张海明
- 作品数：61 被引量：157H指数：7
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- 发文基金：国家高技术研究发展计划国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学天文地球更多>>
- 米兰标准、UCSF标准联合MELD评分预测挽救性肝移植预后
- 张海明张建军蒋文涛潘澄邓永林郑虹沈中阳
- 肝移植术后患者新山地明监测及临床意义被引量：2
- 2007年
- 目前普遍认为环孢素A（CsA）药物浓度时间曲线下面积（AUC）最能准确地反映个体药物暴露量，是预测急性排斥反应及药物毒性的敏感指标，但它需要多次取样，不适合作为临床常规的监测方法。药物动力学分析显示，CsA的吸收主要在服药后的4h内，此间是个体间与个体内变异最大的时间段。因此AUQ㈣对急性排斥反应及药物毒性的敏感性很高，但临床使用不方便。
- 蒋文涛朱志军郑虹邓永林张海明沈中阳
- 关键词：肝移植手术后期间环孢菌素曲线下面积
- 活体肝移植的胆道重建技术及并发症分析被引量：3
- 2010年
- 目的探讨活体肝移植的胆道重建方法及并发症防治措施。方法回顾性分析77例活体肝移植临床资料，其中74例行右半肝移植（带肝中静脉29例，不带肝中静脉45例），左半肝带肝中静脉1例，左外叶切取2例。胆道重建采用胆肠吻合或供肝肝管与受体肝管端端吻合。结果供肝断面1个胆管开口为54例，多个胆管开口为23例；胆肠吻合2例，胆管端端吻合75例，63例留置T管；术后总体胆道并发症发生率为36．4％（28／77），其中胆漏为10．4％（8／77），胆道狭窄为26．0％（20／77）。供肝单支胆道以及单个吻合口术后胆道狭窄的发生率明显低于多支胆道及多个吻合口（P〈0．05）。8例胆漏病人经过B超指引穿刺引流全部治愈，20例吻合口狭窄病人经T管窦道放置支撑管或通过ERCP进行扩张，肝功能全部或部分好转。结论活体肝移植供肝切取术中注意对断面胆管血供的保护以及尽可能获得单一的肝管开口可有效减少术后胆道并发症的发生；内镜和放射介入技术是治疗胆道并发症的有效手段。
- 张雅敏朱志军杨涛侯建存蔡金贞魏林张海明沈中阳
- 关键词：肝移植胆道重建胆道并发症
- 通过Meta分析探讨T管对肝移植后胆道并发症的影响被引量：1
- 2008年
- 目的尝试通过Meta分析的方法对肝脏移植中T管的应用与胆道并发症发生率的关系进行分析，并与同期回顾分析结果对照。方法于www．ncbi．nlm．nih．gov网站进行榆索，以“Ttube”AND“liver transplantation”为主题词，文章类型限定为“RCT”，严格限定纳入文章的分组。诊断方法，胆道并发症类型，及所需统计数据的完整。采用RevMan4．2Review Manager进行随机效应模型的Meta分析。结果T管组勺木放置T管组胆道并发症木发现统计学筹异。与同期对照研究比较认为，虽然认为无T管胆道吻合有较低的胆道并发症的文章较多，肝移植中不留置T管的方法未发现突出的优势。结论选择性的针对术中情况，分别采用两种方法，应该是肝移植发展的趋势。
- 张海明蒋文涛张雅敏张建军淮明生朱志军
- 关键词：肝移植T管胆道并发症META分析
- 心脏死亡器官捐献肝移植的临床疗效被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨心脏死亡器官捐献（DCD）肝移植的临床疗效.方法 回顾性分析2008年12月至2013年7月天津市第一中心医院收治的52例行心脏死亡器官捐献（DCD）肝移植终末期肝病患者的临床资料,其中未成年患者（年龄＜18岁）21例,成人患者（年龄≥18岁）31例.分析患者术中、术后及预后情况.出院后患者通过天津市第一中心医院东方器官移植随访中心定期随访,随访时间截至2014年7月31日.正态分布的计量资料以x^-±s表示,组间比较采用重复测量的方差分析.累积生存率采用Kaplan-Meier法计算.结果 21例未成年受者中16例行原位肝移植,5例采用成人DCD供肝行劈离式肝移植.供肝质量、移植物与受者体质量比（GRWR）、热缺血时间、冷缺血时间、无肝期时间、静脉输液总量、手术时间、术中出血量分别为（338 ±34）g、1.9％±0.7％、（16±6）min、（86±36） min、（43±10） min、（816±662） mL、（7.1 ±1.5）h、（329±214） mL.患者术后未发生腹腔积液、急性细胞排斥反应、门静脉血栓形成及胆道并发症.术后住院时间为（41 ±23）d.未成年受者Hb和Alb由术前水平逐渐增加,至术后14 d达到正常水平分别为（101±19）g/L～ （128±23）g/L和（34±7） g/L ～ （44±7）g/L,手术前后比较,差异均有统计学意义（F=3.943,7.340,P＜0.05）.血清TBiL、AST、ALT由术前水平逐渐降低,至术后14 d接近正常水平,分别为（307±69） μmol/L～（34±17） μmol/L、（88±34） U/L～（36±17） U/L、（154 ±51）U/L～（46±18） U/L,手术前后比较,差异均有统计学意义（F=142.200,17.060,31.750,P＜0.05）.31例成人受者均采用成人DCD供肝,手术方式均为原位肝移植.供肝质量、GRWR、热缺血时间、冷缺血时间、无肝期时间、静脉输液总量、手术时间、术中出血量分别为（1104 ±43）g、1.7％±0.4％、（16 ±4） min、（89±43） min、（47±9）min、（2 515 ±1 803）m
- 李世朋张建军张海明杨涛蔡金贞邓永林潘澄沈中阳
- 关键词：终末期肝病心脏死亡器官捐献肝移植短期疗效
- 干扰素调节因子1对小鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响被引量：1
- 2017年
- 目的研究干扰素调节因子1（IRF-1）对小鼠肝脏缺血再灌注（IR）损伤的影响及机制，寻求减轻肝脏缺血再灌注损伤的有效方法。方法将小鼠分为对照组（假手术组）、小鼠肝脏热IR损伤模型组（IR组）和重组IRF-1干预组（IRF-1组），构建小鼠肝脏缺再灌注损伤模型。检测假手术组和IR组小鼠IRF-1的mRNA和蛋白水平、肝功能和肝组织病理变化；检测IR组和IRF-1组IR损伤6h后肝细胞IRF-1、p-Statl、p-P38、PARP1与Caspase-3蛋白水平的变化以及增殖细胞核抗原（PCNA）表达情况。结果小鼠肝脏缺血再灌注后，肝组织IRF-1 mRNA和蛋白表达水平均显著升高，再灌注6h时达到峰值，与假手术组相比，差异有统计学意义（t再灌注2h=-3．512、t再灌注6h=-4．247、t再灌注12h=-4．088、t再灌注24h=-3．851；P〈0．05）；IR组小鼠血清ALT、AST水平（tALT=4．931、4．592、4．277、4．809；tAST=4．980、4．617、4．336、4．915；P〈0．05）在各个时间点均高于假手术组，肝脏病理学改变亦比假手术组明显加重。使用重组IRF-1干预后，肝细胞中IRF-1、p-Stat1、p-P38、PARP1与Caspase-3蛋白水平均升高，PCNA表达减少。结论IRF—1表达与肝脏缺血再灌注损伤密切相关，其机制可能与廊激活化蛋白激酶（JNKMAPK）的激活及抑制PCNA表达有关。
- 崔子林刘子荣张海明李世鹏张雅敏
- 关键词：肝脏缺血缺血再灌注再灌注损伤干扰素调节因子-1
- 肝移植术后早期血清球蛋白值的变化规律及其临床意义
- 顾向前郑虹张海明滕大洪郑卫萍曹顺琪
- 肝移植后新发恶性肿瘤13例被引量：2
- 2015年
- 肝移植后受者新发恶性肿瘤的发生率是同性别、同年龄一般人群的2倍,在肝移植受者术后第1、3、5年的发生率呈递增趋势;生存时间越长,其发生率越高.肝移植后生存时间超过3年的受者死亡原因中新发恶性肿瘤占30％,已成为肝移植术后仅次于心血管疾病的第2大并发症和死亡原因.本研究回顾性分析了13例肝移植后新发恶性肿瘤受者的资料,现报告如下.
- 王振李世朋何金丹于瑶张海明张建军
- 关键词：肝移植受者恶性肿瘤移植后肝移植术后心血管疾病发生率
- 磁共振胰胆管成像在成人活体右半供肝术前胆道评估中的应用被引量：2
- 2011年
- 目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在成人活体右半供肝术前胆道评估中的应用。方法76例活体肝移植供者，均切取右半肝用于移植。脂肪餐后进行术前MRCP检查，比较MRCP胆管分型与术中胆道造影胆管分型的一致性；在MRCP图像上测量右后肝管汇入部距左右肝管汇合部的距离及相应右后肝管的直径，对相应胆管测量长度及直径与术中胆道重建方式进行二分类Logistic回归分析，并得出术中胆道是否成形的ROC曲线及其长度临界值。结果MRCP胆管分型与术中胆道造影胆管分型的符合率为97．4％。MRCP所测右后肝管汇人部距左右肝管汇合部的距离和胆管分型是术中胆道重建方式的重要影响因素，而右后肝管直径对术中胆道重建方式的选择无影响。胆道解剖结构变异或Ⅰ型胆管（MRCP分型）中右肝管长度≤4．2min时，95％的供肝胆道断端数多于1支，且95％行胆道成形术；Ⅲ、Ⅳ型胆管（MRCP分型）所测胆管长度为3．8min，是选择胆道成形术的分界点。结论MRCP胆管分型能准确反映胆道解剖结构，MRCP右后肝管汇人部距左右肝管汇合部距离测量值可以指导术中胆道重建方式的选择。
- 陈丽华季倩李鹏龚必焱张海明沈文
- 关键词：活体供者胰胆管造影术磁共振胆道重建
- 肝癌未复发患者再次肝移植的预后
- 目的探讨肝癌未复发患者再次肝移植的效果。方法初次肝移植时原发疾病为肝癌(病理诊断)、移植后因各种原因需行再次肝移植者65例(肝癌组),分析其进行再次肝移植的原因以及再次肝移植后的并发症发生情况和预后,并于同期因肝脏良性疾...
- 张海明
