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神经外科手术异氟醚麻醉对脑电图和颅内压及血液动力学影响被引量：5: 2000年; 目的　探讨神经外科手术中不同浓度异氟醚吸入麻醉期间脑电图 (EEG)、颅内压 (ICP)及血液动力学的变化。方法　 30例鞍区肿瘤择期手术病人 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,以芬太尼、异丙酚、维库溴铵诱导插管后随机分三组 ,分别以 0 5、1 0、1 5MAC异氟醚维持麻醉。观察入室安静平卧时、吸入异氟醚浓度达指定MAC时、切皮、锯骨、剪硬膜时平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、颅内压 (ICP)、脑电图95 %边缘频率 (SEF)及双谱指数 (BIS)的变化。结果　 1 5MAC组MAP较 0 5MAC组明显降低 (P <0 0 1) ,SEF、BIS随麻醉药浓度的增加而降低 (P <0 0 5 )。与切皮前达指定MAC值时比较 ,手术过程中0 5MAC组在切皮、锯骨、剪硬膜时MAP、SEF及BIS均升高 (P <0 0 5 ) ,1 0MAC组与 1 5MAC组在手术过程中各参数无显著变化。 1 5MAC组中有 3例EEG出现爆发抑制。三组病人在手术过程中颅内压无显著变化。结论　神经外科手术中以 1; 何颖张淑珍周晓丽白勤; 关键词：神经外科手术异氟醚麻醉脑电图

脑干手术中自主呼吸静脉麻醉下脑氧的供需被引量：9: 1998年; 目的:观察脑干实质肿瘤切除术中全凭静脉麻醉及自主呼吸变化对脑氧供需平衡状态的影响。方法:全部患者均采用保留自主呼吸全麻插管,0.2%利多卡因、0.4%异丙酚混合液及1%氯胺酮行静脉麻醉维持,Spont或SIMV方式保证通气,于诱导前、诱导后、锯颅骨、取肿瘤、术毕分别抽取动脉及颈内静脉球部血行血气分析,根据Fick公式计算CaO_2、CjvO_2及C(a-jv)O_2值,同步记录MAP、HR、CVP、RR、MV。结果:全部患者术中血流动力学稳定,其RR、MV明显降低,PaCO_2升高、pHa下降;CaO_2、SaO_2始终保持在较高水平且稳定,SjvO_2升高、CjvO_2增加、C(a-jv)O_2值下降。结论:脑干实质肿瘤切除术中保留自主呼吸行静脉麻醉,虽其呼吸变化导致PaCO_2升高、pHa下降,但并未影响其脑氧供需平衡,此方法在临床上是可行的。; 周晓莉张淑珍王恩真; 关键词：静脉麻醉脑肿瘤外科手术

猫脑缺血时脑不同部位脑血流与氨基酸的变化: 2005年; 目的比较缺血时猫脑不同部位脑血流、氨基酸的变化并研究两者之间的关系。方法利用激光多普勒血流计,持续监测猫脑不同部位(颞叶、枕叶)在脑缺血时脑皮层表面的血流变化;利用微透析技术,测定相同位置细胞间隙中的氨基酸变化。结果在阻断猫大脑中动脉(MCA)后,颞叶和枕叶部位的脑血流迅速下降,分别为正常值的21.44%和23.61%,并在2h内缓慢下降;微透析液中谷氨酸浓度迅速增加,可达到正常值的80余倍。结论缺血时猫颞叶和枕叶的脑血流与谷氨酸浓度变化相同,差异无统计学意义。; 张绍东张淑珍罗芳翟晶史广志; 关键词：动物实验脑缺血脑血流氨基酸

开颅动脉瘤夹闭术中收缩和舒张脑血管因子研究被引量：2: 2004年; 目的　观察颅内动脉瘤患者行夹闭术中血管紧张素II(AT II)、内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽 (CGRP)的变化。方法　 6 2例颅内动脉瘤患者拟行择期开颅动脉瘤夹闭术。分别于术前、剪硬膜、夹闭动脉瘤和动脉瘤夹闭后 30min 4个时间点采集动脉血 ,应用放免法检测血浆中AT II、ET和CGRP的浓度。结果　 4个时间点AT II均在正常值范围。ET于术中 3个时间点即剪硬膜、夹闭动脉瘤和动脉瘤夹闭后 30min分别明显低于术前基础值 (P值分别为 0 .0 0 2、0 .0 0 1和 0 .0 0 9)。术前CGRP高于正常值 ,术中 3个时间点CGRP较术前基础值有所降低但无统计学差异。结论　目前开颅动脉瘤夹闭术中缩血管因子不升高 ,但舒血管因子有所降低 ,提示术中应注重扩血管治疗。; 王涛李健赵继宗赵元立张淑珍; 关键词：血管紧张素内皮素降钙素基因相关肽颅内动脉瘤

颅脑手术中机械性脑血管痉挛后大脑中动脉内皮细胞的凋亡: 2006年; 目的观察猫大脑中动脉(MCA)受机械性刺激痉挛后早期(2 h内),血管壁和内皮细胞超微结构的变化。方法6只猫,眶后入路,暴露右侧MCA,机械刺激MCA 30 min,应用显微目镜的显微尺测量MCA直径的改变。激光多普勒仪纪录皮层脑血流灌流指数。电子显微镜观察刺激后2 h MCA血管壁和内皮细胞超微结构的变化。结果机械性刺激MCA后,MCA直径缩小,为刺激前的68.77%。脑组织灌流指数下降到刺激前的42.59%。刺激结束后2 h,MCA直径恢复正常。脑组织灌流量恢复到刺激前的61.87%。电镜结果发现,MCA经急性机械性刺激后早期(2 h)内皮细胞染色质边集,凝聚成新月形小体。线粒体嵴模糊不清。结论机械性刺激猫脑MCA可致血管壁痉挛。刺激后早期(2 h)即出现内皮细胞超微结构的变化,显示内皮细胞的凋亡现象。提示颅脑手术或动物实验中对脑血管的机械性刺激应尽可能的轻微,尽量减少对脑血管的机械性刺激,避免急性脑血管痉挛的发生,以减少副反应或假阳性实验反应。; 潘颖张绍东罗芳张淑珍朱玄; 关键词：血管痉挛内皮细胞凋亡颅脑手术

在地氟烷脑保护作用下颅内动脉瘤夹闭术中不同时间点血管紧张素Ⅱ和内皮素水平的变化(英文)被引量：4: 2005年; 背景:脑血管痉挛是颅内动脉瘤手术围术期主要并发症之一,颅内动脉瘤行开颅夹闭术的麻醉不仅应满足麻醉的基本要求而且要求尽可能预防脑血管痉挛、提供脑功能的保护。目的:观察地氟烷麻醉下颅内动脉瘤患者行夹闭术中收缩脑血管物质血管紧张素Ⅱ、内皮素水平的变化,探讨地氟烷的脑保护作用。设计:病例分析。单位:首都医科大学附属北京天坛医院神经外科和麻醉科。对象:选择2002-10／2004-06首都医科大学附属北京天坛医院神经外科64例拟行开颅动脉瘤夹闭术患者,男30例,女34例。方法:麻醉诱导后气管插管控制呼吸,地氟烷维持麻醉。分别于麻醉诱导前、剪硬膜、夹闭动脉瘤和动脉瘤夹闭后30 min 4个时点采集动脉血 4 mL,应用放免法检测血浆中血管紧张素Ⅱ、内皮素的水平。主要观察指标:颅内动脉瘤患者麻醉诱导前、剪硬膜、夹闭动脉瘤和动脉瘤夹闭后30 min血浆中血管紧张素Ⅱ和内皮素的水平。结果:2例患者手术中发生动脉瘤破裂,进入结果分析62例。①血管紧张素Ⅱ水平:颅内动脉瘤患者术前血管紧张素Ⅱ水平在正常范围,地氟烷麻醉中3个时间点较麻醉诱导前无明显变化(P>0．05)。②内皮素水平:剪硬膜、夹闭动脉瘤和动脉瘤夹闭后30 min时明显低于麻醉诱导前[(40．4±10.3),(40．0±9.6),(40．7±12.3),(49．3±12．7)ng/L,(P=0．002． 0．001,0．009)]。结论:地氟烷麻醉下开颅动脉瘤夹闭术中收缩脑血管物质血管紧张素Ⅱ和内皮素在整个麻醉维持期间均无上升趋势,内皮素甚至明显低于麻醉诱导前水平,且不同手术阶段无明显差异,表明地氟烷麻醉能够避免由于血管紧张素Ⅱ和内皮素释放增加导致的急性脑血管痉挛,降低继发性脑缺血性损害,从而起到脑保护的作用。; 王涛罗芳赵继宗张淑珍; 关键词：颅内动脉瘤血管紧张素类内皮缩血管肽类

地氟醚和丙泊酚对颅内动脉瘤夹闭术患者收缩和舒张脑血管物质的影响被引量：3: 2006年; 目的比较地氟醚和丙泊酚麻醉下颅内动脉瘤患者行夹闭术术中血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化。方法择期开颅动脉瘤夹闭术患者88例,随机分为地氟醚组(n=45)和丙泊酚组(n=43),以吸入地氟醚或静注丙泊酚维持麻醉。分别于麻醉诱导前、剪硬膜、夹闭动脉瘤和动脉瘤夹闭后30 min采集动脉血,应用放免法检测血浆AT-Ⅱ、ET和CGRP的浓度。结果两组AT-Ⅱ四个时点间及组间比较差异均无显著意义;丙泊酚组夹闭动脉瘤时ET较剪硬膜时明显升高(P<0.05);组间比较,夹闭动脉瘤时丙泊酚组ET明显高于地氟醚组(P<0.05);两组剪硬膜、夹闭动脉瘤和动脉瘤夹闭后30 min CGRP较麻醉诱导前均有所降低。结论丙泊酚麻醉下夹闭动脉瘤时缩血管物质ET明显升高,而地氟醚麻醉下无此现象,提示丙泊酚麻醉中应注重扩血管治疗,以防急性脑血管痉挛的发生,地氟醚可能更适合应用于开颅动脉瘤夹闭术。; 罗芳张淑珍高勇王恩真王保国; 关键词：内皮素降钙素基因相关肽脑动脉瘤

异丙酚-芬太尼麻醉下颅内动脉瘤夹闭术中患者收缩和舒张脑血管物质的变化被引量：10: 2005年; 目的观察异丙酚-芬太尼麻醉下颅内动脉瘤夹闭术中患者血浆血管紧张素Ⅱ(AT Ⅱ)、内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化。方法颅内动脉瘤破裂后2周择期行颅内动脉瘤夹闭术患者43例。静脉注射芬太尼2μg·kg-1、维库溴铵0．1 mg·kg-1、异丙酚2 mg·kg-1麻醉诱导后气管插管,持续输入异丙酚6 mg·kg-1·h-1维持麻醉,并间断追加芬太尼2 μg·kg-1和维库溴铵。分别于麻醉诱导前(T1)、剪硬膜(T2)、夹闭动脉瘤(T3)和动脉瘤夹闭后30 min(T4)时采集动脉血,应用放免法测定血浆AT-_Ⅱ、ET和CGRP的浓度,并监测平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果血浆AT-Ⅱ浓度和HR在各时间点比较差异无统计学意义(P>0．05),且均在正常范围内。与T1比较,血浆 CGRP和MAP在T2-4明显降低(P<0．05或0．01),但MAP仍在正常范围内。与T2比较,血浆ET浓度在T3时升高(P<0．05)。结论在异丙酚-芬太尼静脉麻醉下,动脉瘤夹闭术中患者血液中收缩血管的物质升高,舒张血管的物质降低,应注意预防急性脑血管痉挛的发生。; 罗芳张淑珍王恩真王保国单若明; 关键词：二异丙酚芬太尼内皮缩血管肽类脑动脉瘤

延髓肿瘤68例临床分析被引量：4: 2000年; 王贵怀王忠诚张俊廷孙梅珍张淑珍周晓莉; 关键词：延髓肿瘤神经放射学

异丙酚对全脑缺血再灌注损伤大鼠的脑保护作用及其机制研究被引量：8: 2004年; 目的探讨静脉麻醉药异丙酚对全脑缺血再灌注损伤大鼠的脑保护作用及其机制。方法成年雄性Wistar大鼠 19只 ,随机分为缺血组 (n =7)、异丙酚组 (n =7)和假手术对照组 (n =5 ) ,采用Pulsinelli法制备大鼠全脑缺血再灌注模型。异丙酚组再灌注开始后立即静脉输注异丙酚 1.5ml/h ,持续 3 0min。于再灌注 2 4h取脑 ,流式细胞仪检测凋亡率、坏死率、bcl 2、Bax和 p5 3蛋白在大鼠海马神经元中的表达情况。结果异丙酚可以降低大鼠全脑缺血再灌注 2 4h海马神经元的凋亡率和坏死率 (P <0 .0 5 ) ,与缺血组比较 ,异丙酚组Bax、p5 3的蛋白表达均降低 (P <0 .0 5 ) ,而bcl 2的变化无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论异丙酚能降低大鼠全脑缺血再灌注神经元的凋亡率和坏死率 ,其机制可能与降低促凋亡基因Bax和 p5; 王涛刘晓媛赵继宗张淑珍; 关键词：异丙酚脑缺血缺血再灌注损伤凋亡

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张淑珍

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