徐珏华
- 作品数：24 被引量：146H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省教育厅科研计划浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 运用六西格玛法缩短危重患者从病房到重症监护室的转运时间被引量：18
- 2017年
- 目的探讨缩短危重患者从病房到重症监护室转运时间的护理管理方案。方法 2015年11月至12月,实地调研普通病房转运至重症监护室抢救的30例危重患者,运用六西格玛DMAIC五步法,将转运流程细化为7个主流程及22个子流程,确定转运过程中的质量关键点,识别对患者安全转运产生影响的关键因素。提出改进措施为配置多功能危重患者转运车、设计危重患者转运重症监护室前核查表、增加危重患者转运小组、加强低年资护士培训、运用SBAR标准交接模式等。实施系列控制方案后,2016年5月至6月再次调查30例危重患者的转运资料。结果改进后,在不增加转运人员和确保患者安全的前提下,危重患者从病房至重症监护室的总转运时间显著缩短(t=15.052,P<0.001),抢救成功率从91.67%提高至98.01%。结论运用六西格玛DMAIC方法重建了危重患者从病房到重症监护室的转运流程,能有效缩短转运时间,提高抢救成功率。
- 宋剑平冯燕吕敏芳徐珏华张玉萍
- 关键词：危重患者转运时间护理
- 外伤性肝破裂术后并发红皮病患者的护理
- 2023年
- 总结1例外伤性肝破裂行肝切除术后并发红皮病患者的护理体会。针对该患者皮肤破损、肿胀渗液严重、静脉导管穿刺及固定困难、多重耐药菌合并真菌感染等问题,迅速组建护理多学科协作团队,选择合适的静脉导管,做好管道维护,预防破损创面细菌入侵;做好皮肤护理,积极控制感染;科学、个体化营养管理;下肢深静脉血栓治疗及护理;加强疾病知识宣教,实施认知重构和负性情绪管理策略,改善患者焦虑抑郁状态。经过67 d的精心治疗及护理,患者病情好转出院。出院后随访3个月,恢复良好。
- 林未希徐珏华刘帅
- 关键词：外伤性肝破裂皮炎剥脱性危重病护理
- 基于肝切除术后肝衰竭分级的针对性护理对肝癌患者的影响被引量：2
- 2021年
- 目的探讨基于肝切除术后肝衰竭(PHLF)分级的针对性护理对肝癌患者的影响。方法以2018年1月至2019年12月浙江大学医学院附属第二医院收治的96例肝癌患者为研究对象,按抽签法随机分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予基于PHLF分级的针对性护理,并比较2组的护理效果。结果2组在干预3 d后的白蛋白(ALB)水平均较入院时升高(P均<0.05),丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和γ谷氨酰转肽酶水平均较入院时降低(P均<0.05);出院时,2组的ALB水平均较干预3 d后升高,上述其余肝功能指标水平均较干预3 d后降低,肝癌患者生活质量测定量表(QOL-LC)评分均较入院时提高,且观察组在干预3 d后及出院时的肝功能指标,以及在出院时的QOL-LC评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05),引流管拔除时间早于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05)。结论肝癌患者在行肝切除术后应用基于PHLF分级的针对性护理,可改善其肝功能和生活质量,并降低并发症总发生率和加速康复进程。
- 刘帅徐珏华
- 关键词：肝癌针对性护理并发症
- 胰腺癌新辅助治疗患者术前营养管理的最佳证据总结
- 2024年
- 目的检索、评价并汇总国内外关于胰腺癌新辅助治疗患者术前营养管理的最佳证据,为胰腺癌新辅助治疗患者开展术前营养实践提供依据。方法系统检索各指南网站及中英文数据库有关胰腺癌新辅助治疗患者术前营养的相关指南、专家共识、系统评价等,证据检索时间为建库至2023年5月。结果共纳入文献10篇,其中专家共识6篇、指南2篇、系统评价2篇,总结出围绕组建团队、营养培训、营养筛查与评定、营养干预、随访评价、健康教育等6个方面的18条证据。结论医护人员应重视胰腺癌新辅助治疗患者术前营养状态,可以根据患者的医院、临床情景结合最佳证据为患者制订个体化的营养干预方案,规范营养管理流程,改善术前营养状态,降低术后并发症的发生。
- 刘帅黄冰瑛张玉萍徐珏华张晓菊
- 关键词：胰腺癌新辅助治疗营养循证护理
- 呼气末正压影响机械通气患者PICCO监测值的相关性研究被引量：19
- 2014年
- 许多危重患者需行机械通气并设置不同水平的呼气末正压（PEEP），同时应用脉搏指示连续心排血量技术（PICCO）进行血流动力学监测。然而，因PEEP可增加胸腔内压，致使静脉回流减少，心输出量下降，对循环系统起着抑制作用。设置不同PEEP水平对PICCO技术所监测的数据是否有影响，尤其是对应用高水平PEEP的患者在逐渐撤除阶段，PEEP的下调是否会引起患者血流动力学的较大波动值得开展相应研究。本研究通过对符合入组标准的同一患者采用四个不同治疗水平的PEEP，观察相应各时期的PICCO监测数据，探讨不同水平PEEP与PICCO监测数据的相关性，为临床对使用呼吸机和PEEP功能的患者应用PICCO监测数据进行正确指导提供客观、科学的依据。
- 赵建江徐珏华朱霞巴立
- 关键词：机械通气患者PICCO呼气末正压血流动力学监测PEEP监测数据
- 全内脏反位行腹腔镜胰十二指肠切除1例的护理
- 2021年
- 总结1例全内脏反位伴胆总管下段癌行腹腔镜胰十二指肠切除术患者围术期的护理经验。护理重点为:强化医护人员反向思维训练,术前正确进行手术标记,做好手术交接;术中严格执行手术安全核查制度,保障患者和手术安全;术后采用个体化护理评估方案结合加速康复理念进行护理,重视术后胃排空障碍的护理,实施延续性护理,全方位评估患者,定期随访关注其病情动态。术后35 d,患者病情平稳顺利出院,并按时完成术后9个疗程的口服化疗,术后1年复查无肿瘤复发。
- 王仁芳徐珏华
- 关键词：全内脏反位腹腔镜胰十二指肠切除术围术期护理
- 有创血压监测换能器固定装置的设计及应用被引量：1
- 2023年
- 目的 设计有创血压监测换能器固定装置,评价其应用效果。方法 换能器固定器包括调节带、固定底座、气泡水平尺三部分组成。选取2021年4月-2022年4月重症监护室行有创血压监测的患者60例,采用回顾性对照研究。对照组使用床旁固定杆固定压力传感器,试验组使用换能器固定装置将压力传感器固定进行测压。比较两组患者在不同体位血压监测的准确性、换能器移位或滑脱率、皮肤损伤及护士满意度情况。结果 两组患者不同角度的固定方法对有创血压和无创血压的影响,差异无统计学意义(P>0.05);试验组换能器脱落率为0、偏移(0.80±1.45) cm、医疗器械相关性压力损伤的发生率为0,显著低于对照组(P<0.05);护士总体满意度优于对照组。结论 有创血压监测换能器固定装置在确保测压准确性的同时,应用安全、便捷,护士满意度高。
- 徐珏华刘帅
- 关键词：血压测定换能器危重病护理
- 成人咽后壁巨大脓肿累及纵隔1例的术后护理
- 2019年
- 总结1例成人咽后壁巨大脓肿累及纵隔患者的术后护理。护理要点为:正确管理颈部负压封闭引流装置,制定递减式负压目标值进行低流速冲洗,联合胸腔闭式引流,保证脓液有效引流;气管插管期间加强人工气道的管理,保持气道通畅;早期肠内营养支持。经治疗和护理,脓腔消除,切口愈合,恢复饮食,30 d后出院。
- 曹艳徐珏华郑贞
- 关键词：咽后壁纵隔脓肿负压封闭引流技术胸腔闭式引流
- 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤术后反复出血并发脾切除术后凶险性感染患者的护理被引量：1
- 2023年
- 总结1例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤合并脾肿大患者术后反复出血并发脾切除术后凶险性感染的护理体会。护理要点:加强术后出血的急救护理;及时识别脾切除术后凶险性感染;做好胸腔闭式引流护理,促进肺复张;针对血栓形成实施药物及物理干预。经过38 d积极治疗与护理,患者病情好转出院,随访3个月,恢复良好。
- 刘帅徐珏华林未希
- 关键词：导管内乳头状黏液性肿瘤出血凶险性感染护理
- 连续性肾脏替代治疗非计划性下机时间相关因素的研究被引量：70
- 2015年
- 目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)非计划性下机时间的相关因素。方法采用目的抽样法,选取2013年12月至2014年5月在浙江大学附属第二医院ICU行CRRT的53例患者,进行CRRT非计划性下机时间相关因素研究。结果 53例患者共行CRRT 367例次。其中因透析目标达到下机36例次,因自动出院、死亡下机17例次,因跨膜压过高、滤器凝血及各种报警非计划性下机314例次。非计划性下机的CRRT时间为(20.33±14.55)h,24h内下机225例次,占71.7%。有明确诱因的31例次,包括红细胞等血液制品输入11例次,股静脉双腔留置导管不完全阻塞15例次,操作不当5例次。其余283例次CRRT时间受抗凝方式、血小板值、机器型号、凝血酶原时间(PT)值的影响。结论 CRRT非计划性下机时间大多数在24h内,与是否体外循环抗凝、患者自身凝血状态及治疗机器型号有关,同时与护理操作密切相关。护理人员要熟练掌握CRRT操作,及时排除各种报警,避免体外循环凝血,保证中心静脉留置导管的通畅。
- 费素定金静芬王海燕曾妃徐珏华陈井芳
- 关键词：肾替代治疗
