王菁 作品数:33 被引量:143 H指数:6 供职机构: 福建省妇幼保健院 更多>> 发文基金: 福建省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉对老年妇科腹腔镜手术患者的效果研究 被引量:5 2019年 目的研究丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉在老年妇科腹腔镜手术患者中的临床应用效果。方法选取2017年5月—2018年4月在我院进行诊治并择期行妇科腹腔镜手术的86例老年患者,随机分为对照组和观察组,每组43例。麻醉维持:对照组给予靶浓度3μg/mL丙泊酚血浆靶控输注;观察组给予靶浓度2μg/mL丙泊酚血浆靶控输注复合吸入2%地氟烷。记录和比较2组患者T_0~T_3时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)水平以及术后2组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,并对2组患者的恶心、呕吐、躁动等不良反应发生情况进行统计。结果 T_0、T_3时,2组MAP和HR水平比较无统计学差异(P>0.05);T_1、T_2时,观察组MAP、HR均明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年妇科腹腔镜手术患者中应用丙泊酚靶控输注复合地氟烷吸入麻醉,手术过程中患者血流动力学更稳定,术后患者早期恢复速度更快,而且无明显的不良反应发生,值得临床上研究应用。 陈小芬 魏颖 王菁 张龙新 周敏关键词:腹腔镜 老年妇科手术 丙泊酚 硬脊膜穿破硬膜外阻滞联合程控间歇脉冲注入技术用于分娩镇痛的效果 被引量:22 2021年 目的:评价硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)用于分娩镇痛的效果。方法:选择提出自然分娩和椎管内镇痛要求的足月、单胎、头位妊娠孕妇200例,初次妊娠,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级。采用计算机生成的随机数序列分为2组(n=100):单纯硬膜外阻滞+PIEB组(E组)和DPE+PIEB组(D组)。硬膜外腔穿刺成功后,E组将硬膜外导管置于硬膜外腔内3~4 cm,D组进行针内针蛛网膜下腔穿刺,随后将硬膜外导管置于硬膜外腔内3~4 cm。连接硬膜外脉冲泵(0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4μg/ml),参数设置:首次剂量10 ml,背景剂量10 ml/h,PCA剂量5 ml,间隔时间20 min。记录镇痛起效时间、给药后30 min内感觉阻滞平面达到S_(2)的情况、运动阻滞情况、镇痛泵有效按压次数及输注量、罗哌卡因补救镇痛情况、罗哌卡因用量和分娩方式。记录孕妇低血压、瘙痒、恶心、呕吐、穿刺后头痛和胎儿心动过缓的发生情况;记录新生儿出生后1、5 min时的Apgar评分。产后1 d常规随访产妇对镇痛满意度评分。结果:与E组比较,D组镇痛起效时间缩短,感觉阻滞平面达到S_(2)比率升高,镇痛泵有效按压次数和罗哌卡因用量减少(P<0.05),运动阻滞发生率、罗哌卡因补救镇痛率和产妇满意度评分、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DPE联合PIEB用于分娩镇痛可缩短镇痛起效时间,镇痛效果确切,且安全性较高。 王菁 肖培汉 方团芳 周敏关键词:镇痛 硬膜外 脊椎 镇痛 罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的临床效果 被引量:1 2015年 目的评价罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的临床效果。方法选择择期在腰麻下行剖宫产术的产妇90例,采用随机数字表法分为3组(n=30):生理盐水组(A组)、0.20%罗哌卡因组(B组)和0.25%罗哌卡因组(C组)。B组和C组术毕均在超声引导下行双侧TAP阻滞,每一侧分别注入0.20%、0.25%罗哌卡因各20mL,而A组给予等容量生理盐水。同时使用经静脉患者自控镇痛(PCIA)。分别于术后2、4、8、12、24、48h各时点记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及舒适度(BCS)评分。记录产妇术后48h内PCIA中舒芬太尼用量、单次自控镇痛(PCA)平均按压次数、产妇镇痛总体满意度及TAP阻滞相关的不良反应发生率。结果与A组比较,B、C组术后不同时点VAS评分均降低(P<0.05),而BCS评分均升高(P<0.05);B、C组术后不同时点VAS评分及BCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B、C组术后48h内单次PCA平均按压次数及PCIA中舒芬太尼用量均减少(P<0.05),而术后48h内镇痛总体满意度升高(P<0.012 5)。3组产妇术后48h内均未发生TAP阻滞相关的不良反应。结论 0.20%及0.25%罗哌卡因TAP阻滞用于剖宫产产妇术后镇痛的临床效果均较好,且不良反应较少,安全性较高。 林传涛 王菁 周敏关键词:罗哌卡因 腹横肌平面阻滞 术后镇痛 剖宫产 硬膜外针直接注射与硬膜外导管注射局部麻醉药对分娩镇痛的影响 被引量:3 2020年 目的:比较通过硬膜外针直接注射与硬膜外导管注射局部麻醉药两种方式对分娩镇痛的影响。方法:选取2018年6—9月福建省妇幼保健院产科收治的80例健康待产妇,年龄(27.1±3.0)岁,年龄范围为20~32岁,采用随机数表法将产妇随机分为硬膜外针组和硬膜外导管组,每组40例。通过硬膜外针与硬膜外导管分别对两组产妇进行分娩镇痛,记录比较两种镇痛方式的镇痛效果及对产妇与胎儿的影响。结果:硬膜外针组最终有36例产妇纳入研究,硬膜外导管组最终有35例产妇纳入研究。两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。硬膜外针组疼痛缓解时间[(9.27±5.40)min]与感觉达到平面T 10的时间[(7.35±4.76)min]均快于硬膜外导管组[(12.12±4.12)min、(11.00±3.31)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇分娩方式与Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇满意度、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外针麻醉镇痛效果和感觉阻滞的起效时间均优于导管麻醉,且不影响分娩镇痛质量,具有较高的患者满意度及安全性。 张励 王菁 王玉苹 陈小芬 严志荣 周敏关键词:分娩镇痛 硬膜外导管 麻醉 椎管内不同给药方式应用于妊娠期高血压产妇剖宫产的效果分析 被引量:3 2019年 目的:探究腰-硬联合麻醉、硬膜外麻醉应用于妊娠期高血压产妇剖宫产的临床效果。方法:选取80例妊娠期高血压综合剖宫产患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用腰-硬联合麻醉,对照组采用单纯硬膜外麻醉,观察对比两组患者麻醉效果、不良反应及新生儿Apgar评分。结果:观察组麻醉起效快,肌松效果好,术中疼痛评分及不良反应总发生率低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分高,但无统计学意义(P>0.05)。结论:对于妊娠高血压产妇剖宫产手术,采用腰-硬联合麻醉的效果更好,同时还能减少不良反应的发生,有利于患者术后恢复,临床应用的可行性高,值得推广。 姚文水 周敏 王菁关键词:腰-硬联合麻醉 妊娠高血压综合征 剖宫产 米库氯胺在腹腔镜全子宫切除术中维持深度肌松的应用价值 被引量:2 2021年 目的:探讨米库氯铵在腹腔镜全子宫切除术中维持深度肌松的应用价值。方法:选择福建省妇幼保健院2020年6月至2021年1月择期行腹腔镜全子宫切除术患者60例,采用随机数字表法分为米库氯铵组(M组)和罗库溴铵组(R组),每组30例,比较两组患者的肌松时效指标,血流动力学指标等。结果:M组患者的各个肌松监测指标均明显短于R组,差异均具有统计学意义(P<0.05);拔管时,M组患者的肌松残余率显著低于R组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉诱导前、气管插管时、手术结束时、气管拔管时、拔管后30 min各时间点的心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜全子宫切除术时使用米库氯铵维持深度肌松,可以取得较好的效果,且术后恢复快,肌松残余率低。 林贵平 魏颖 王菁 姚文水 周敏关键词:罗库溴铵 腹腔镜手术 全子宫切除术 腰硬联合麻醉下臀位外倒转术成功的影响因素 2023年 目的探讨首次无麻醉下外倒转术失败的孕妇在腰硬联合麻醉下再次行外倒转术的成功率及其影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月福建省妇幼保健院在无麻醉下行臀位外倒转术失败并自愿在腰硬联合麻醉下再次行外倒转术的89例孕妇的临床资料,将所有孕妇分为成功组和失败组。分析孕妇年龄、术前体重指数、孕龄、局部麻醉药剂量、羊水指数、产次、麻醉穿刺部位、麻醉平面、胎儿脊柱位置、胎盘位置、臀先露类型对腰硬联合麻醉下外倒转术成功率的影响。结果首次无麻醉下外倒转术失败的孕妇在腰硬联合麻醉下再次行外倒转术的成功率为42.7%。单因素分析结果显示,成功组和失败组孕妇的产次、麻醉平面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,经产(β=1.948,OR=7.013,95%CI:2.289~21.484)、麻醉平面达到胸6水平(β=-1.752,OR=0.173,95%CI:0.051~0.586)是首次无麻醉下外倒转术失败在腰硬联合麻醉下再次行外倒转术成功的影响因素(P<0.05)。结论孕妇产次和麻醉平面是首次无麻醉下外倒转术失败在腰硬联合麻醉下再次行外倒转术成功的影响因素。 肖培汉 姚文水 张华乐 王菁关键词:臀位 腰硬联合麻醉 外倒转术 影响因素 硬膜外程控脉冲输注0.08%罗哌卡因复合0.3 mg/L舒芬太尼用于分娩镇痛最佳脉冲容量的研究 被引量:1 2022年 目的探讨硬膜外程控脉冲输注(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)0.08%罗哌卡因复合0.3 mg/L舒芬太尼为90%产妇第一产程提供有效镇痛的最佳脉冲容量。方法根据偏倚硬币序贯(biased coin up‑and‑down,BCUD)法对40例硬膜外分娩镇痛的初产妇进行前瞻性、双盲序贯研究。PIEB药物为0.08%罗哌卡因复合0.3 mg/L舒芬太尼,间隔时间45 min。根据BCUD法,PIEB脉冲容量设定为8、9、10、11、12 ml,分别对应8 ml组、9 ml组、10 ml组、11 ml组、12 ml组。首例PIEB给药容量设定为8 ml,下一位产妇给药容量由前一位产妇的分娩镇痛效果决定。主要结局指标是设定的脉冲容量为对应产妇提供的有效镇痛。次要结局指标包括感觉阻滞平面、运动阻滞程度、低血压及瘙痒的发生情况。采用truncated Dixon‑Mood法及Isotonic回归分析法估计90%有效容量(90%effective volume,EV_(90))及其95%CI。结果设定的脉冲容量为32例产妇提供了有效镇痛。根据产妇有效镇痛结果,truncated Dixon‑Mood法及Isotonic回归分析法估计的EV_(90)分别为10.53 m(l 95%CI 9.18~11.87 ml)和10.76 m(l 95%CI 10.30~11.82 ml)。共有3例产妇感觉阻滞平面高于T_(6),其中11 ml组1例,12 ml组2例;而10 ml组、9 ml组和8 ml组中所有产妇感觉阻滞平面低于T_(6)。所有产妇均未发生低血压及运动阻滞。10 ml组、12 ml组各有1例产妇出现皮肤瘙痒。结论采用PIEB模式进行分娩镇痛,当给药间隔设定为45 min时,0.08%罗哌卡因复合0.3 mg/L舒芬太尼的EV_(90)不低于10 ml。 周双琼 王菁 陈小芬 曹秀红 宋玉洁 徐振东 刘志强关键词:分娩镇痛 预注麻黄素、间羟胺对剖宫产腰麻后低血压的防治效果及新生儿影响的比较 被引量:3 2019年 目的:研究麻黄素、间羟胺对预防剖宫产手术腰麻后低血压的效果及对新生儿的影响。方法:选择本院2017年1—12月60例剖宫产产妇作为观察对象,随机分为对照组(麻黄素组)、观察组(间羟胺组),每组30例。记录两组产妇低血压次数、新生儿脐动脉血气pH值、碱剩余值(BE)、乳酸值(Lac)、新生儿1min、5min Apgar评分、不良反应。结果:观察组产妇出现低血压3例,对照组产妇出现低血压18例,差异有统计学意义( P <0.05);观察组的pH值、BE值均高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组Lac值低于对照组,但差异无统计学意义( P >0.05);两组新生儿出生后1min、5min Apgar评分比较,差异无统计学意义( P >0.05)。结论:预注小剂量间羟胺在预防剖宫产腰麻后低血压效果优于麻黄素,并且对新生儿的影响更小。 陈小芬 魏颖 王菁 张龙新 周敏关键词:麻黄素 间羟胺 剖宫产 新生儿 丙泊酚注射剂联合瑞芬太尼注射剂用于宫颈癌根治术老年患者的临床研究 被引量:11 2022年 目的观察在脑电双频指数(BIS)监护仪下丙泊酚注射剂联合瑞芬太尼注射剂靶控输注用于宫颈癌根治术老年患者的临床疗效及安全性。方法将72例择期进行宫颈癌根治术的老年患者随机分为对照组和试验组,每组36例。在肌松药起效后,对照组进行气管插管,给予3.5μg·mL^(-1)丙泊酚+5.5 ng·mL^(-1)瑞芬太尼进行麻醉维持;试验组连接BIS监护仪,当BIS<60进行气管插管,通过调节丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注速度进行麻醉维持,2种药物浓度均以0.5μg·mL^(-1)为递增或递减梯度,每个目标靶浓度输注1 min,使BIS维持在45~55。比较2组患者的血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果术后,试验组和对照组的血清MCP-1分别为(221.11±18.34)和(663.04±53.42)pg·mL^(-1),血清GSH-Px分别为(1711.94±113.42)和(1972.64±110.52)U·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应均以躁动不安、恶心呕吐和心动过缓为主。试验组和对照组的总药物不良反应分别为8.33%和13.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚注射剂联合瑞芬太尼注射剂靶控输注用于宫颈癌根治术老年患者可减轻机体应激反应和炎症反应,且不增加药物不良反应的发生率。 王菁 魏颖 张龙新 肖培汉 张陈枝 周敏 黄仰发关键词:靶控输注 老年 宫颈癌根治术 安全性评估