有统计学意义(P〈0.05)。多因素非条件的Logistic回归分析显示PN持续天数、氨基酸和脂肪的累积用量、是否感染及是否早产是新生儿长期胃肠外营养相关性胆汁瘀积症的独立危险因素。结论在使用PN的过程,尽早给予胃肠内喂养,缩短PN时间,注意防治感染,减少脂肪乳、氨基酸的累积用量等,可能是减少PNAC发生的有效措施。
- 蔡琳李晓东田青
- 关键词:LOGISTIC回归分析
- 77.不同胎龄早产与婴儿气质的关系研究
- 目的探讨不同胎龄早产对婴儿气质的影响.方法观察组选取在我院高危儿门诊随访的早产儿60例(再分为A组:胎龄≥32周30例,B组:胎龄<32周30名);对照组为在我院健康体检的足月新生儿60名;两组婴儿在6月龄时进行婴儿气质...
- 田青李晓东蔡琳刘丽芳何中倩谢艳艳
- 关键词:婴儿气质早产早产儿
- 文献传递
- 经皮二氧化碳测定在高频辅助呼吸治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用被引量:8
- 2017年
- 目的分析经皮二氧化碳测定在高频辅助呼吸治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用效果。方法选取2014年3月-2016年3月期间该院收治的30例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各15例。对照组患儿应用抽血测定方法进行监测,观察组则应用经皮二氧化碳分压测定方法进行监测。比较两组患者治疗后不同时间段氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、临床治疗效果以及治疗后相关并发症发生情况。结果治疗后,两组患儿的动脉血氧分压在治疗后显著上升,动脉血二氧化碳分压和氧合指数则明显下降。但在治疗2 h后,观察组患儿的动脉血氧分压、二氧化碳分压以及氧合指数情况与对照组患儿相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿与对照组患儿总有效率一致,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮二氧化碳测定辅助高频呼吸治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有无创、连续等优点,在临床治疗中可以真实有效的反应患儿的二氧化碳分压数情况,减少对患儿的采血次数和并发症发生。
- 何中倩李晓东田青张升荣毛娇玉
- 关键词:高频振荡通气新生儿呼吸窘迫综合征
- 新生儿肺出血52例分析
- 肺出血是新生儿疾病中的一种危急症候群,是新生儿期死亡的重要原因之一。新生儿肺出血病因复杂,早期诊断方法缺乏特异性,诊断困难,一旦确诊往往为时己晚,病死率极高。及时治疗以及加强对原发疾病的预防十分重要。现对我院新生儿科19...
- 李晓东田青何中倩
- 关键词:新生儿肺出血肺透明膜病病因学宫内窘迫
- 文献传递