田俊萍 作品数:57 被引量:289 H指数:10 供职机构: 首都医科大学附属北京天坛医院 更多>> 发文基金: 教育部长江学者奖励计划 国家自然科学基金 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
腹膜透析对老年终末期肾脏病病人的血压控制 被引量:2 2003年 目的 探讨腹膜透析 ( PD)对老年终末期肾脏病 ( ESRD)病人的血压控制情况。方法 50例行 PD老年 ESRD病人根据年龄分为三组 :6 0~ 6 9、70~ 79和≥ 80岁 ,对其血压控制情况进行比较和分析。结果 50例持续不卧床性腹膜透析 ( CAPD)病人 ,1 5例血压正常 ,5例表现低血压 ,其余 30例均有不同程度的水负荷过多表现 ,经控制水盐摄入后 ,7例血压正常 ,余 2 3例均对饮食控制依从性差。三组病人间的血压控制无显著差异。结论 PD是老年终末期肾脏病 ( ESRD)患者一个安全有效的治疗方式 ,但老年 PD病人血压控制状况不满意 。 田俊萍 杜凤和 汪涛关键词:腹膜透析 终末期肾脏病 血压 PD ESRD CAPD 糖化血红蛋白与大动脉粥样硬化性缺血性卒中患者预后的关系研究 被引量:6 2016年 目的探讨急性缺血性卒中患者入院时糖化血红蛋白与不良心脑血管预后及神经功能预后的关系。方法入选2010年5月至2011年8月首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心急性缺血性卒中住院患者373例,所有患者均为TOAST分型大动脉粥样硬化型。记录患者的基线资料,按照入院时患者糖化血红蛋白≥7%或〈7%进行分组并随访。终点事件包括卒中复发、心脑血管事件和心脑血管死亡、随访一年的神经功能恢复情况[改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)]。结果共300例患者资料纳入分析,高糖化血红蛋白组83例,低糖化血红蛋白组217例。随访(18.9±5.0)个月。高糖化血红蛋白组糖尿病发病率、1年的m RS评分、心脑血管事件均显著高于低糖化血红蛋白组(P〈0.01),Kaplan-Meier生存分析显示高糖化血红蛋白组患者无心脑血管事件的生存明显低于低糖化血红蛋白组(P〈0.001)。Cox回归发现糖化血红蛋白(HR 1.252,95%CI 1.061-1.477,P=0.008)和既往卒中史(HR 2.630,95%CI 1.365-4.970,P=0.004)是卒中患者心脑血管预后不良的预测因素。Logistic回归分析显示缺血性卒中患者随访一年时神经功能恢复不良的独立危险因素有高龄(OR 1.069,95%CI 1.037-1.101,P〈0.001)、既往有卒中史(OR 4.087,95%CI 2.051-8.144,P〈0.001)、高糖化血红蛋白(OR 1.208,95%CI 1.002-1.455,P=0.047)和入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(OR 1.320,95%CI 1.217-1.431,P〈0.001)。结论入院时糖化血红蛋白升高是大动脉粥样硬化性急性缺血性卒中患者一年不良心脑血管预后和不良功能预后的预测因素。 田俊萍 王鸿 王红霞 赵性泉 陈步星关键词:卒中 糖化血红蛋白 预后 缺血预适应对合并糖尿病的急性心肌梗死患者左室功能的近期影响 被引量:2 2002年 马彩云 杜凤和 张立克 于东明 杨红莲 田俊萍 张桂红关键词:缺血预适应 糖尿病 急性心肌梗死 左室功能 缺血/再灌注损伤对大鼠心肌内源性可溶性糖基化终末产物受体分泌的影响 被引量:6 2011年 目的观察在体大鼠心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)及离体培养心肌细胞单纯缺氧(hypoxia,H)或缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)损伤时,血浆或培养基中可溶性糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycationend-products,sRAGE)含量的变化,了解缺血/再灌注对内源性sRAGE的影响。方法采取结扎冠状动脉左前降支的方法复制在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型,分别测定缺血前10 min(BI-10)、缺血45 min时(I-45)、再灌注60 min时(R-60)、再灌注120min时(R-120)和再灌注180 min时(R-180)的左室功能指标,包括心率(heart rate,HR)、左室收缩末压(left ventricular end systolicpressure,LVESP)、左室内压最大上升/下降速率(the maximum rate change of left ventricular pressure,±LVdp/dtmax);采用TTC染色法测定心肌梗死范围;采用酶联试剂盒测定血浆sRAGE浓度。培养乳鼠心肌细胞,复制缺氧/复氧损伤(H/R)模型,测定培养基sRAGE浓度和应用比色法测定乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活力。结果与假手术(sham)组相比较,I/R组I-45、R-60、R-120、R-180各时间点的HR、LVESP、±LVdp/dtmax均降低;在I/R组内,与BI-10相比,I-45、R-60、R-120、R-180各时点的sRAGE含量均降低。与control组相比,离体心肌细胞H(H/R)组的sRAGE含量差异无统计学意义。结论 I/R损伤血浆sRAGE含量降低,这可能与心肌缺血/再灌注损伤有关;而内源性sRAGE改变可能不是心肌细胞源性的。 董洪武 郭彩霞 杜凤和 王红霞 曾翔俊 张立克 田俊萍关键词:心肌 透析患者中左心室肥厚现患率的性别差异 2008年 目的:探讨左心室肥厚(LVH)的现患率在透析患者中是否存在性别差异。方法:本研究纳入同一透析中心的190例患者,包括40例血液透析(HD)患者和150例腹膜透析(PD)患者。使用超声心动图检查测得的指标诊断LVH。对左心室质量(LVM)分别用体表面积(BSA)和身高2.7进行标准化计算获得2种左心室质量指数(LVMI-BSA和LVMI-身高2.7)。结果:HD和PD患者的平均年龄分别为(60±14)岁和(60±13)岁,透析龄的中位数分别为43个月和20个月。HD和PD患者中男性和女性之间的年龄、糖尿病、高血压、降压药的使用情况等差异均无统计学意义,使用2种方法标化的LVMI比较均显示女性的LVH现患率高于男性(在HD患者中,使用BSA标化的LVMI来诊断LVH,男女比例分别为41.7和81.3,P<0.05;在PD患者中,使用BSA标化的LVMI来诊断LVH,男女比例分别为47.7和64.7,P<0.05;HD患者中,用身高2.7标化的LVMI来诊断LVH,男女比例分别为41.6和68.8,P=0.082;在PD患者中,用身高2.7标化的LVMI来诊断LVH,男女比例分别为52.3和74.1,P<0.01)。将患者按LVH的发生与否分为2组,发现2组之间存在明显的性别差异[用BSA标化的LVMI,HD患者中男女之间分别为为(126.1±38.7)g/m2和(136.0±48.1)g/m2,P<0.05;PD患者中,均数分别为(123.4±43.2)g/m2和(139.1±53.1)g/m2,P<0.05;用身高2.7标化的LVMI,HD患者中男女均数分别为(51.6±15.5)g/m2和(61.0±20.9)g/m2,PD患者中男女均数分别为(52.6±18.0)g/m2和(66.0±26.0)g/m2,P<0.01]。多元回归分析结果提示,女性是LVH的一个独立危险因素(用BSA标化的指数LVH为因变量时OR=2.48,95CI1.33~4.59;以身高2.7标化的指数LVH为因变量时OR=4.05,95CI1.96~8.38)。结论:透析患者LVH的现患率在女性患者明显高于男性;女性发生LVH的危险性比年龄和糖尿病匹配的男性高2.5~4倍。 高彦利 程李涛 田俊萍 顾玥 张黎 毕书红 唐雯 陈伯钧 汪涛关键词:左心室肥厚 现患率 血液透析 腹膜透析 腹膜透析患者充血性心力衰竭的发生与治疗 被引量:1 2004年 目的 :探讨腹膜透析 (PD)患者充血性心力衰竭 (CHF)发生的原因及治疗。方法 :选择我院 2 0 0 2年发生CHF的PD患者 10例 ,收集患者从透析开始至发生CHF时的尿量 (UV)和超滤量 (UFV)变化 ,并通过严格限制患者水盐摄入控制CHF ,比较CHF发生时及限制水盐摄入 3个月后体重 (BW )、UV、UFV、2 4h出液量的变化。结果 :发生CHF的PD患者UV和UFV随透析时间的延长而逐渐减少。严格限制水盐摄入 3个月后BW由( 5 8.6 1± 14 .6 2 )kg下降至 ( 5 5 .78± 14 .0 4 )kg( P <0 .0 1) ,CHF的症状改善 ,高渗液体的用量减少。结论 :容量超负荷是PD患者发生CHF的重要原因 。 田俊萍 杜凤和 汪涛关键词:腹膜透析 心腔内三维超声辅助下经导管射频消融治疗心房颤动伴造影剂不相容患者的临床分析 被引量:11 2020年 目的:探讨心腔内三维超声辅助下经导管射频消融治疗心房颤动伴造影剂不相容患者的安全性及临床疗效。方法:选择2015年1月至2017年1月期间中国医学科学院阜外医院收治的16例心房颤动伴造影剂不相容的患者。患者均未行左心房、肺静脉CT和造影,在心腔内三维超声辅助下建立左心房及肺静脉三维模型,并指导穿刺房间隔和消融导管在心脏内的操作。结果:15例患者顺利完成心房颤动射频消融,平均手术时间(96.0±14.3)min,透视时间(6.1±1.2)min,X线透视剂量(115.8±49.3)mGy,未发生心脏压塞、脑栓塞、左心房-食道瘘、肺静脉狭窄及动脉瘤等并发症及死亡。1年随访结果显示,9例患者维持窦性心律,其中阵发性心房颤动7例,持续性心房颤动2例。结论:对于心房颤动伴造影剂不相容的患者,心腔内三维超声可以替代经食道超声心动图,避免左心房造影及增强CT检查;心腔内三维超声不延长手术时间,显著减少X线曝光时间及剂量,可避免穿刺房间隔的并发症,提高穿刺准确性。 孙丽娜 杨亚兵 常苹 贾玉和 程敏 陈良川 马岩 田俊萍 刘俊 李晓枫 方丕华 张澍关键词:心房颤动 射频消融 造影剂 心率变异性在冠心病中的应用价值 被引量:15 2017年 目的探讨心率变异性在冠心病中的应用价值。方法选择首都医科大学附属北京天坛医院2013年10月~2015年2月疑诊冠心病的住院患者85例。所有患者行常规化验、动态心电图及冠状动脉造影检查。以冠状动脉造影结果作为诊断冠心病的金标准,将患者分为冠心病组(冠状动脉造影至少有一主要分支冠状动脉狭窄≥50%)与对照组(血管直径狭窄<50%),比较冠心病组与对照组一般资料及心率变异性各项指标之间的差异。结果冠心病组的全程正常RR间期的标准(SDNN)、心率变异性三角指数(TRI)、相邻正常RR间期平均值标准差(SDANN)明显低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析提示性别、糖尿病、SDANN是冠心病的危险因素,其回归方程为Y=0.615+1.076X_1+1.343X_2-0.019X_3。(其中X_1为性别,X_2为是否为糖尿病,X_3为SDANN数值)。结论冠心病患者的部分心率变异性指标降低。而心率变异性,尤其是SDANN降低进一步预示着冠心病的风险增加。 于洋 王鸿 田俊萍 杜凤和关键词:心率变异性 冠心病 冠状动脉造影 糖尿病 透析患者血浆Ghrelin水平与心血管功能及预后的关系 被引量:2 2007年 目的检测腹膜透析和血液透析患者空腹血浆胃饥饿素(ghrelin)水平,探讨它与患者心血管功能及预后的关系。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定北京大学第三医院肾内科30例腹膜透析患者、30例血液透析患者和20例健康对照者的空腹血浆ghrelin水平并进行比较,同时对透析患者的血浆ghrelin水平与心脏超声指标、脉搏波速度(PWV)进行相关分析,对有心脑血管疾病组和无心脑血管疾病组及生存组和死亡组的血浆ghrelin水平进行比较。结果透析患者的空腹血浆ghrelin水平明显高于健康人群(P<0.0001)。透析患者血浆ghrelin水平与左心室射血分数正相关(r=0.641,P<0.01),与PWV无相关性(r=0.341,P=0.12)。有心脑血管疾病组和无心脑血管疾病组的血浆ghrelin水平差异无显著性(P=0.516)。生存组和死亡组的血浆ghrelin水平差异无显著性(P=0.43)。结论透析患者血浆ghrelin水平明显高于正常人。透析患者的血浆ghrelin水平与心脏收缩功能呈正相关,而与大动脉僵硬度无明显关系,也与心脑血管疾病的发生及患者的预后无关。 何莲 张爱华 阿拉塔 唐利军 田俊萍 汪涛关键词:GHRELIN 腹膜透析 脉搏波速度 以问题为导向的教学方法在心血管内科学见习中的实践 被引量:18 2018年 临床教学中,传统的教学模式是教师讲授为主、学生被动接受,这种教学模式已不能很好地适应医学发展的需要。与传统教学模式相比,以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)强调以学生为中心,学生主动学习,充分发挥学生的主观能动性。笔者在心血管内科学见习学生中应用PBL教学,取得较好效果,现报告如下。 田俊萍 李晶玮 杜凤和关键词:心血管内科学 见习