沈淳
- 作品数：127 被引量：536H指数：13
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金卫生部临床学科重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程社会学一般工业技术更多>>
- 大鼠肠缺血再灌注后肠黏膜细胞凋亡和内源性一氧化氮的观察被引量：5
- 2003年
- 目的 通过观察大鼠肠缺血再灌注后肠黏膜细胞凋亡及血清一氧化氮 (NO)浓度改变的情况 ,旨在为临床提供检测肠缺血再灌注损伤的指标。方法 成年雄性SD大鼠 ,夹闭肠系膜上动脉 1h ,再开放 2h制成肠缺血再灌注的 7只动物模型作为实验组 ;正常假手术大鼠 5只为对照组。测定缺血前后及再灌注后的血清NO浓度、再灌注后肠黏膜细胞TUNEL染色的阳性细胞数 ,采用免疫组织化学ABC法检测半胱氨酸天门冬氨酸特异蛋白酶 (Caspase 3 )的表达水平。 结果 实验组在缺血前清NO浓度与对照组的差异无显著性 ;缺血后及再灌注后明显下降 (P <0 .0 5 ) ,与对照组比较 ,差异有显著性。缺血再灌注后实验组肠黏膜细胞的凋亡增加 ,TUNEL染色阳性细胞数及Caspase 3平均灰度值均显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 大鼠肠缺血再灌注后血清NO浓度下降 ,肠黏膜细胞凋亡增加 ,可作为肠缺血再灌注的损伤指标 ,适用于临床辅助诊断并为治疗提供参考。
- 沈淳郑珊肖现民
- 关键词：肠缺血肠黏膜细胞凋亡一氧化氮
- 肠动力影响因素的研究进展被引量：3
- 2012年
- 胃肠动力障碍性疾病是一类常见消化道疾病。正常肠道活动的维持需要神经、体液、内分泌以及肠道微生物环境的相互协调和稳定。肠神经系统、胃肠平滑肌及Cajal间质细胞在其中共同扮演着重要角色。本文将重点对这方面的研究进展做一个简要综述。一。
- 李季兰沈淳
- 关键词：胃肠动力障碍性疾病影响因素CAJAL间质细胞肠神经系统消化道疾病胃肠平滑肌
- 手术年龄对胆道闭锁Kasai手术后预后影响的研究被引量：20
- 2007年
- 目的探讨胆道闭锁患儿接受Kasai手术时的年龄对预后的影响。方法回顾性分析2001年1月～2005年2月我院85例行Kasai手术的胆道闭锁患儿病例资料。按手术年龄分为<60d组32例,60～90d组40例,>90d组13例。至2007年2月,获随访且术后存活时间超过2年的患儿27例。结果<60d组中,56.25%的患儿术后1个月血清胆红素较术前下降三分之一;40.63%的患儿术后3个月血清胆红素降至正常;46.88%的患儿术后6个月血清胆红素降至正常。60～90d组中,术后1个月血清胆红素下降三分之一、术后3个月及6个月降至正常率分别为65%、37.5%和50%。>90d组患儿中则分别为46.15%、23.08%和23.08%。术后1个月、3个月血清胆红素下降率3组差异无统计学意义;>90d组患儿术后6个月黄疸消退率较其他两组降低,P<0.05。获随访的27例存活2年以上患儿中,<60d组、60～90d组和>90d组分别为15例、9例和3例,各占60%、32.14%和30%,P<0.05。结论胆道闭锁患儿早期手术(出生后1～3个月)血清胆红素下降快,黄疸消退率及2年以上存活率均明显高于晚期手术者;2年无黄疸生存预示长期生存和生活质量提高。
- 沈淳郑珊王玮肖现民
- 关键词：预后年龄因素
- 产前多学科会诊模式优化对结构畸形胎儿结局的影响
- 2024年
- 目的探讨产前多学科会诊模式优化对结构畸形胎儿结局的影响。方法回顾性分析2004年1月至2019年12月复旦大学附属妇产科医院和复旦大学附属儿科医院联合开展的产前多学科会诊中心接诊的孕妇的临床资料。2014年,本中心优化了多学科会诊模式。在更加精准的影像学诊断基础上,强调了个体化的遗传学检测方案,以及产科与儿科团队更深入的合作。采用χ^(2)检验比较会诊模式改进后(优化后组)和前10年(优化前组)病例数、病种结构、遗传学检测情况、转归及预后等的差异。结果(1)纳入研究的孕妇共5977例,其中优化前组3424例,优化后组2553例。参加会诊孕妇以胎儿因素为主要会诊指征[97.2%(5812/5977)],其中77.5%(4503/5812)为胎儿先天性结构畸形。2组先天性结构畸形的系统分布差异有统计学意义(χ^(2)=141.31,P<0.001),但中枢神经系统、心血管系统和泌尿系统畸形在2组中的占比均排在前3位。(2)优化后组遗传学检查率高于优化前组[26.7%(682/2553)与15.9%(546/3424),χ^(2)=103.87,P<0.001],遗传学检测阳性率也高于优化前组[19.9%(136/682)与9.9%(54/546),χ^(2)=23.42,P<0.001]。(3)5977例孕妇中,418例(7.0%)失访,1741例(29.1%)选择主动引产,123例(2.2%)胎儿宫内死亡,3695例(61.8%)活产。优化后组主动引产率低于优化前组[27.7%(707/2553)与30.2%(1034/3424),χ^(2)=4.45,P=0.035]。(4)1741例主动引产病例以致死性的严重心血管系统畸形(413例,23.7%)、中枢神经系统畸形(377例,21.7%)、多发畸形(258例,14.8%)和染色体异常(162例,9.3%)为主。主动引产率最高的前5种疾病为唇腭裂[59.0%(46/78)]、脑膜膨出(5/9)、腹裂/脐膨出[49.3%(33/67)]、膈疝[46.5%(33/71)]和骨骼畸形[40.9%(83/203)]。优化后组腹裂/脐膨出、膈疝和骨骼畸形的主动引产率低于优化前组[分别为57.4%(27/47)与30.0%(6/20),χ^(2)=4.23;59.0%(23/39)与31.3%(10/32),χ^(2)=5.43;51.8%(72/139)与17.2%(11/64),χ^(2)=21.72;
- 何炜婧朱海涛董岿然郑珊李笑天熊钰沈淳
- 关键词：产前诊断胎儿
- 胸腔镜手术治疗新生儿膈疝的临床研究被引量：14
- 2013年
- 目的比较新生儿膈疝胸腔镜手术与开腹手术的临床疗效。方法2010年5月至2013年5月我们采取手术治疗23例新生儿膈疝病例。回顾性分析患儿术前准备、手术经过及术后恢复情况，比较开腹手术与胸腔镜手术相关并发症及预后。结果本组膈疝患儿总治愈率86．96％（20／23），其中9例采取胸腔镜手术，1例中转开腹手术；1例实施胸腔镜手术后自动出院，治愈率87．50％（7／8）；15例采取开腹手术，其中2例死亡，治愈13例，治愈率86．67％（13／15），两组比较差异无统计学意义。比较胸腔镜手术和开腹手术两组手术时间、术后抗生素使用时间以及住院时间，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）；比较术后24hPCO：、胃肠喂养时间、术后机械通气时间、胸腔积液率及术后胸腔残余气腔率，胸腔镜手术组虽有优势，但差异无统计学意义。20例患儿随访I～37个月，均无复发。结论新生儿胸腔镜膈疝修补术不增加手术相关并发症，且治愈率同开腹手术，提示其手术安全可行。胸腔镜手术时间虽相对延长，但术后抗生素使用时间缩短，住院时间缩短，切口美观。
- 吴鑫铭沈淳黄焱磊董岿然郑珊
- 关键词：胸腔镜新生儿
- 脑室-腹腔分流术治疗新生儿脑积水及预后评价被引量：1
- 2013年
- 目的探讨脑室-腹腔分流术（V—P分流术）治疗新生儿脑积水的疗效及预后。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月于复旦大学附属儿科医院行V-P分流术的24例新生儿脑积水患儿，采用CT扫描，观察脑室扩张情况，并运用贝莉婴儿发育量表（BayleyScalesofInfantDevelopment—Ⅱ，BSID-Ⅱ）及DevelopmentalQuotient（DQ，发育商）对患儿手术前后神经功能发育进行评价。结果新生儿脑积水V-P分流术后随访脑室扩张指数（V／BP值×100）术前：68．2±23．2，术后12个月为5．3±4．8（P〈0．01）；BSID—Ⅱ示智力发展指数（MDI）术后12个月为89．6±1．1．2，运动发展指数（PDI）术后12个月为95．7±14．8；DQ术后12个月为94．8±13．6。结论V—P分流手术对脑积水新生儿的神经功能恢复有一定疗效。
- 施伟滕腾沈淳李昊
- 关键词：脑室腹膜分流术脑积水预后
- 膀胱外翻被引量：2
- 2015年
- 第一次入院查房主治医师查房,急诊入院后第1天。
住院医师汇报病史：患儿,男,1 d ,因“生后发现腹部红色包块,生殖器异常1d”入院。患儿于昨天4时左右生于当地医院,生后有窒息抢救史,约抢救10 min,予吸痰、吸氧等对症治疗,后好转；患儿生后即发现腹部红色包块,外生殖器异常,考虑膀胱外翻伴尿道上裂,未予特殊处理,当地医院建议上级医院就诊,遂来我院就诊。患儿入院时精神反应可,食欲可,无发热,无咳嗽,无腹胀等不适。生后予少量饮水,1 h即排便,已排3次墨绿色大便,外翻的膀胱下面可见透亮液体渗出,考虑为小便。既往史、个人史、家族史：产前无规律产检病史,未发现胎儿明显异常；否认孕期高血压、糖尿病、风疹病毒感染等特殊病史；G1 P1,足月顺产,有窒息抢救史,出生体重3．62 kg,生后予少量饮水,完成佳；否认家族性遗传病史,父母身体健康。
- 钟海军汤梁峰刘颖沈淳毕允力
- 关键词：膀胱外翻主治医师查房医院就诊遗传病史风疹病毒感染入院后
- 小胶质细胞在发育性大脑和创伤性颅脑损伤中作用的研究进展
- 2019年
- 创伤性颅脑损伤(TBI)是导致婴幼儿残疾和死亡的首要原因,其损伤机制与小胶质细胞密切相关。在发育性大脑中,小胶质细胞可以维持神经元的存活以及促进其死亡,同时也有助于突触的形成并参与其修饰,使未成熟大脑正常发育。作为颅脑损伤机制的核心成员,小胶质细胞在发育性大脑TBI急性期对损伤大脑主要发挥神经保护作用,而其过度激活会加重脑损伤,严重影响神经元和突触的正常发育,最终干扰神经回路的正常建立。小儿大脑尚在发育,因而该损伤甚至可能影响小儿长期的脑功能。减少过度激活的小胶质细胞是治疗TBI的主要途径,而如何控制小胶质细胞的过度激活又不影响其在发育性大脑中的作用是未来治疗小儿TBI的主要难点之一。
- 高润楠舒仕瑜沈淳
- 关键词：颅脑损伤小胶质细胞神经回路神经保护作用脑功能发育性
- 全结肠型巨结肠患儿预后相关因素分析
- 目的 探讨全结肠型巨结肠预后相关因素.方法 收集2008-2013 年全结肠型巨结肠根治手术患儿病例31 例,根据患儿体重,手术剩余小肠长度,近端肠管中神经发育情况与术后小肠结肠炎发生率,分析全结肠型巨结肠预后相关因素,...
- 杨少波郑珊张毅沈淳肖现民
- Martin与Soave术治疗全结肠巨结肠的疗效比较被引量：4
- 2010年
- 目的分析Martin术与Soave术在全结肠巨结肠患儿治疗中的疗效.方法2001年1月至2008年6月,本院采取Martin术治疗全结肠巨结肠患儿14例,采取Soave术治疗全结肠巨结肠患儿15例.比较两组患儿术后发热、术中输血、腹部伤口感染、吻合口漏、术后住院时间、小肠结肠炎的发生情况以及随访期间排便情况.结果 Martin手术组与Soave手术组患儿术后发热时间分别为3～11(5.5±3.4)d、1～5(3.1±1.7)d;术中输血人数分别为13例(13/14)、7例(7/15);腹部伤口感染分别为4例(4/14)、1例(1/15);吻合口漏2例(2/14)、0例(0/15);平均术后住院天数(14.3±2.6)d(12～21 d)vs(8.4±2.2)d(7～12 d).两组差异有统计学意义.Martin手术组术后发生小肠结肠炎7例,其中4例多次住院治疗;Soave手术组发生小肠结肠炎2例,1例门诊扩肛治疗后好转,1例住院治疗.术后4周两组患儿均存在排便次数增多、肛周皮肤糜烂;术后3个月随访,Martin手术组8例每日排便2～4次,Soave手术组4例;术后6个月,Martin手术组11例(78.6%)每日排便2～4次,Soave手术组为8例(61.5%).Soave手术组患儿术后均需要扩肛治疗3～6个月.结论全结肠巨结肠患儿Soave手术在术后发热、术中输血、伤口感染、吻合口漏及术后住院天数方面均优于Martin手术,且术后发生小肠结肠炎的机率低于Martin手术,但其存在术后排便恢复慢、需要数月扩肛治疗的缺点.因此,对不同情况的全结肠巨结肠患儿可选择不同的手术方法,以期取得更好疗效.
- 沈淳尹记辉宋再郑珊肖现民
- 关键词：全结肠巨结肠疗效比较扩肛治疗术后排便
