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快速康复外科理念在右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞中的应用被引量：11: 2019年; 目的探讨快速康复外科理念在右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞中的应用价值。方法选择2016年5月至2018年4月长沙市中心医院收治的在臂丛神经阻滞下实施上肢骨折手术治疗患者80例,所有患者均实施超声引导下臂丛神经阻滞术,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例。观察组以快速康复外科理念为指导,对照组实施常规围麻醉期管理,比较两组患者的麻醉完成时间、感觉及运动神经阻滞恢复时间,手术开始时应激相关激素(如皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素)水平的变化,观察术中不同时间点(手术开始前、手术开始后5 min、手术结束时)患者心理焦虑评分变化趋势及术后不同时间点(术后12 h、24 h、48 h)患者疼痛VAS评分变化趋势。统计围麻醉期并发症发生情况及术后恢复情况(如术后住院时间及伤口愈合时间)。结果观察组患者的麻醉完成时间为(6.9±0.3) min,快于对照组的(15.3±1.1) min,感觉及运动神经阻滞恢复时间分别为(158.8±8.6) min和(213.6±9.8) min,均早于对照组的(186.8±11.3) min和(236.6±13.3) min,差异均有统计学意义(P<0.05);手术开始时,观察组患者的皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素水平分别为(13.4±0.8) pmol/L、(51.3±1.0) pmol/L和(71.5±2.1) pmol/L,均明显低于对照组的(23.3±1.1) pmol/L、(103.2±2.4) pmol/L和(134.7±6.1) pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术开始前、手术开始后5 min,手术结束时的焦虑评分分别为(15.2±0.5)分、(16.6±0.6)分、(12.3±0.3)分,均明显低于对照组的(23.3±1.3)分、(25.1±1.6)分、(19.4±1.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12 h、24 h、48 h的疼痛VAS评分分别为(5.1±0.3)分、(4.2±0.2)分、(2.6±0.1)分,均明显低于对照组的(6.8±0.4)分、(5.5±0.3)分、(4.1±0.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组发生高血压、低血压、心动过速、呼吸抑�; 刘松华方懿曹理言; 关键词：快速康复外科理念超声引导臂丛神经阻滞上肢骨折

小儿实体恶性肿瘤疼痛治疗的临床研究被引量：4: 2011年; 目的:研究不同年龄段小儿实体恶性肿瘤疼痛治疗方法与效果。方法:选择68例实体恶性肿瘤患儿,根据患儿的年龄、体重、临床表现,轻度疼痛使用吲哚美辛栓剂2mg/kg.d-1,分3次塞肛,中度疼痛每次口服盐酸曲马多胶囊2.0mg/kg,观察镇痛治疗前后患儿疼痛评分和生命体征变化,不同年龄段及不同病种患儿使用镇痛药物情况,手术和非手术患儿使用镇痛药物情况,分析治疗后出现的不良反应。结果:<3岁患儿使用镇痛药物比例明显高于>4岁患儿(P<0.05);术后化放疗的患儿使用镇痛药物比例明显高于手术后患儿(P<0.05);治疗后的主要不良反应有:头昏、嗜睡、便秘、恶心呕吐等。结论:小儿实体恶性肿瘤中肝母细胞瘤引起的疼痛最严重,且术后化放疗引起的疼痛较手术后疼痛更加剧烈;不同年龄和不同疼痛程度的患儿应选用不同的镇痛药物和镇痛方法。; 蒋宗滨方懿王勇何睿林许圣荣周增华; 关键词：小儿恶性肿瘤疼痛治疗

不同浓度医用臭氧联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗兔膝骨关节炎: 目的：观察不同浓度医用臭氧联合玻璃酸钠治疗兔膝骨关节炎的疗效并作评价。方法：新西兰大白兔24只右膝关节腔内注射木瓜蛋白酶制作兔膝关节炎模型，建模成功后按照注射医用臭氧浓度随机分为对照组和20μg/ml、30μg/ml、4...; 梁楼峰何睿林谭宪湖方懿; 关键词：膝骨关节炎医用臭氧玻璃酸钠

氨酚羟考酮、塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究: 目的探讨围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布治疗腹腔镜胆囊切除术后疼痛的有效性和安全性。方法选择腹腔镜胆囊切除手术60例,随机分成三组,即氨酚羟考酮组(A组)、; 彭宇蒋宗滨方懿黄子津张明明张夏; 文献传递

HLA-B27与强直性脊柱炎的相关性研究进展被引量：7: 2011年; 背景强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种常见的自身免疫性关节病，好发于年轻男性，该疾病目前早期诊断较困难，治疗效果不理想，以往研究表明HLA-B27与AS有很强的相关性，90％左右的AS患者HLA-B27呈阳性，但是仍有10％的患者HLA-B27呈阴性，值得临床进一步研究。目的现对HLA-B27与As之间的相关性作一综述，以求为As的临床诊断和治疗提供帮助。内容从AS的发病机制、病理学改变和临床表现人手，总结HLA-B27与As的关系及其对AS诊断的意义。趋向 HLA-B27。抗原的检测与AS有很高的相关性，可作为临床上早期诊断的重要指标之一，但不能夸大HLA-B27的诊断作用尤其是HLA-B27阴性的患者。; 方懿蒋宗滨; 关键词：强直性脊柱炎人类白细胞抗原B27

超声引导下星状神经节阻滞对头面部手术术后疼痛、免疫及抗氧化能力的影响被引量：9: 2020年; 目的:探讨超声引导下星状神经节阻滞对头面部手术术后疼痛、免疫及抗氧化能力的影响。方法:选择头面部手术病人80例,按照随机数字表法分为2组,各40例。观察组在麻醉诱导前行超声引导下右侧星状神经节阻滞,对照组则实施常规全身麻醉,比较2组病人术后不同时间疼痛数字评分变化,分析2组术后自主进食时间、下床活动时间、术后住院时间,比较术后48 h 2组免疫功能和抗氧化能力及并发症。结果:2组术后不同时间疼痛数字评分变化差异有统计学意义(P<0.01);2组不同时间点疼痛数字评分均降低,且观察组疼痛数字评分低于对照组(P<0.01);随时间变化,2组疼痛评分均呈降低趋势(P<0.01);观察组术后自主进食时间、下床活动时间均早于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.01);观察组术后48 h免疫指标IgA和IgG水平、SOD水平高于对照组,抗氧化能力指标MDA水平低于对照组(P<0.01);观察组术中心动过速、麻醉苏醒延迟、术后出血及术后感染的总发生率低于对照组(P<0.01)。结论:针对头面部手术病人,实施超声引导下右侧星状神经节阻滞,能有效缓解病人术后疼痛,提高机体免疫力及抗氧化能力,减少并发症。; 方懿刘松华李琼灿; 关键词：星状神经节阻滞头面部术后疼痛免疫能力抗氧化能力

氟比洛芬酯在预防老年全髋置换术后认知功能障碍的价值探讨被引量：7: 2015年; 目的探讨氟比洛芬酯在预防老年全髋置换术后认知功能障碍的临床应用价值。方法选择80例患者,全麻诱导气管插管后,观察组在麻醉开始前使用氟比洛芬酯50mg加入45ml生理盐水静脉滴注,并在手术结束缝皮时再次使用氟比洛芬酯50mg加入45ml生理盐水静脉滴注,对照组则实施50ml生理盐水静脉滴注的空白对照。比较术后1天血浆S-100B蛋白及NSE浓度和TNF-α、IL-1和IL-6水平,统计两组术后1天和1周时MMSE评分。结果术后1天时观察组NSE和血清S-100B蛋白水平均低于对照组(P<0.05),术后1天时观察组IL-6、IL-1、TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05),观察组术后1天和术后1周其MMSE评分均显著高于对照组(P<0.05),观察组术后认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯能有效的透过血脑屏障并减少机体炎症反应,减少老年骨科患者术后认知功能障碍的发生率。; 李琼灿方懿刘绍明李静芳; 关键词：氟比洛芬酯老年全髋置换术后认知功能障碍

小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气在输尿管软镜手术中的应用被引量：10: 2018年; 目的探讨小潮气量和呼吸暂停联合低呼气末正压通气(PEEP)在输尿管软镜手术中的临床应用价值。方法选择2016年1月-2017年1月该院收治的肾结石行输尿管软镜钬激光碎石术患者80例,随机分为两组,各40例,对照组为小潮气量(6 ml/kg)联合呼吸暂停通气组,观察组为小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合低PEEP(5 cm H2O)组,比较初次呼吸暂停前与恢复正常呼吸后1 min内,患者心率(HR)、血压变化、血气分析结果中动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)变化及呼吸力学指标如:气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)变化,并统计不同时间点(麻醉前、手术开始前、拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h)肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_2)、呼吸指数(RI)及肺动态顺应性20(CLdyn20)变化趋势。结果恢复呼吸后,观察组HR及平均动脉压(MAP)、Ppeak及Pmean与呼吸暂停前比较差异无统计学意义(P>0.05),HR慢于恢复呼吸后对照组(P<0.05),MAP低于恢复呼吸后对照组(P<0.05),观察组Ppeak及Pmean均低于恢复呼吸后对照组(P<0.05);观察组PaCO_2低于恢复呼吸后对照组(P<0.05),PaO_2高于恢复呼吸后对照组(P<0.05),拔除气管导管时、拔除气管后30 min及术后24 h,观察组A-aDO_2均明显低于对照组(P<0.05),CLdyn20优于对照组(P<0.05),RI大于对照组(P<0.05)。结论针对输尿管软镜手术,术中行小潮气量(6 ml/kg)、呼吸暂停联合5 cm H2O低PEEP处理,在确保手术顺利进行前提下,可更好地维持患者生命体征平稳、血气分析结果正常,改善机体氧供需平衡,保护患者肺功能,促进患者术后恢复。; 刘松华方懿; 关键词：小潮气量呼气末正压

根治性放疗对鼻咽癌寡转移的临床效果被引量：2: 2019年; 目的探讨根治性放疗对鼻咽癌(NPC)寡转移的临床效果。方法选取2016年1月~2018年2月湖南省人民医院收治的NPC寡转移者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组采取调强适形放射(IMRT)治疗,对照组采取新辅助化疗,随访1年,比较两组临床效果,原发病灶最大直径、卡氏功能状态(KPS)评分变化,及两组生存情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后3及6个月,观察组原发病灶最大直径均显著小于同期对照组(P<0.05),KPS评分均显著高于同期对照组(P<0.05),观察组1年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对NPC寡转移患者实施放射治疗,可显著提高临床治疗效果,缩小病灶,提高患者生活质量,延长患者生存时间。; 邱俊方懿曾福仁肖胜英; 关键词：根治性放疗鼻咽癌

右美托咪定联合超声引导股神经与股外侧皮神经阻滞在髌骨骨折内固定取出术中的应用被引量：25: 2020年; 目的探讨右美托咪定联合超声引导股神经与股外侧皮神经阻滞在髌骨骨折内固定取出术中的临床应用价值。方法选取2017年1月-2018年9月长沙市中心医院实施髌骨骨折内固定取出术的患者40例。随机分为超声下股神经、股外侧皮神经阻滞组(A组)、右美托咪定镇静联合超声下股神经、股外侧皮神经阻滞组(B组)。观察记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉穿刺时(T1)、麻醉后10 min(T2)、麻醉后20 min(T3)、手术开始切皮(T4)、手术结束后(T5)各个时间点的心率(HR)、平均血压(MBP)、血氧饱和度(SpO2);观察两组患者T1、T4、T5疼痛视觉模拟评分(VAS);观察两组患者T0、T1、T4、T5的焦虑自评量表(SAS)评分,同时观察两组患者的不良反应如穿刺部位血肿及麻醉效果。结果①两组不同时间点的HR、MBP有差异(P<0.05);两组的HR、MBP有差异(P<0.05);两组的HR、MBP变化趋势有差异(P<0.05)。②两组不同时间点的SpO2无差异(P>0.05);两组的SpO2无差异(P>0.05);两组的SpO2变化趋势无差异(P>0.05)。③两组不同时间点的VAS、SAS评分有差异(P<0.05);两组的VAS、SAS评分有差异(P<0.05);两组的VAS、SAS评分变化趋势有差异(P<0.05)。两组所有患者麻醉穿刺部位无血肿形成,均无麻醉失败而导致麻醉方式的改变。结论在髌骨骨折内固定取出手术中,右美托咪定联合超声下股神经、股外侧皮神经阻滞可有效减少焦虑,并发症少,是一种行之有效的麻醉方法。; 刘松华方懿曹理言

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方懿

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