- 基于BiPAP治疗慢阻肺高龄患者并发呼吸衰竭的效果及对血气水平和并发症的影响被引量：8
- 2019年
- 目的探讨高龄慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取无创双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗效果及其对血气水平及并发症的影响。方法选择2018年3—12月本院接收的74例高龄慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象,根据入院时间分为对照组和研究组两组,每组各37例。对照组开展基础治疗联合鼻导管低流量吸氧,研究组接受基础治疗联合Bi PAP呼吸机无创通气治疗,统计两组治疗前后血气指标、并发症发生率。结果在并发症发生率方面,研究组为5.41%,对照组为21.62%,研究组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);在PaCO2、PaO2和p H方面,治疗前,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组均较对照组更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论予以高龄慢阻肺合并呼吸衰竭患者Bi PAP治疗,不仅可以改善患者血气指标,同时有助于避免并发症的发生,值得采纳并推广。
- 侯衍修王培培朱英娟袁峰王春媛
- 关键词：并发症呼吸衰竭慢阻肺BIPAP
- BIPAP呼吸机治疗急性左心功能不全的临床观察被引量：2
- 2012年
- 目的探讨无创双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法 25例急性心源性肺水肿患者均采用常规治疗,在此基础上,加用无创双水平气道正压通气治疗。并观察通气前后临床症状、体征和相关指标的变化。结果 25例患者中,20例患者临床症状明显改善,治疗后血pH、PaCO2、SaO2及PaO2/FiO2与治疗前比较,均有显著性差异(P均<0.05)。结论对急性心源性肺水肿患者应用无创双水平气道正压(Bi-PAP)通气能迅速改善低氧血症和心功能,有效缓解症状,是抢救急性心源性肺水肿一种安全有效的治疗方法。
- 杨利刘金丽王春媛侯衍修顾国忠孙启玉
- 关键词：双水平气道正压通气心功能
- PET-CT及肺癌相关肿瘤标志物检查对细支气管肺泡癌早期诊断的研究被引量：6
- 2016年
- 目的探讨PET-CT及肺癌相关肿瘤标志物检查对细支气管肺泡癌早期诊断的研究。方法回顾性分析住院确诊病例41例,就其年龄、性别、临床表现、胸部影像学特征、吸烟情况、PET-CT及肺癌相关肿瘤标志物检查行临床分析。结果男13例,平均年龄(58.00±11.10)岁,女28例,平均年龄(62.44±8.76)岁;临床首发症状:咳嗽15例,咯痰10例,胸痛7例,咯血4例,胸闷3例,发热及乏力各1例;胸部影像学特征:高密度单发结节影28例,单发磨玻璃样结节影10例,结节边缘见毛刺影1例,结节边界呈分叶状影1例,胸膜凹陷征1例;PET-CT(正电子-电子计算机断层扫描)检查22例,SUV(standard uptake value,标准摄取值)值增高14例,SUV值正常8例,均未见远处脏器转移;肿瘤标志物检测:癌胚抗原(CEA)检查30例,仅6例升高。结论细支气管肺泡癌以老年女性多见,临床症状咳嗽多见,缺乏特异性,1/2患者以体检发现肺小结节影就诊,胸部影像学以肺孤立小结节影多见,单发磨玻璃影也较多见,PET-CT检查发现SUV值增高或延迟现象增高对此病诊断有较高特异性,本病生长缓慢、恶性度低,远处转移少见,手术切除机会多。
- 顾国忠王春媛候衍修李海涛白艳玲才立萍
- 关键词：细支气管肺泡癌
- 多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病急性发作期血清炎症指标的影响被引量：1
- 2016年
- 目的观察多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病急性发作期血清炎症指标的影响。方法 100例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组在一般治疗的基础上应用多索茶碱扩张支气管,对照组在一般治疗的基础上则应用氨茶碱。对比两组治疗效果。结果治疗前两组血降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-10及IL-17A比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组PCT、CRP、IL-17A均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7d后,观察组显效37例(74%)、有效12例(24%)、无效1例(2%)优于对照组27例(54%)、21例(42%)、2例(4%),差异有统计学意义(Z=2.0653,P=0.0389<0.05)。结论多索茶碱可改善慢性阻塞性肺疾病急性发作期的炎症反应,调节免疫细胞因子,效果优于氨茶碱。
- 王春媛白艳玲杨立新张灵宇才立萍侯衍修顾国忠
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病多索茶碱急性发作期血清炎症降钙素原C反应蛋白
- 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床分析被引量：9
- 2012年
- 目的探讨BiPAP呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床应用价值。方法 COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的50例患者,采用BiPAP呼吸机治疗,观察血气分析变化,评价疗效。结果 50例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,经治疗前后动脉血PaO2分别为(51.17±3.2)mmHg、(74.25±4.51)mmHg(1mmHg=0.133 3kPa),PaCO2分别是(66.10±7.25)mmHg、(59.51±5.76)mmHg,呼吸频率(27±3)次/min、(20±2)次/min,心率(105±15)次/min、(95±10)次/min。结论 BiPAP呼吸机可明显提高COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaO2,改善通气,降低PaCO2,降低气管插管率。
- 杨利刘金丽王春媛侯衍修顾国忠孙启玉
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病BIPAP呼吸机
- 血流感染的病原学分布和危险因素及抗菌药敏感性分析被引量：3
- 2020年
- 目的探究血流感染的病原学分布、危险因素及抗菌药敏感性。方法选取本院2017年1月至2019年7月第一诊断为菌血症的患者237例,并将162例血细菌培养阳性患者作为研究对象。研究血流感染的易感人群,进行单因素及多因素分析,比较病原学分布特点及分析抗生素敏感性。结果在菌种分布中,革兰氏阳性球菌62例,占比38.3%;以链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次为金黄色葡萄球菌及肠球菌,分别占比为24.1%、19.3%、12.9%和12.9%;革兰阴性菌100例,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,分别占比32%和60%;未发现真菌。对常见革兰阳性菌进行敏感性及耐药性分析中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中苯唑西林、青霉素G、红霉素、克林霉素的耐药率均在80%以上;凝固酶阴性葡萄球菌中对红霉素耐药率最高,达76%,对盐酸莫西沙星耐药的占37%,以上均未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素耐药的菌种。对常见革兰氏阴性菌进行敏感性及耐药性分析中,大肠埃希菌对左氧氟沙星、盐酸头孢吡肟上升至31.7%,对哌拉西林他唑巴坦耐药的占6.7%,仅1例对亚胺培南耐药,尚未发现对替加环素、阿米卡星、厄他培南耐药的大肠埃希菌。肺炎克雷伯杆菌对头孢曲松、盐酸头孢吡肟敏感率达90%以上。尚未发现对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞杆菌。在单因素分析中,患者发生血流感染的危险因素包括白蛋白、血红蛋白、总蛋白及合并>3种基础疾病等(P<0.05)。其中,合并>3种基础疾病、PCT、HGB<100 g/L是患者的独立风险因素。结论在血流感染中,以革兰氏阴性杆菌为主,仍普遍对三代头孢及B内酰胺类药物敏感。革兰氏阳性球菌组部分对盐酸莫西沙星敏感,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株。有糖尿病、营养不良及基础疾病多的患者更易发生血流感染,而PCT可以预测患者血流感染的风险�
- 朱英娟王春媛顾国忠宋永辉王培培江南张力
- 关键词：血流感染病原学分布敏感性
- 某院住院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析被引量：19
- 2018年
- 目的分析医院住院患者感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性。方法选择2014年11月-2015年10月医院住院成人科室送检痰培养标本中分离的病原菌1838株,分析病原菌分布及药物敏感试验。结果 1838株病原菌中革兰阴性菌1216株,占66%,革兰阳性菌192株,占10%,真菌430株,占23%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星及妥布霉素的敏感率为92%、80%;鲍氏不动杆菌对替加环素敏感性>90%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感性均达100%。结论医院内下呼吸道病原菌阳性以老年患者为主,男性检出率高于女性,检出菌以革兰阴性菌为主。
- 顾国忠侯衍修才立萍白艳玲马权王春媛李颖
- 关键词：下呼吸道病原菌耐药性
- 大庆油田总医院呼吸科血流感染病因学及病原学研究被引量：2
- 2020年
- 目的分析住院患者血流感染致病原因及病原菌种类及耐药性。方法选择2017年10月-2018年9月医院呼吸科161位住院患者血液培养阳性标本中分离178株致病菌,分析其致病原因,病原菌分布及药物敏感试验。结果男性107例,年龄69.87±13.98岁;女性54例,年龄71.48±12.89岁,主要病因为细菌性肺炎69例(38.12%);坠积性肺炎38例(20.99%);感染性发热22例(12.15%);泌尿系感染18例(9.94%);肝脓肿11例(6.08%);其余23例(12.71%)。治愈86例,好转31例,未愈18例,死亡26例;病原学获178株阳性致病菌结果,其中革兰阴性菌93株,其中大肠埃希菌36株,肺炎克雷伯杆菌29株,其余28株,呋喃妥因、替加环素、厄他培南、亚胺培南对大肠埃希菌及产超广谱酶大肠埃希菌均敏感,替加环素亚胺培南及美罗培南对肺炎克雷伯菌及产超广谱酶肺炎克雷伯杆菌均敏感;革兰阳性菌79株,其中表皮葡萄球菌16株,人葡萄球菌人亚种12株,藤黄微球菌9株,金黄色葡萄球菌9株,其余33株;喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺、替加环素及万古霉素对产酶及不产酶表皮葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种金黄色葡萄球菌以及藤黄微球菌均敏感;厌氧菌6株。结论医院呼吸科血流感染患者以老年性为主,主要病因为细菌性肺炎及坠积性肺炎,致病细菌以大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌为主,表皮葡萄球菌及人葡萄球菌人亚种也较多见。
- 顾国忠张灵宇周艳袁峰宋振明朱英娟王春媛许岩
- 关键词：血流感染病因学病原菌耐药性
- 2013-2015年医院下呼吸道标本铜绿假单胞菌检出率及耐药性分析被引量：7
- 2016年
- 目的分析医院患者下呼吸道感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法收集2013-2015年医院门诊和住院患者下呼吸道标本,依据《全国临床检验操作规程》将标本接种于血平板和麦康凯平板上,置于35℃CO2孵箱中培养,采用API20NE鉴定系统确定菌种,药敏试验采用纸片扩散法(K-B),数据采用WHONET 5.3统计软件进行分析。结果 2013-2015年医院患者共分离病原菌9 847株,检出铜绿假单胞菌1 257株,检出率12.77%,3年检出率分别为9.50%、13.70%、15.20%,呈逐年上升趋势;其中住院部患者检出1 147株占91.25%,以呼吸科ICU、外科ICU和神经科为主,分别占25.46%、20.29%和14.40%,而门诊患者检出110株占8.75%;2013年铜绿假单胞菌对氨曲南、亚胺培南和哌拉西林的耐药率最高,分别为32.52%、30.67%和30.37%,2014年对头孢哌酮、氨曲南和哌拉西林的耐药率最高,分别为31.68%、29.95%和29.31%,2015年对头孢哌酮、氨曲南和亚胺培南的耐药率最高,分别为34.54%、29.41%和29.03%,对阿米卡星的耐药率3年内始终保持最低,分别为15.34%、14.36%和13.47%。结论 2013-2015年铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染呈逐年上升趋势,治疗时应充分考虑铜绿假单胞菌耐药性分布的变化和特点,减少碳青霉烯类抗菌药物使用,合理应用阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦。
- 王春媛白艳玲常纪顾国忠候衍修才丽萍张灵宇
- 关键词：铜绿假单胞菌耐药性呼吸道抗菌药物
- 沐舒坦联合布地奈德氧气雾化吸入对老年COPD的控制效果被引量：1
- 2013年
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限不完全可逆为特征且呈进行性发展的慢性炎症性疾病，导致气流受限和气道高反应。随着我国人口老龄化程度的加重，老年患者常合并呼吸和循环系统慢性疾病，如不及时有效治疗，可导致病情急剧加重，严重者可危及生命。我院采用沐舒坦联合布地奈德氧驱动雾化吸人治疗老年COPD取得较好的疗效。
- 白艳玲苏传芝侯衍修杨利王春媛顾国忠
- 关键词：布地奈德沐舒坦雾化吸入
