张韶辉 作品数:46 被引量:221 H指数:8 供职机构: 济宁医学院附属医院 更多>> 发文基金: 山东省医药卫生科技发展计划项目 济宁市医药卫生科技项目 山东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 文化科学 更多>>
小陷胸汤加味治疗冠心病心绞痛的系统评价 被引量:8 2020年 目的系统评价小陷胸汤加味治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。方法计算机检索小陷胸汤加味联合西药常规治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验,使用STATA 11.0软件进行Meta分析。结果共纳入12项研究,共计925例患者,研究质量均为C级;小陷胸汤加味联合西药常规能显著改善冠心病心绞痛患者的心绞痛显效率[RR=1.661,95%CI:1.388-1.989,P<0.001]、心绞痛总有效率[RR=1.209,95%CI:1.129-1.295,P<0.001]、心电图显效率[RR=1.432,95%CI:1.081-1.898,P<0.05]、心电图总有效率[RR=1.223,95%CI:1.104-1.354,P<0.001]、中医综合症状显效率[RR=1.750,95%CI:1.394-2.197,P<0.001]、中医综合症状总有效率[RR=1.189,95%CI:1.079-1.309,P<0.001],未见明显不良反应。结论小陷胸汤加味联合西药常规较单纯西药常规治疗冠心病心绞痛可进一步提高临床疗效。 李家立 康楠 李良军 张韶辉 戴雯关键词:小陷胸汤 冠心病 心绞痛 META分析 GRACE评分对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者远期预后的评估价值 被引量:10 2015年 目的明确全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对非sT段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE—ACS)患者出院后的远期预后评估价值。方法连续随访分析2009—01-2014—01住院诊断为NSTE—ACS的患者共895例,计算其GRACE评分。按照冠状动脉造影检查后采取的治疗方案分为三组:单纯药物治疗组(Drug组,n=463)、支架组(Stent组,n=371)和冠状动脉旁路移植术(CABG组,n=61)。生存分析采用Kaplan—Meier法;用Cox比例风险模型进行分析。计算ROC曲线下面积(AUC)评估GRACE评分对患者出院后发生心血管不良事件(MACE)的预测价值。结果研究完成随访895例,随访中位数为4.02年。在GRACE评分低危组(0—88分)、中危组(89—118分)、高危组(〉118分)中,MACE发生率分别为14.01%、36.16%及38.02%,组间比较差异有统计学意义(P〈0.01),低危组的MACE发生率相对较低。总MACE发生率在Drug组、Stent组、CABG组发生率分别为22.89%、42.43%及45.90%,组间比较差异有统计学意义(P〈0.001)。Drug组MACE发生率要低于Stent组和CABG组(P〈0.001)。ROC曲线分析发现,GRACE评分对Drag组远期预后具有诊断能力[AUC=0.676,95%CI(0.622,0.730),P〈0.01];而对Stent组联合CABG组的远期预后无诊断能力[AUC=0.567,95%CI(0.512,0.622),P=0.17]。Cox比例回归显示,GRACE评分对NSTE—ACS的长期预后评估有重要价值。结论GRACE评分对NSTE—ACS的远期预后评估有重要价值。GRACE评分由于未将冠状动脉影像纳入而导致其预测价值下降,其对单纯药物治疗的NSTE—ACS患者远期预后(≥6个月)能够较准确的评估,但对冠状动脉支架或CABG治疗术后患者的远期预后无评估能力。 张韶辉 王铁成 王建军 刘立新 魏广和 杨国良 戴雯 王乐坤 张娜娜关键词:冠心病 预后评估 长链非编码RNA牛磺酸上调基因1与冠状动脉支架内再狭窄的相关性 2022年 目的:探讨长链非编码RNA(LncRNA)牛磺酸上调基因1(TUG1)在冠状动脉(冠脉)支架内再狭窄(ISR)患者外周血中的表达水平,研究TUG1对支架内再狭窄的诊断价值。方法:选取2019年5月-2021年6月于济宁医学院附属医院心内科住院且既往置入过冠脉支架的患者,入院复查冠脉造影评估冠脉支架是否狭窄,根据冠脉造影结果分为支架内再狭窄(ISR)组(26例)和支架内非狭窄(N-ISR)组(26例)。首先收集患者外周血,用单核细胞分离液提取单核细胞,从上述细胞中提取RNA,然后采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测LncRNA TUG1表达水平;采用多因素logistic回归分析研究ISR患者的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)来评估TUG1对ISR的诊断价值。结果:ISR组TUG1表达量高于N-ISR组[(0.1982±0.2276)∶(0.0704±0.0869),P<0.05],差异有统计学意义。多因素logistic回归分析表明,TUG1为ISR的独立危险因素(OR=1.934,95%CI1.017~3.677,P=0.044)。TUG1的ROC曲线下面积为0.703,灵敏度为65.4%,特异度为73.1%。结论:ISR组患者TUG1的表达水平增高。高表达的TUG1是ISR的独立危险因素,TUG1可能是预测经皮冠脉介入治疗术后发生ISR的新型生物标志物。 高小燕 张韶辉 魏广和关键词:冠脉支架内再狭窄 经皮冠状动脉介入治疗 一种新型的冠状动脉介入手术路径导引导丝 本实用新型涉及医用器材技术领域,具体涉及一种新型的冠状动脉介入手术路径导引导丝,包括外壳、连接管、泥鳅导丝和导丝端头,外壳与其前端的连接管通过内置螺纹套相连接,连接管的前端固定连接有安置管,且安置管前端的内壁上固定连接有... 陈安勇 张尊磊 张韶辉 杨国梁文献传递 免疫检查点抑制剂致心肌炎报告病例的回顾分析 被引量:1 2021年 目的探讨免疫检查点抑制剂(ICIs)致心肌炎的临床特征及影响因素。方法分别以"PD-1"、"nivolumab"、"pembrolizumab"、"PD-L1"、"atezolizumab"、"durvalumab"、"avelumab"、"CTLA-4"、"ipilimumab"、"tremelimumab"为关键词,与"myocarditis"或"心肌炎"组成检索式,对自建库至2020年1月31日在PubMed、中国知网、万方数据库上发表的所有ICIs相关心肌炎的个案报道进行了系统的回顾。结果共有49篇个案报道,64例患者,报道最多的是nivolumab,其次为pembrolizumab、ipilimumab。年龄(65.5±13.2)岁,以老年患者为主,37例(57.81%)为男性,总病死率为31.25%(20/64)。临床症状多样且非特异性,以呼吸困难最为常见(39/64,60.94%)。53例(94.64%,53/56)患者心脏生物标记物水平升高。35例(54.69%,35/64)患者使用1~2剂后出现心肌炎,17例死亡。60例患者接受类固醇作为初始治疗,25例患者采用免疫抑制疗法如英夫利昔单抗、静脉注射免疫球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白和(或)血浆置换法,其中17例(68.00%)症状改善。结论ICIs可致心肌炎,死亡率高,应密切监测和及时治疗。类固醇可作为初始一线治疗,免疫抑制剂和(或)血浆置换可能改善临床症状,提高存活率。 崔芬 杨成会 张韶辉 戚厚兴 王登芹关键词:心肌炎 药物副反应 巨噬细胞移动抑制因子在动脉粥样硬化中的研究进展 被引量:5 2009年 巨噬细胞移动抑制因子(MIF)是一种高度保守的的多能细胞因子,受下丘脑-垂体控制,在调节机体固有免疫和获得性免疫中发挥重要作用,在机体中分布广泛,并参与了多种疾病的发生和发展过程,近年来MIF在动脉粥样硬化中的作用倍受关注,研究证实MIF参与了动脉粥样硬化的发生、发展及演化过程,虽然大多数研究承认MIF与冠心病之间存在相关性,但仍存在许多争议,其与冠心病的相关性研究目前仍处于起步阶段。 张韶辉 高东升关键词:巨噬细胞移动抑制因子 动脉粥样硬化 冠心病 重度主动脉瓣狭窄合并高度房室传导阻滞1例 2011年 临床资料:患者男性,62岁,农民,因"反复头晕、晕厥1月余"收入院。患者近1个月来无明显诱因反复出现头晕、晕厥,发作时伴有心悸、大汗、黑朦。每次发作持续0.5~1 min左右,晕厥发作时意识丧失约1 min左右,可自行恢复,恢复后无明显意识障碍,无肢体活动障碍。曾在当地医院治疗(用药不详),效果不佳。 刘立新 魏广和 张韶辉 王铁成 王建军 高荣华关键词:主动脉瓣狭窄 高度房室传导阻滞 心脏起搏器 基于LASSO回归对冠心病相关血脂指标的筛选 被引量:7 2021年 目的利用LASSO回归分析筛选出与冠心病密切相关的血脂指标。方法选取2013年5月至2015年11月在济宁医学院附属医院心内科住院并诊断为冠心病的患者3062例的临床资料进行回顾性分析。按照冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=2427)和对照组(n=635)。统计分析用R语言。建立冠心病相关血脂指标的多元逻辑回归模型,评估模型多重共线性的严重程度。利用LASSO回归筛选出冠心病预测模型中具有代表性的血脂指标。结果研究对象共入选患者3062例,其中冠心病组2427例,对照组635例。将血脂指标同时纳入多元逻辑回归模型后导致了模型较严重的共线性,逐步回归(stepwise)只能够在部分地减少共线性的严重程度,而LASSO回归模型显著减少了共线性的严重程度。经过LASSO回归分析,发现低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein-cholesterol,non-HDL-C)是预测冠心病的代表性的血脂指标。结论LASSO回归在处理多重共线性的样本数据时有优势。LASSO回归发现LDL-C、HDL-C和non-HDL-C是预测冠心病的代表性的血脂指标。 张韶辉 苏强 赵永亮 卓军 刘立新 杨国良 陈雪英 戴雯关键词:冠心病 血脂指标 R语言 多重共线性 西罗莫司与依维莫司药物洗脱支架治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的疗效比较 被引量:6 2016年 目的:比较西罗莫司药物洗脱支架(SES)和依维莫司药物洗脱支架(EES)用于治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者的疗效和安全性。方法:对2013-09至2014-09在我院诊断为NSTE-ACS的400例患者,根据置入的支架不同分成SES组220例,EES组180例。进行随访1.5年的前瞻性研究分析,比较两组主要心血管不良事件(MACE)发生率。对每例患者进行GRACE评分,并依据分值再进行分层:低危层〈109分,中危层109~140分,高危层〉140分。采用Kaplan-Meier法计算无MACE生存率曲线,用Long-rank检验分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,验证GRACE评分对患者1.5年终点事件的发生率的预测价值。结果:355例患者完成随访,随访率89%,随访时间(16.7±5.7)个月,其中SES组205例,EES组150例;SES组1.5年MACE发生率16.1%,EES组1.5年MACE发生率18.0%,组间差异无统计学意义(P〉0.05)。根据GRACE评分危险分层分析:高危层SES组累积MACE发生率高于EES组,差异有统计学意义(48.00%vs 16.00%,P〈0.05);低危层(9.11%vs 12.86%)、中危层(14.49%vs 28.00%),两组间差异无统计学意义(P均〉0.05)。GRACE评分ROC曲线分析结果:曲线下面积=0.762,95%可信区间:1.026~1.050,P〈0.001。结论:对于GRACE评分高危层的NSTE-ACS患者置入EES比置入SES更加获益。GRACE评分预测NSTE-ACS远期预后有良好的预测价值。 张娜娜 魏广和 张韶辉 刘立新 王建军 杨国良 高荣华 戴雯关键词:急性冠状动脉综合征 药物洗脱支架 西罗莫司 依维莫司 动脉粥样硬化与炎症及药物应用研究进展 被引量:7 2007年 越来越多的资料表明炎症在动脉粥样硬化中扮演重要角色,一些炎症标记物被用来评估动脉粥样硬化患者的临床疗效,在此基础上的大量研究发现降低动脉粥样硬化患者这类炎症标记物的水平能够降低其发生冠脉事件的危险度,这就为动脉粥样硬化的防治提供了新思路。 张韶辉 高东升关键词:动脉粥样硬化 炎症 药物