张晓君
- 作品数：26 被引量：115H指数：6
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- 肝移植术后移植物抗宿主病的研究进展
- 2008年
- 移植物抗宿主病（graft-versus-host disease，GVHD）是由移植物中成熟T淋巴细胞识别宿主的主要组织相容性复合物抗原而致敏激活，进而增殖分化，攻击受体皮肤、消化道、骨髓等靶器官而引起的全身性疾病。该病多见于骨髓移植和小肠移植术后，肝移植术后发病率仅为1％，但一旦发生死亡率极高。本文对肝移植术后移植物抗宿主病（liver transplant-associated GVHD，IJTx-GVHD）的发病机制、高危因素和诊断治疗作一综述。
- 张晓君傅志仁
- 关键词：肝移植移植物抗宿主病综合疗法
- 西罗莫司在肝移植中的临床应用被引量：5
- 2010年
- 西罗莫司(sirolimus,SRL)是一种大环内酯类免疫抑制剂,具有抗增殖、抗肿瘤及无肾毒性等特性。其作用机制与传统免疫抑制剂FK506和CsA不同且互补,丰富了肝移植术后免疫抑制方案的选择,使临床获得了防治肝移植术后肾功能不全、慢性排斥反应、肿瘤复发和提高移植物长期存活的新途径。
- 张晓君傅志仁
- 关键词：西罗莫司肝移植免疫抑制剂
- 肿块型自身免疫性胰腺炎一例并文献复习
- 2022年
- 目的探讨肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特点、治疗策略以及预后。方法收集国内资料完整的符合肿块型AIP诊断标准的45例病人结合我院诊治的一例进行研究分析,探讨该病的临床特点、诊断、治疗以及预后。结果男35例,女11例。好发年龄于50~60岁之间。常见的临床表现主要为梗阻性黄疸(70%)、上腹部不适或疼痛(52%)和消瘦乏力、发热等(17%)。43例接受血清学IgG4检查有30例升高。46例CA19-9检查中23例(50%)升高。影像学检查:46例中43例肿块位于胰头部(93%),3例位于胰体尾部(7%)。1例肿块型AIP患者行诊断性治疗确诊;21例行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾切除术,术后病理诊断,患者术后未服用激素,随访未见复发;5例行胆肠吻合术,8例行剖腹探查+活检术,8例行EUS-FNA,病理诊断为AIP,予以激素治疗后肿块缩小或消失,其中6例患者复发,再次激素治疗后症状缓解。结论肿块型AIP好发于中老年男性,常以梗阻性黄疸就诊,血清学检查IgC4多有升高,病理学检查有助于诊断,激素治疗有效,复发再次激素治疗,症状仍能缓解。
- 付军孔臣臣石奎袁博张晓君张军张昕辉戴炳华杨甲梅齐敦峰
- 关键词：自身免疫性胰腺炎胰腺癌
- 西罗莫司在肝移植术后肾功能异常患者中的应用
- 2009年
- 目的探讨西罗莫司替换钙调磷酸酶抑制剂治疗肝移植术后肾功能不全的安全性和有效性。方法将肝移植术后发生肾功能不全的62例患者随机分为对照组和转换组。对照组29例，继续采用Tac（或CsA）、MMF及Pred的方案，血Tac（或CsA）浓度调整在治疗窗范围的下限；转换组33例，用SRL替换原方案中的Tac（或CsA），SRL的起始用量为2mg／d，以后根据血SRL浓度及不良反应作相应调整，Tac（或CsA）减少至原用量的1／3～1／2，3d后停用，MMF和Pred的用法不变。转换治疗后，对患者的肝肾功能、急性排斥反应及存活率进行随访监测，并观察患者在转换治疗期间发生的不良反应。结果共有49例患者痊愈或者好转，13例死亡，对照组死亡8例，转换组死亡5例。随访9～51个月，转换组存活患者肝功能稳定，均未发生急性排斥反应。两组存活患者肾功能恢复后均未再出现反复，且转换组患者。肾功能恢复时间明显缩短，治疗效果较好。转换组存活患者未发生严重不良反应，与对照组肺部感染发生率的比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝移植术后并发肾功能不全时，采用西罗莫司替换原免疫抑制方案中的CNI治疗是安全有效的。
- 张晓君郭闻渊王正昕丁国善朱有华傅志仁
- 关键词：肝移植西罗莫司
- 腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合的临床研究被引量：39
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合的适应证、技术及治疗效果。方法与术后常规留置T管的患者进行比较，分析腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术中一期缝合患者的治疗效果。将78例患者分为2组，比较两者的手术时间，术后住院时间及手术并发症的发生率。结果一期缝合组（38例）患者术后发生2例早期胆漏，留置T管组（40例）患者术后发生3例胆漏；2组未发生胆道残石、胆道狭窄等并发症。两组患者的手术时间、手术并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）；一期缝合组的术后住院时间、术后恢复工作时间均明显短于留置T管组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在严格掌握适应证的情况下，腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合在技术上可行，疗效安全可靠。
- 张晓君董梦醒张军姜新春张昕辉
- 关键词：胆总管结石腹腔镜胆总管切开取石一期缝合
- 肝移植后移植物抗宿主病继发自身免疫性溶血性贫血一例
- 移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)是由移植物中成熟 T 淋巴细胞识别宿主的主要组织相容性复合物抗原而致敏,进而增殖分化,攻击受者皮肤、消化道、骨髓等靶器官而引起的全身性疾病。该...
- 张晓君傅志仁
- 文献传递
- TH17型细胞在移植排斥反应中的研究进展被引量：5
- 2010年
- 在不同细胞因子和转录因子作用下，初始CD4＋T淋巴细胞分化为效应性T淋巴细胞（TH1型、TH2型、TH17型细胞）和调节性T淋巴细胞（Treg细胞）。初始CD4＋T淋巴细胞在转化生长因子β（TGF-β）和白细胞介素6（IL-6）的共同诱导下分化为TH17型细胞，分泌IL-17和IL-6等细胞因子，主要参与炎症反应和自身免疫性疾病等的发生。近年来发现，TH17型细胞与移植排斥反应有关，现就其与排斥反应的关系综述如下。
- 张晓君王正昕傅志仁
- 关键词：移植排斥反应CD4+T淋巴细胞调节性T淋巴细胞淋巴细胞分化TREG细胞
- 免疫抑制剂撤除治疗肝移植术后重症感染被引量：4
- 2012年
- 目的 对肝移植术后围手术期并发重症感染患者,在检测CD4＋T细胞计数及ATP数值的前提下,暂时停用免疫抑制剂,并探讨治疗的有效性和安全性.方法 根据发生重症感染后是否停用免疫抑制剂,将51例患者分为对照组（24例）和试验组（27例）.试验组参考所检测CD4＋T细胞及ATP数值,停用免疫抑制剂；在感染得到控制后,逐渐恢复原免疫抑制治疗方案.对患者的肝功能、急性排斥反应及存活率等进行随访监测,并观察2组患者在治疗期间发生的不良反应.结果 51例患者中39例患者痊愈,12例死亡,其中对照组死亡9例,试验组死亡3例.试验组停用免疫抑制剂的时间为6 ～22 d,平均（15.5 ±4.8）d.CD4＋T细胞计数由（65.60±32.58）/μ1回升至（103.04±12.39）/μl,ATP由（79±23）μg/L回升至（112±11）μg,/L；与此同时,患者体温由38.3℃±1.2℃降至36.4℃±1.1℃,白细胞计数由（15.7±4.4）×109/L降至（6.3±3.8）×109/L,C反应蛋白由（153.4±37.1） mg/L降至（16.5±4.8）mg/L.在围手术期停用免疫抑制剂期间,未发生急性排斥反应以及肝功能恢复不良情况；试验组较对照组抗感染治疗效果好,存活例数高,且感染控制时间明显缩短（分别F=5.32,8.37,9.12,均P＜0.05）.结论 可以根据CD4＋T细胞计数及ATP数值量化评估肝移植受者的细胞免疫功能,在加强抗感染治疗的同时,配合撤除免疫抑制剂,有助于病情的控制.
- 张晓君蒲晓煜陈国勇傅志仁李瑞东张昕辉姜新春
- 关键词：肝移植免疫抑制剂
- 肝移植后移植物抗宿主病继发自身免疫性溶血性贫血一例被引量：1
- 2008年
- 尊敬的编辑：您好!我院自1996年开展肝移植工作以来，迄今为止住院手术病人已达600余例，术后1年生存率为80％～90％。我院近来收治1例肝移植术后发生移植物抗宿主病病人，在治疗过程中继发自身免疫性溶血性贫血。回顾整个诊治过程，有许多值得深思的地方。在此汇报该病例，权做抛砖引玉，希望能够引发大家的讨论，以期在肝移植术后对移植物抗宿主病这一凶险并发症的病因、机制、预防、诊断、治疗及其与自身免疫性溶血性贫血之间关系等方面取得更多的共识。谢谢!
- 张晓君傅志仁丁国善王正昕郭闻渊施晓敏
- 关键词：自身免疫性溶血性贫血移植物抗宿主病继发住院手术病人诊治过程
- 阿德福韦酯单用或联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的Meta分析被引量：8
- 2009年
- 目的评价阿德福韦酯（Adefovir dipivoxil，AD）单独或联合拉米夫定（Lamivudine，LAM）对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效差异。方法根据纳入标准，摘录7篇随机对照试验（RCT）的研究结果，用RevMan4．2软件进行分析。结果与单用AD（10mg／d）相比，AD（10mg／d）＋LAM（100mg／d）能更显著地提高HBV—DNA、HBeAg转阴率，HBeAg血清学转换率和ALT复常率：RR（95％CI，P）分别为1．39（1．26～1．54，〈0．00001），2．28（1．58～3．30，〈0．0001），2．58（1．61～4．14，〈0．0001），1．29（1．17～1.42，〈0．00001）；显著降低病毒学突破发生率和耐AD基因突变发生率：RR（95％CI，P）分别为0．10（0．03～0．34，0．0002）和0．12（0．02～0．95，0．04）；而两组药物副作用发生率的差异无统计学意义（RR：0．94，95％C10．75～1．17，P=0．57）。结论采用AD＋LAM联合治疗LAM耐药的慢性乙肝患者，较之单用AD，能更显著地提高HBV-DNA、HBeAg转阴率、血清学转换率和ALT复常率，降低病毒学突破发生率和耐AD基因突变发生率，且不增加药物副作用，值得临床推广。
- 肖亮谢江平张晓君李瑞东刘芳倪之嘉傅宏施晓敏郭闻渊王正昕马钧丁国善傅志仁
- 关键词：阿德福韦酯拉米夫定META分析
