李懿莎 作品数:50 被引量:213 H指数:10 供职机构: 中南大学湘雅医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 湖南省自然科学基金 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 经济管理 机械工程 更多>>
结缔组织病住院患者死亡病例分析 李懿莎 余炀弢 赵洪军 游运辉 左晓霞CT肺容积参数与肺功能、临床严重程度在结缔组织相关性肺间质病变分组中的相关性研究 被引量:20 2019年 目的探讨在结缔组织相关性肺间质病变(CTD-ILD)HRCT分组中患者的CT肺容积参数与肺功能、临床严重程度的相关性。方法搜集2013年9月至2016年9月在中南大学湘雅医院行HRCT证实的CTD-ILD患者191例,其中行肺功能检查43例。使用Volume定量分析软件,用肺密度阈值分割法测定43例患者感兴趣区的肺容积(VOI),共获得5个CT肺容积参数:全肺总容积(WL)、正常肺组织容积(NL)、间质纤维化肺容积(ILDV)、正常肺组织容积百分比(NL%)与间质纤维化肺容积百分比(ILDV%)。采用Camiciottoli视觉评分法对43例患者的HRCT图像肺纤维化水平进行评分。按GAP分级将43例患者的临床严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。43例患者根据按HRCT表现分为寻常型间质性肺炎(UIP)组(26例)及非特异性间质性肺炎(NSIP)组(17例),观察两组中CT肺容积参数、视觉评分与肺功能、临床严重程度的相关性是否存在差异。结果 CTD-ILD患者的WL、NL与TLC、FVC、FEV1均呈中高度正相关,相关性不受CT表现分类的影响。CTD-ILD患者的NL%与FVC/预计值%均呈中高度相关,在UIP组相关性最高(r=0.93),稍高于整体及NSIP组,相关性不受CT表现分类的影响。CTD-ILD患者的ILDV%、ILDV、NL%与DLCO、DLCO/预计值%均呈中高度相关,其中ILDV%与DLCO/预计值%相关性最高,相关性不受CT表现分类的影响。NL%与DLCO/预计值%在NSIP组呈高度正相关(r值为0.91),相关性高于UIP组及整体。CTD-ILD患者的ILDV%、ILDV与GAP分级均呈中度正相关,NL%与GAP分级在UIP组(r=-0.89)及整体(r=-0.83)呈高度负相关,在NSIP组呈中度负相关。CT视觉评分与肺功能参数及GAP分级的相关性受CT表现分类的影响,CT视觉评分与DLCO、DLCO/预计值%在NSIP组和整体组均呈中度负相关,在UIP组无相关性,CT视觉评分与其它肺功能参数仍均无相关性。CT视觉评分与GAP分级在NSIP组呈中度正相关(r=0.64),在整体及UIP组无明显相关。结论 CT肺容积参� 李海兰 李海兰 刘建滨 刘进康 刘进康 熊曾关键词:肺间质病变 肺功能 B细胞刺激因子在特发性炎性肌病相关肺间质病变的临床意义 2023年 目的探究B细胞刺激因子(BAFF)在特发性炎性肌病(IIM)相关肺间质病变(ILD)中的临床意义。方法纳入122例IIM患者,其中86例并发ILD,按性别、年龄匹配40例正常人作为对照,采用酶联免疫吸附试验检测BAFF,分析其临床意义。结果与non-ILD组相比,IIM-ILD组BAFF水平显著升高[2.19(1.07~4.54)ng mL vs.1.14(0.61~2.30)ng mL,P=0.005],是IIM-ILD的独立危险因素。抗MDA5抗体及抗合成酶抗体(ASA)阳性的IIM患者BAFF水平显著高于双阴性患者(P<0.05)。BAFF>3.74 ng mL时,对于诊断IIM-ILD的敏感性为36.0%,特异性为97.2%(AUC=0.681,P=0.002);联合KL-6时,对于诊断IIM-ILD的敏感性为82.6%,特异性为80.6%(AUC=0.868,P<0.001)。BAFF与铁蛋白呈正相关(r=0.368,P<0.001),与KL-6、肺部HRCT评分、肺功能无明显相关性。结论BAFF在IIM-ILD患者中显著升高,可作为IIM人群合并ILD的生物标志物。 徐晓晓 黄敏慧 谢晓韵 李懿莎关键词:特发性炎性肌病 肺间质病变 B细胞刺激因子 KL-6 五种炎性指标在特发性炎性肌病合并细菌感染中的临床意义 被引量:4 2017年 目的探讨炎性指标降钙素原(PCT)、CRP、ESR、白细胞计数和中性粒细胞百分比(NE%)在诊断特发性炎性肌病(IIM)合并细菌感染的临床意义。方法本研究共纳入118例IIM患者,分为细菌感染组(66例)和非感染组(52例),采集相关临床资料和实验室检查结果。使用Mann—Whitnev馓验比较5种炎性指标在IIM细菌感染组与非感染组的水平,并分别绘制ROC曲线评估其对IIM合并细菌感染的诊断价值。结果非感染组相比,IIM细菌感染组中降钙素原(0.06ng/ml,0.03ng/ml,U=2.637,P〈0.01)、CRP(15.80mg/L,4.40mg/L,U=5.944,P〈0.01)、ESR(43.50ram/1h,27.00mm/1h,U=2.266,P〈0.05)、白细胞计数(9.85x109/L,7.70x109/L,U=2.675,P〈0.01)和中性粒细胞百分比(80.70%,75.75%,U=2.344,P〈0.01)水平均明显升高,差异有统计学意义。其中,CRP对IIM合并细菌感染诊断价值最高,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.7%、82.7%、84.2%、70.5%。结论降钙素原、CRP、ESR、白细胞计数和中性粒细胞百分比均有助于鉴别IIM患者是否合并细菌感染,其中以CRP的诊断价值最高。 肖亦之 罗卉 周亚欧 刘思佳 左晓霞 李懿莎关键词:特发性炎性肌病 细菌感染 C反应蛋白质 降钙素 基于考核成绩分析对医学本科生体格检查线上教学模式的反思 被引量:2 2021年 目的探讨在医学本科生体格检查线上教学中,不同内容进行线上教学的难度和教学效果的差异性,并提出不同教学内容在线上、线下混合式教学中的合理化分配策略。方法选择2020年3至6月在中南大学湘雅医院进行诊断学课程学习的医学本科生,共311人,采取线上教学模式,并利用智能学习平台完成体格检查线上考核;对考核成绩按照不同项目内容(8大项目)和项目类型(操作手法和操作理论)进行分层分析,同时,针对体格检查不同项目内容的线上教学难度,对参与体格检查线上教学的8名授课教师和311名学生进行线上问卷调查。结果每个项目与除本项以外的其他7项总体成绩比较,腹部检查得分最低(F=19.59,P<0.01),心脏和脊柱四肢检查得分较高(F=13.11,17.85;均P<0.01)。腹部检查操作手法部分得分显著低于其他7大项目总体操作手法部分得分(F=83.01,P<0.01),而操作理论部分与其他7项目总体无显著差异(F=1.29,P>0.05),颈部、心脏和脊柱四肢检查的操作手法部分得分高于其他项目(F=24.68,7.61,21.48;均P<0.01)。问卷调查结果显示,师生普遍认为腹部、胸部和心脏检查线上教学难度高于其他项目。结论体格检查线上教学按照具体的教学内容不同,其教学难度存在明显差异,因此,在开展线上、线下混合式教学时,应根据这种差异进行内容设计的优化,以提升教学效果。 谢晓韵 李懿莎 吴静 黄颖关键词:体格检查 线上教学 腹部检查 教学难度 自身免疫性肝炎35例临床分析 被引量:4 2008年 目的提高对自身免疫性肝炎(AIH)的认识,减少漏诊和误诊。方法回顾性分析35例确诊为AIH患者的临床特征。结果AIH多见于女性,平均发病年龄(42.3±11.1)岁,85.7%的患者表现为隐匿性或慢性起病过程,14.3%的患者急性起病,74.3%的患者以胃肠道就诊。所有患者均有血清中转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶升高,胆红素升高占77.1%,球蛋白升高占82.9%;ANA阳性占80.0%,自身免疫性肝炎相关抗体阳性占42.8%;同时并其他自身免疫性疾病占37.1%。本病预后较好,经激素治疗80.0%的患者缓解。结论AIH女性多发,临床表现缺乏特异性,易漏诊和误诊,对于有肝功能损害、肝炎病毒标记物阴性、球蛋白升高的患者应及时行自身抗体和肝脏组织学的检查,早期诊断及治疗可改善预后。 李通 左晓霞 游运辉 罗卉 李懿莎关键词:自身免疫性肝炎 伴有关节感染的Good综合征一例 被引量:2 2011年 患者男,43岁。因反复发热3年余,左膝肿痛6个月,左下肢红肿4个月于2007年10月入院。患者于2004年受凉后出现发热,体温最高达39.0℃,伴咳嗽,咳少量黄脓痰,当地医院诊断:鼻窦炎,予青霉素等治疗后症状反复。2006年12月症状加重,伴胸痛、气促,外院诊断:社区获得性肺炎, 李懿莎 蒋莹 左晓霞关键词:关节感染 社区获得性肺炎 反复发热 医院诊断 左下肢 鼻窦炎 狼疮性膀胱炎2例并文献复习 被引量:3 2011年 目的:提高对狼疮性膀胱炎的认识。方法:回顾性分析2例狼疮性膀胱炎患者的临床表现、实验室检查与影像学检查结果,并复习国内报道的6例病例。结果:2例患者均为女性,尿路症状在肠道症状之后出现,均有输尿管扩张和肾积水,1例合并假性肠梗阻,糖皮质激素与环磷酰胺治疗效果好。复习文献中的6例患者均有输尿管扩张和肾积水,4例合并假性肠梗阻。结论:当系统性红斑狼疮患者出现尿路症状或肠道症状时,应考虑狼疮性膀胱炎的可能性,积极完善相关检查,予以糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。 李懿莎 罗卉 谢艳莉 左晓霞关键词:系统性红斑狼疮 膀胱炎 基于体格检查考核结果分析对体格检查线上教学模式的反思 新冠疫情让医学教育成为各界关注和探讨的焦点,也让"线上教学"这种新兴的教学模式在短时间内被极大程度的推广应用。体格检查是医学诊断学教学的重要部分,具有很强的实践性,在疫情防控大背景下,对于其线上教学模式的探索和优化显得尤... 谢晓韵 黄颖 李懿莎 吴静CTD-ILD CT肺容积量参数与肺功能、临床严重程度的相关性研究 李海兰 刘进康 熊曾 李懿莎