杨讯
- 作品数：33 被引量：97H指数：6
- 供职机构：南阳市中心医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 低效价不规则抗体与红细胞输注无效的分析被引量：18
- 2016年
- 目的调查南阳地区患者输注红细胞的临床病例,选取其中输血无效者,分析红细胞无效输注与低效价不规则抗体的漏检的相关性。方法选取在本市中心医院输注红细胞无效治疗患者570例,对患者血样用血清学试验重新分析检测是否存在低效价不规则抗体的漏检。结果红细胞输注无效患者570例(12.5%)中,女性比较男性χ2=36.81,P<0.01;有输血史与无输血史患者比较χ2=619.6,P<0.01;有妊娠史与无妊娠史患者比较χ2=85.5,P<0.01。因低效价不规则抗体漏检引起的输注无效71例,占红细胞输注无效的12.4%。结论南阳地区患者红细胞输注无效与低效价不规则抗体的漏检密切相关,低效价不规则抗体与患者输血史、妊娠史、输血次数、妊娠次数密切相关,我们常规的聚凝胺法容易漏检低效价的不规则抗体,用低效价的阳性对照试剂作对照以及改良聚凝胺法与抗球蛋白法联合检测可以提高检出率,避免该类患者因低效价不规则抗体漏检而导致无效输注。
- 李海云丁彦杰徐学新杨讯
- 关键词：红细胞无效输注
- 血栓弹力图在食管癌切除术围术期输血中的指导作用
- 2021年
- 目的探讨血栓弹力图对食管癌切除术围术期输血的指导作用。方法前瞻性选取62例拟行食管癌切除术患者,以随机数字表法分为对照组(31例)、研究组(31例),对照组重点根据凝血常规检测结果指导输血,研究组根据血栓弹力图检测结果指导输血。记录两组凝血功能,统计研究组血栓弹力图指标,对比两组输血量。结果两组术前、术中输血后、术后24h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)对比差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术中输血前反应时间(R)、凝血时间(K)、血凝块形成速率(α角)、最大振幅(MA)均高于术前、术中输血后、术后24h(P<0.05)。研究组围术期红细胞悬液、血小板、冷沉淀、新鲜血浆用量均低于对照组(P<0.05)。结论与传统检测凝血功能相比,血栓弹力图监测食管癌切除术患者围术期凝血功能并指导围术期输血,可减少血液制品用量,节约血液资源。
- 辛叶韩海心杨讯王波
- 关键词：血栓弹力图食管癌围术期输血凝血功能
- 限制性输血与开放性输血在急性上消化道出血患者输血效果及安全性比较被引量：5
- 2021年
- 目的探讨限制性输血与开放性输血对急性上消化道出血(AUGB)患者的输血效果及安全性。方法选取2019年1月至2020年4月医院收治的82例慢性肝病、门静脉高压所致的AUGB患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(41例)、研究组(41例),对照组采用开放性输血治疗,研究组采用限制性输血治疗。对比两组治疗前后凝血功能及血液流变学情况,统计两组不同时间止血情况、死亡率、再出血率及不良反应情况。结果治疗前两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组PT、TT、APTT水平较治疗前均降低(P<0.05),治疗后研究组PT、TT、APTT均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容水平较治疗前均提高(P<0.05),治疗后研究组全血黏度、血浆黏度、红细胞比容均高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后24 h止血率高于对照组(P<0.05),两组治疗后48h止血率、72h止血率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组死亡率对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组再出血率、代谢性酸中毒发生率、总不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论与开放性输血相比,限制性输血可有效改善AUGB患者凝血功能及及血液流变学情况,实现快速止血,且安全性良好。
- 辛叶韩海心杨讯王波
- 关键词：限制性输血急性上消化道出血安全性
- 输血前预防性用药对防止输血不良反应发生的效果评价被引量：6
- 2015年
- 目的:探讨临床输血前预防性用药以防止发生输血不良反应的效果评价。方法:选取2014年1月至2014年12月笔者所在医院血液内科住院输血患者102例,共计输血524例次。分为两组,一组输血前给予预防性药物(预防组),另一组输血前不给予生理盐水(对照组)。观察并统计两组发生输血不良反应的例次。结果:预防组发生输血不良反应8例次,占264例次的3.03%;对照组发生输血不良反应7例,占比260例次的2.69%。结论:输血前预防性用药,对防止输血不良反应的发生无明显效果。
- 杨旭杨讯许词徐学新
- 关键词：预防性用药输血不良反应
- 输血路径在临床输血护理中的应用探析被引量：1
- 2015年
- 目的：探析输血路径在临床输血护理中的应用。方法随机选取2014年7月～2015年9月我院收治的输血患者100例，分成观察和对照两组，每组各50例，分别给予输血路径输血和常规输血护理，分析两组的护理效果。结果护理后，观察组输血差错发生率为2%（1/50），患者满意度为98%（49/50），对照组输血差错发生率为12%（6/50），患者满意度为76%（38/50）。观察组患者的输血差错率低于对照组，且满意度高于对照组（P＜0.05）。结论输血路径输血在临床输血护理中有较好的应用效果。
- 杨讯郑章芳
- 关键词：输血护理
- 艾曲波帕联合环孢素A对再生障碍性贫血患者血清血小板生成素、粒细胞集落刺激因子及粒-巨噬细胞集落刺激因子的影响被引量：10
- 2021年
- 目的探讨艾曲波帕联合环孢素A对再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者血清血小板生成素(thrombopoietin,TPO)、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-GSF)、粒-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)的影响。方法选择2018年1月至2020年8月于我院接受治疗的125例AA患者,采用随机数表法分为试验组(n=63)及对照组(n=62)。对照组给予环孢素A治疗,试验组给予艾曲波帕联合环孢素A治疗。比较两组临床疗效、血清TPO、G-GSF、GM-CSF、血小板计数(platelet count,PLT)、白细胞(white blood cell,WBC)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、分化簇(cluster of differentiation,CD)4^(+)、CD8^(+)水平变化情况及并发症发生情况。结果治疗后,试验组及对照组临床总有效率分别为93.65%、70.97%(P<0.05)。与治疗前相比,两组血清TPO、G-GSF、GM-CSF、血清血常规指标水平、免疫细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,所有患者血清TPO、CD8^(+)均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);G-GSF、GM-CSF、PLT、WBC、VEGF、CD4^(+)均升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AA患者联用艾曲波帕及环孢素A疗效显著,这可能与艾曲波帕及环孢素A可有效改善TPO、G-GSF、GM-CSF水平有关。
- 杨讯杨旭许词闫彬
- 关键词：环孢素A再生障碍性贫血血小板生成素粒细胞集落刺激因子粒-巨噬细胞集落刺激因子
- 南阳市患者红细胞血型不规则抗体调查被引量：1
- 2013年
- 目的:了解南阳市患者手术前备血及受血者红细胞血型不规则抗体的发生频率及特异性抗体的分布特点。方法:选取16900例患者用卡式微柱凝胶法进行红细胞血型不规则抗体筛查,对检出抗体阳性者鉴定其特异性及免疫球蛋白类型。结果:检出红细胞血型不规则抗体147例(0.87%),其中男29例(0.52%),女118例(1.04%)。1673例孕妇检出红细胞血型不规则抗体30例(1.80%)。IgM类抗体77例、IgG类抗体32例、IgM加IgG类抗体12例,37℃反应阳性者26例。检出较多的特异性抗体依次为抗-M、Rh系统抗体、抗-Le、抗-P1和抗-JK等。结论:南阳市患者红细胞血型不规则抗体发生频率和分布特点与其他地区不同,检出率较高,提示对于拟输血者特别是孕妇应例行红细胞血型不规则抗体检测。
- 徐学新杨讯
- 关键词：血型红细胞不规则抗体微柱凝胶COOMBS试验
- 南水北调核心水源区健康人群血栓弹力图参考区间的建立及应用
- 2023年
- 目的建立南水北调核心水源区健康人群的血栓弹力图参考区间,为本地区疾病的诊断和治疗提供有效依据。方法本研究为前瞻性研究,选取2021年10月至2022年6月河南南阳地区160名健康志愿者为研究对象,按照《临床实验室检验项目参考区间的制定》(WS/T402-2012)的标准方法,采集外周静脉血,分别运用血凝仪和血栓弹力图仪对常规凝血、纤溶指标进行测定,包括D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)和血栓弹力图参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集成块时间(K)、血细胞凝集成块速率(α角)、凝血块的最大强度(MA)、凝血综合指数(CI)],然后计算95%置信区间,确定TEG各个参数的参考区间。组间比较采用t检验、非参数检验,采用Spearman秩相关性分析。结果160例研究对象中,男107例、女53例,年龄(54.2±10.4)岁。男性和女性的常规凝血、纤溶指标检测结果差异均无统计学意义(均P>0.05);本研究建立的血栓弹力图各参数的正常参考范围分别为:R 5.06~10.06 min;K 1.41~4.22 min;α角41.81°~70.50°;MA 48.03~67.69 mm;CI-5.50~1.40;与女性TEG参数相比,男性的K值显著升高[(2.54±0.70)比(2.96±0.70),t=3.70,P<0.01],而α角和CI值则显著降低[(56.34±7.18)比(52.21±6.57),t=-3.53,P<0.01;(-2.02±1.94)比(-2.93±1.72),t=-2.88,P<0.01];相关性分析发现R值与APTT呈正相关(r=0.26,P<0.01),K与FIB呈负相关(r=-0.28,P<0.01),与TT呈正相关(r=0.26,P<0.01),α角与TT呈负相关(r=-0.25,P<0.01),α角、MA、CI与FIB呈正相关(r=0.24,P<0.01;r=0.49,P<0.01;r=0.25,P<0.01),CI与TT、APTT呈负相关(r=-0.19,P=0.02;r=-0.19,P=0.02)。结论南阳健康人群血栓弹力图参考区间与厂家提供的参考范围存在区别,有必要建立本地区血栓弹力图的参考范围,其能为疾病的诊断和治疗提供精准结果,但血栓弹力图无法代替传统的凝血项目检测。
- 许词杨讯闫彬任东方贾彦巍
- 关键词：血栓弹力图凝血四项
- 电子交叉配血技术在临床输血管理中的应用和安全性分析被引量：3
- 2022年
- 目的:探讨电子交叉配血技术在临床输血管理中的应用和安全性。方法:收集2019-01~2020-12血站提供的14355袋红细胞(RBC)悬液和同期26124例本院各科室输注去白悬浮红细胞治疗的患者,分别对RBC悬液和输血患者行正反血型鉴定、抗体筛查、直接抗球蛋白阳性分布检查后,若为阳性则退回血站,若未阴性则录入系统。由系统筛选所需血液成分、数量以及库存情况符合条件的供血者并出库、报告和记录,最终完成电子交叉配血。采用微柱凝胶法进行血清学交叉配血并验证电子交叉配血符合率。结果:对26124例受血者和14355例血站提供的RBC悬液行ABO分型和Rh表面抗原分型检测发现,不同Rh分型在不同ABO分型的受血者和献血样本之间无明显差异(P>0.05)。对14355袋RBC悬液进行血型鉴定、抗体筛查、直接抗球蛋白阳性分布检查后,显示复核全部正常;对同期26124例输血患者进行血型鉴定、抗体筛查、直接抗球蛋白阳性分布检查后,共出现138例抗体筛查阳性0.53%和49例直接抗球蛋白阳性0.19%。对14355袋合格的RBC悬液采用电子交叉配血和血清学交叉配血进行平行检测,配血符合率为100%。结论:电子交叉配血在经血型鉴定、抗体筛查以及直接抗球蛋白检查后可应用于临床输血,相较于血清学配血符合率较高,且节约时间、缓解血液供应紧张,对于临床输血管理有较好的应用价值。
- 宋今韩海心杨讯
- 关键词：输血管理血型鉴定抗体筛查
- 超声造影联合血清ADAMTS-4、OPG在判断颈动脉斑块稳定性中的应用价值被引量：2
- 2021年
- 目的:研究颈动脉超声造影联合血清含Ⅰ型血小板结合蛋白基序列的解聚蛋白样金属基质蛋白酶4(ADAMTS-4及骨保护素(OPG)在判断脑卒中患者颈动脉斑块稳定性中的价值。方法:采用前瞻性研究,将我院2019年6月—2020年6月因近半年内发生非致死性缺血性脑卒中而择期行颈动脉内膜剥脱术的82例患者纳为研究对象,患者术前行颈动脉斑块超声造影检查,并采集其血液样本,检测血清ADAMTS-4、OPG水平,并以术后病理检查结果为"金标准",分析颈动脉斑块超声造影与血清ADAMTS-4、OPG在术前预测斑块稳定性中的价值。结果:病理检查结果提示,82例患者中易损斑块者共36例,稳定斑块者共46例,以病理检查结果为"金标准",常规超声检查易损斑块漏诊12例,误诊10例,诊断灵敏度、特异度及准确度分别为78.00%、67.00%、73.00%,超声造影检查易损斑块漏诊3例,误诊4例,诊断灵敏度、特异度及准确度分别为91.00%、92.00%、91.00%,超声造影与常规超声的诊断一致性较高,Kappa值为0.93,在常规超声检查中被诊断为稳定斑块的3例斑块在超声造影检查中表现出不稳定特征,被诊断为易损斑块。易损斑块患者血清ADAMTS-4、OPG水平均显著高于稳定斑块者(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,血清ADAMTS-4、OPG在诊断颈动脉斑块稳定性中均具有良好的性能,两者联合可有效提高各指标单独应用时的效能,联合诊断曲线下面积(AUC)为0.832、95%CI为0.737~0.927,而超声造影联合血清ADAMTS-4、OPG及ADAMTS-4+OPG,均可提高超声造影单独应用时诊断颈动脉斑块稳定性的效能。结论:超声造影联合血清ADAMTS-4及OPG在诊断颈动脉粥样硬化斑块稳定性中具有良好效能,有助于提高临床对斑块性质的判断,预防心脑血管意外事件,提高患者生存质量。
- 郑章增王彦平杨讯
- 关键词：颈动脉疾病骨保护素
