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单用长效β2肾上腺素受体激动剂与联合糖皮质激素治疗老年中重度慢性阻塞性肺病患者的疗效比较被引量：16: 2017年; 目的观察吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β2肾上腺素受体激动剂(LABA)、单独使用LABA对老年中重度COPD患者的疗效。方法选取102例稳定的老年中重度COPD患者,随机分成治疗组与对照组,治疗组吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,对照组吸入福莫特罗,共治疗6个月。分别于治疗前和治疗3、6个月测定患者肺功能第1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值%、FEV1/用力肺活量(FVC)、检测血中白细胞介素(IL)-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度,测定外周血有核细胞糖皮质激素受体(GR)-αmRNA、GR-βmRNA百分比,并进行圣乔治呼吸问卷评分。结果无论是治疗组还是对照组,与治疗前相比,治疗3、6个月的FEV1%、FEV1/FVC%逐渐上升(P<0.05);治疗3、6个月血中TNF-α、IL-8浓度均逐渐下降(P<0.05);治疗后外周血有核细胞GR-αmRNA表达水平逐渐上升,GR-βmRNA表达水平逐渐下降(P<0.05);治疗后圣乔治评分逐渐下降(P<0.05)。与对照组相比,治疗组患者的FEV1%、FEV1/FVC%治疗后上升的幅度更大;治疗组TNF-α、IL-8下降的幅度更大(P<0.05);治疗组GR-αmRNA上升的幅度更大,GR-βmRNA下降的幅度更大(P<0.05);治疗组圣乔治评分下降的幅度更大(P<0.05)。结论 LABA、ICS/LABA都能够改善老年中重度COPD患者的肺功能,减轻炎症反应,调节GR,改善生活质量,而且ICS/LABA优于单一LABA治疗。; 谢娟张山张莹李梁; 关键词：慢性阻塞性肺病福莫特罗白细胞介素-8 糖皮质激素受体

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与纤溶功能的关系被引量：5: 2013年; 对人院时的40例慢性阻塞性肺疾病患者检测ESR和CRP，待急性期症状平稳后检测多项凝血纤溶指标，并通过超声心动图检测肺动脉压。按肺动脉压数值分为正常和升高两组，升高组CRP和ESR明显高于正常组（P值分别为0．044和0．002）；升高组组织型纤溶酶原激活剂明显降低（P=0．04），与血栓素B2呈中度正相关性（r=0．547），血栓素B2与纤溶酶原激活剂抑制物-1呈高度正相关（r=0．929）。提示慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压伴随更大的炎症反应，并影响纤溶功能，促成血栓形成。; 韩力丁怿虹肖林之张莹陈峥妍刘勤许宾时国朝; 关键词：肺疾病慢性阻塞性肺性

慢性阻塞性肺病急性加重期并发脑梗死相关因素分析被引量：6: 2006年; 目的;通过分析慢性阻塞性肺病(COPD)并发脑梗死(CI)患者与单纯COPD患者血栓前状态及肺功能学指标的差异,为COPD合并CI的防治提供依据。方法:将研究对象分为COPD急性加重期并发CI组、COPD急性加重期组、急性支气管炎组,所有对象进行血气、肺动脉收缩压(PASP)、内皮素-1、心钠素、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血激酶时间、纤维蛋白原、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、组织纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活物抑制物-I的检测,同时行对照研究和相关性分析。COPD急性加重期合并CI患者分析临床特征和头部CT／MRI表现。结果:COPD并发CI与单纯COPD患者比较有明显的AT-Ⅲ降低(234．39±39．66 vs 278．90±53．01,P<0．01)和D-D、PASP增加 (2．25±2．07 vs 0．87±0．61,P<0．01,42．50±17．67 vs 32．48±15．52,P<0．05),并且在COPD并发CI患者,以上3个指标存在相关性。37例COPD急性加重期合并CI患者中有心力衰竭15例,头部CT／MRI影像学表现以腔隙性脑梗死为主(37例)。结论:AT-Ⅲ、D-D、PASP可以作为诊断和预防性治疗COPD并发CI依据,在COPD人群具有上述特点者, 应早期应用抗凝治疗,控制肺动脉压力,以减少COPD并发CI。; 孙加源丁怿虹江翠华张莹刘勤陈峥妍许宾周亚刚刘立根白春学; 关键词：慢性阻塞性肺病脑梗死血栓前状态

吸烟对老年慢性阻塞性肺疾病患者ICS/LABA治疗疗效的影响被引量：8: 2016年; 目的:观察吸烟对吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂(ICS/LABA)治疗中重度慢性阻塞性肺病(COPD)患者的影响。方法:选取2013年1月—2013年12月在复旦大学附属上海市第五人民医院老年呼吸科门诊和住院就诊的老年中、重度COPD稳定期患者,依照吸烟情况分为现吸烟组98例和曾吸烟组98例,两组患者均吸入福莫特罗/布地奈德,共治疗6个月。分别于治疗前和治疗3个月、6个月测定患者肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)百分比],检测血中白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,测定糖皮质激素受体(GR)-α和GR-β免疫阳性外周血单个核细胞(PBMC)比例,并进行呼吸困难评分。结果:曾吸烟组、现吸烟组患者与治疗前相比,治疗3个月、6个月的FEV1%、FEV1/FVC%逐渐上升(P<0.05),呼吸困难评分逐渐下降(P<0.05);治疗后血中的TNF-α、IL-8水平逐渐下降(P<0.05);治疗前后外周血有核细胞GR-α阳性PBMC数无显著变化(P>0.05),曾吸烟组治疗6个月GR-β免疫阳性PBMC显著下降(P<0.05)。与现吸烟组相比,曾吸烟组治疗3个月、6个月后FEV1%、FEV1/FVC%上升的幅度更大(P<0.05),呼吸困难评分下降幅度更大(P<0.05);曾吸烟组治疗3个月、6个月后TNF-α、IL-8下降幅度更大(P<0.05);曾吸烟组治疗3个月、6个月后GR-α阳性PBMC数上升的幅度更大,GR-β阳性PBMC数下降的幅度更大(P<0.05)。结论:对现吸烟及曾吸烟的COPD患者,ICS/LABA都能够改善患者肺功能、缓解呼吸症状、减轻炎症反应、调节糖皮质激素受体。吸烟对ICS/LABA治疗COPD的疗效存在不良影响。; 谢娟张莹张山施劲东; 关键词：吸烟吸入性糖皮质激素长效Β2受体激动剂

探讨沙美特罗／丙酸氟替卡松在COPD大鼠气道炎症中的作用被引量：3: 2014年; 目的探讨沙美特罗（50μg）／丙酸氟替卡松（250μg）对COPD气道炎症的影响。方法30只大鼠随机分为3组，每组10只。正常对照组：正常饲养28d；模型组：第1天和第14天气管内滴入脂多糖200μg，每日烟熏（第1天和第14天除外），共28d；治疗组：与模型组相同的方法建立COPD模型，并于每日烟熏前30min雾化吸入沙美特罗（50ug）／rg酸氟替卡松（250μg），共28d。大鼠处死前行肺功能测定；肺组织HE染色行病理学评价；取左肺BALF进行细胞分类计数；ELISA法测定BALF及血清中IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF—α）和基质金属蛋白酶9（MMP-9）的浓度。结果模型组大鼠的气道阻力显著高于正常对照组（z=2．72，P〈0．05），肺动态顺应性显著降低（z=-1．97，P〈O．05）；与模型组相比，治疗组的气道阻力显著降低（z=-2．42，P〈0．05），肺动态顺应性显著升高（z=-2．19，P〈0．05）。病理检查显示模型组气道炎症加重，且出现明显肺气肿；治疗组也出现了炎症和肺气肿，但程度较轻。模型组BALF中细胞总数、中性粒细胞、巨噬细胞数较正常对照组显著升高（z=3．79，3．79，3．78，P〈0．05）；治疗组细胞总数、中性粒细胞、巨噬细胞数较模型组显著降低（z=-3．78，-3．78，-3．78，P〈0．05）。与正常对照组比较，模型组血清及BALF中IL-8、TNF—d均显著升高（t-3．72，3．33，5．01，2．45，P〈0．05），血清与BALF中的MMP-9也显著升高（z=2．04，2．50，P值均〈0．05）。治疗组与模型组比较，血清与BALF中的IL8、TNF—α浓度均显著下降（t=-3．54，-2．64，-4．11，-2．64，P值均〈0．05），血清与BALF中的MMP-9也显著下降（z=-2．27，-2．38，P值均〈0．05）。结论沙美特罗（50μg）／丙酸氟替卡松（250μg）通过抑制炎性细胞的活化及某些炎性介质的释放减轻COPD气道炎症，并且能抑制MMP-9进而阻�; 刘勤刘继红张莹谢娟; 关键词：气道炎症白介素8

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张莹

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