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关节镜辅助下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位被引量：7: 2011年; 目的评价自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的临床效果。方法2007年1月至2010年1月，用半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位患者16例。在关节镜辅助下采用自体半腱肌腱重建内侧髌股支持带，髌骨侧固定于髌骨内缘中上1／3和中点的位置，股骨侧固定于股骨内上髁和内收肌结节之间骨道内。结果所有患者术后即行渐进性膝关节活动度训练，3个月恢复正常行走，6个月可进行体育锻炼。16例患者术后全部获得随访，随访时间7～54（26．36±20．48）个月。手术切口均一期愈合，膝关节功能恢复正常。术后Lysholm评分（93．21±4．68）分，与术前的（76．53±8．35）分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位方法简便，能够有效恢复髌骨正常运动轨迹，是治疗复发性髌骨脱位的一种有效手术方法。; 曹建刚刘军孙振辉王磊田孟强张宇孙云波张东亮; 关键词：髌骨脱位关节镜半腱肌腱

TKA术中自体骨移植联合螺钉固定重建内侧平台骨缺损被引量：4: 2011年; 目的探讨全膝关节置换（TKA）术中自体骨移植联合螺钉固定重建内侧平台骨缺损的疗效。方法2001年11月至2004年11月，46例（50膝）伴内侧胫骨平台骨缺损患者行TKA手术，男16例（16膝），女30例（34）膝，骨性关节炎组（OA）35例（38膝），类风湿性关节炎组（RA）11例（12膝）。46例患者术前常规采用三维CT重建估计胫骨平台截骨后骨缺损范围和深度，术中采用单块或内外髁双侧截骨块重叠填充骨缺损并采用空心钉固定。另随机抽取TKA患者80例（86膝）作为对照组。对手术情况、胫骨基座外移、关节线高度改变等比较分析，随访并记录KSS评分。结果随访6～9年，46例患者中2例失访，1例术后5年死于心肌梗死，末次随访除深部感染1例外无假体松动发生；1例（1膝）楔形植骨术后8年出现骨质吸收，其余植骨块均愈合，无骨质吸收改变。OA组术中平台劈裂骨折3例（3膝），股骨远端截骨量、聚乙烯垫片厚度、胫骨假体型号、关节线抬高、胫骨基座外移均大于其他两组（q检验，P〈0．05）。各组手术前后KSS评分差异均有统计学意义（F检验，P〈0．05），术后优于术前，同组术后6．9年比较差异无统计学意义（q检验，P〉0．05）。结论自体骨移植联合螺钉固定重建内侧平台骨缺损操作简单，能有效重建骨缺损、恢复关节稳定性，但OA硬化型骨缺损植骨时易出现胫骨假体外移、关节线抬高、术中胫骨劈裂骨折等并发症。; 刘军孙振辉田孟强王沛王磊; 关键词：骨重建骨折固定术

人工全膝关节置换术后伤口并发症的原因分析和临床处理被引量：14: 2009年; 目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后伤口并发症的原因和临床处理方法。方法2005年6月-2008年8月,对486例576膝采用标准膝前正中切口髌旁内侧入路行初次TKA。男146例172膝,女340例404膝;年龄51～86岁,平均61.3岁。病程3～35年。左侧314膝,右侧262膝。类风湿性关节炎138例156膝,骨性关节炎282例348膝,创伤性关节炎46例49膝,色素绒毛结节性滑膜炎20例23膝。术后根据病因、畸形矫正、止血带使用时间及伤口引流比较分析伤口并发症发生原因。结果术后37例43膝(7.5)发生伤口并发症,其中无菌性渗出13例15膝,脂肪液化3例4膝,皮下血肿4例4膝,皮缘坏死8例9膝,浅表感染6例7膝,关节红肿、皮温升高并深部感染3例4膝,均经对症处理后愈合。37例中类风湿性关节炎患者伤口并发症发生率明显高于其他原发病(P<0.05)。畸形矫正程度≥20°患者伤口并发症发生率明显高于其他患者(P<0.05)。出现伤口并发症者止血带使用时间为(86±15)min,未出现并发症者为(78±8)min,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。采用自体血回吸收器者22膝、单纯负压吸引者11膝、无引流者10膝发生伤口并发症,发生率分别为5.1、11.5、19.2,无引流者术后伤口并发症发生率明显高于伤口引流者(P<0.05)。结论类风湿性关节炎患者TKA术后易出现伤口并发症;减少止血带使用时间、术后伤口引流均有利于减少并发症,伤口并发症应早期明确诊断并积极治疗。; 孙振辉孙云波曹建刚王磊田孟强张宇刘军王沛; 关键词：人工全膝关节置换术伤口术后并发症

固定平台高屈曲假体与旋转平台高屈曲假体的早期临床疗效比较: 2008年; 全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）已成为广泛接受并且疗效可靠的外科技术。其早期设计的目的是为了改善膝关节患者的严重疼痛。随着外科技术与假体设计的不断改进。患者对术后膝关节的活动度和功能的要求也逐渐增高。由于以前的常规人工膝关节假体设计屈曲度多为120°左右，所以它不能适应屈曲大于120°的动作。有研究证明，对全膝置换术病人而言。; 刘军曹建刚王磊孙云波田孟强; 关键词：膝关节置换

关节镜下微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折29例疗效观察被引量：17: 2009年; 目的探讨关节镜下应用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plateoste osynthesis,MIPPO)治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法2005年9月-2007年12月,采用关节镜下MIPPO治疗29例胫骨平台骨折患者。男18例,女11例;年龄18～59岁,平均34.7岁。SchatzkerⅡ型8例,Ⅲ型10例,Ⅳ型5例,Ⅴ型3例,Ⅵ型3例。合并半月板损伤13例,前交叉韧带损伤4例,内侧副韧带损伤3例。受伤至手术时间为2～10d。术中先在关节镜下处理合并损伤,然后复位胫骨平台骨折,骨缺损处植骨,通过皮肤小切口建立皮下隧道,此隧道插入支持钢板行内固定,术后次日即行功能锻炼。结果术后无切口愈合不良、感染、骨筋膜间室综合征等早期并发症发生。患者均获随访,随访时间12～39个月,平均24个月。骨折愈合时间3～4.5个月,平均3.5个月。随访期内无内固定物失效、创伤性关节炎和膝内外翻畸形。采用Lysholm评分标准评价临床疗效,优23例,良4例,可2例,优良率93.1%。结论关节镜监视下MIPPO治疗胫骨平台骨折手术创伤小,恢复快,并发症少,亦可同时处理关节内合并损伤,是一种治疗胫骨平台骨折安全有效的方法。; 田孟强王立德张宇刘军; 关键词：胫骨平台骨折微创关节镜

关节镜检查和镜下手术诊治膝关节内良性肿瘤被引量：8: 2008年; [目的]提高对膝关节内良性肿瘤诊断的认识和探讨镜下手术适应证的选择。[方法]回顾总结1996年以来关节镜检查确诊并同时进行镜下手术治疗的13例膝关节内良性肿瘤的患者,其中男9例,女4例;年龄7～49岁,平均38.2岁。滑膜血管瘤3例,腱鞘巨细胞瘤2例,十字韧带腱鞘囊肿或滑膜囊肿4例,软组织内软骨瘤1例,十字韧带内韧带状瘤2例,十字韧带内硬纤维瘤1例。经过至少半年以上随访,进行疗效观察。[结果]全部病例均在膝关节镜检查后确诊,并经过病理证实。镜检后同时行关节镜下手术治疗,随访11个月～6年,术后较之术前临床症状明显改善,无复发。疗效评定:优46%,良39%,可15%。[结论]膝关节内良性肿瘤少见,单凭临床诊断较为困难,极易漏诊。对于临床上不确切的膝关节紊乱病人,MRI有助于鉴别诊断,关节镜检查和镜下手术是确诊和治疗的主要手段。; 张羽飞田孟强王立德张卫国汤欣; 关键词：膝关节良性肿瘤关节镜

一种骨科关节镜下游离体取出器: 本实用新型为一种骨科关节镜下游离体取出器，其包括手术钳、套管、上连接杆、下连接杆和三头咬合齿；其特征在于所述手术钳包括手柄a和手柄b，所述套管包括内管和外管，内管可沿外管内壁滑动，外管与手柄a端部为一体结构，所述上、下连...; 田孟强任一鸣段圆慧孙云波赵文军; 文献传递

陈旧性踝关节骨折的手术治疗: 2000年; 目的：探讨对陈旧性踝关节骨折的内固定治疗方法。方法：收集２０例陈旧性踝关节骨折病人，应用手术切开复位并予以坚强固定，术后随访半年～３年。结果：２０例中１９例病人取得满意疗效，能下地正常行走，疼痛减轻，关节不稳定现象消失，满意率９５％。结论：对陈旧性踝关节骨折病人应积极进行手术治疗，有助于防止并发症的出现，手术关键是良好复位和坚强可靠的内固定。; 刘锁利田跃杨红岩孙宗丕田孟强; 关键词：踝关节骨折病人关节不稳定手术切开复位坚强

累及距下关节面跟骨骨折的内固定治疗被引量：5: 2009年; 目的探讨累及距下关节面跟骨骨折的内固定治疗方法。方法手术治疗累及距下关节面的跟骨骨折34例38足。按Sanders分型：Ⅱ型6足，Ⅲ型15足，Ⅳ型17足，行切开复位AO跟骨钢板或跟骨解剖钢板内固定。结果34例患者全部获得随访，平均随访18．3个月，按Maryland跟骨骨折评分系统进行术后疗效评定，优9足，良23足，可4足，差2足，优良率84．2％。结论开放复位钢板内固定治疗累及距下关节面跟骨骨折，可以恢复跟骨的大体解剖形态，能获得较好的临床治疗效果。; 田孟强刘军田峥巍张宇曹建刚王磊孙云波; 关键词：跟骨骨折距下关节内固定器

自体骨软骨移植联合开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节自发性骨坏死的临床疗效被引量：3: 2021年; 目的分析自体骨软骨移植联合开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibia osteotomy,OWHTO)治疗膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年3月天津市人民医院行自体骨软骨移植联合OWHTO治疗的6例SONK患者,其中男2例,女4例;年龄40~65岁,平均(51.5±7.3)岁;身体质量指数23.5~29 kg/m^(2),平均(26.7±4.1)kg/m^(2)。依据Aglietti影像分期评估骨坏死,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例。坏死灶宽度占所累及股骨髁比例为22%~36%,平均(26.2±5.2)%。入院均完善膝关节正侧位X线、CT和MRI检查明确诊断,测量坏死灶面积。评估手术前后胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节评分。研究数据采用配对样本t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果6例患者均获得12个月随访。术后12个月时,患者可主动无痛屈曲至(125.5±7.5)°;HSS评分由术前(64.8±4.2)分提高至(90.5±3.84)分(P<0.05);VAS由术前(7.0±0.3)分降至术后(2.0±0.67)分(P<0.05);MPTA由术前(84.2±0.9)°改善至术后(90.0±1.3)°(P<0.05)。术后膝关节最大主动屈曲活动度范围116°~132°,平均(125.5±7.5)°,与术前活动度相比差异无统计学意义。患者对手术效果非常满意83.3%,满意16.7%。术后均未出现下肢深静脉血栓、肺栓塞、感染、切口愈合不良等并发症,无死亡病例出现。结论自体骨软骨移植联合OWHTO治疗SONK,术后患者膝关节疼痛明显改善,随访期间未见明显并发症,临床疗效可靠。; 侯威宇段圆慧孙云波杨涛任一鸣田孟强; 关键词：自体骨软骨移植

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田孟强

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