宋兴超 作品数:11 被引量:56 H指数:4 供职机构: 徐州市第一人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
肝硬化门静脉高压症患者断流术后发生并发症的风险因素分析 被引量:7 2009年 目的:研究肝硬化门静脉高压症患者断流术后发生并发症的风险因素。方法:回顾分析行断流术的肝硬化门静脉高压症患者119例的临床资料,根据术后并发症情况分为有并发症组和无并发症组,将其作为因变量,将16项相关的风险因素作为自变量,进行多因素Logistic回归和受试者工作特征曲线(ROC)分析。结果:单因素分析中,年龄、血小板、血糖、手术耗时、手术时机、食管胃底静脉曲张程度、肝功能分级、术中输血量组间差异有统计学意义。多因素分析中肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度、术中输血量为独立的危险因素。ROC分析中曲线下面积(AUC)依次为术中输血量、肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度。结论:肝硬化门静脉高压症患者断流术后发生并发症的风险因素为术中输血量、肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度。 宋兴超 刘胜利关键词:肝硬化 门静脉高压症 断流术 LOGISTIC回归分析 受试者工作特征曲线 肝胆管结石手术方法及疗效的临床分析 被引量:9 2013年 目的:分析肝胆管结石不同的手术治疗方法及疗效。方法:回顾性分析我院2000年1月至2012年12月83例手术治疗的肝胆管结石患者的临床资料,包括术式选择、术后并发症、术后残石率、结石复发率等情况。其中45例患者采用肝叶或肝段切除术,19例采用肝胆管切开取石+胆管空肠Roux-en-Y吻合术(其中12例行肝门部胆管狭窄切开整形),8例采用肝胆管切开取石+T管引流术,11例腹腔镜+胆道镜取石+T管引流术。结果:出现术后并发症、术后残石率、结石复发率,肝叶或肝段切除术为(17.78%、8.89%、6.67%);肝胆管切开取石+胆管空肠R ouxen-Y吻合术为(21.05%、26.32%、21.05%);肝胆管切开取石+T管引流术为(12.50%、37.50%、25.00%);腹腔镜+胆道镜取石+T管引流术为(0%、18.18%、27.27%)。结论:肝叶或肝段切除不能降低术后并发症,但可明显减少结石残留及复发率,是目前治疗肝胆管结石重要的手术方式。而胆肠吻合内引流、胆管切开取石、胆道镜+腹腔镜取石等手术方法具有各自特点,肝胆管结石治疗应根据具体情况采取个体化治疗方案。 李忠鹏 路要武 宋兴超关键词:肝胆管结石 肝切除术 细菌性肝脓肿临床特点及治疗策略 被引量:3 2018年 目的探讨细菌性肝脓肿的临床特点及治疗策略,以提高细菌性肝脓肿诊治水平。方法回顾性分析徐州市第一人民医院普外科2007年1月~2017年5月收治的66例细菌性肝脓肿住院病例资料。结果 66例患者以发热、腹痛症状多见,有糖尿病病史者占84.8%,均经影像学检查确诊,并行血、脓液细菌培养,前三位病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及混合菌。抗生素选择以哌拉西林他唑巴坦联合硝咪唑类为多,其次为头孢类和喹诺酮类,抗生素应用时间最短10~45天。本组11例单纯使用抗菌药物治疗,10例行B超引导下肝脏穿刺引流,12例行CT引导下肝脏穿刺引流,15例行开腹切开引流,18例行腹腔镜下切开引流。本组治愈46例,好转19例,死亡1例,病死率1.51%。结论对细菌性肝脓肿的经验性抗菌药物治疗中,首选针对肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌的抗菌药,进一步待细菌培养后根据药物敏感性实验结果选择敏感抗菌药物,早期的穿刺及外科手术干预是降低严重并发症及死亡率的关键。 宋兴超 吴磊 路要武 吴超关键词:细菌性肝脓肿 肺炎克雷伯杆菌 抗菌药 肝硬化门静脉高压征患者断流术后并发症的防治 被引量:1 2012年 门静脉高压征是指门静脉压力增高,门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,伴侧支循环形成的一组临床综合征。各种原因引起的肝硬化均可导致门静脉高压征。各种外科治疗的术式很多,主要为断流术、分流术和肝移植。作者自1997年1月至2007年12月对119例行断流术治疗的肝硬化门静脉高压征患者的临床资料进行回顾性分析,以期找到门静脉高压征断流术后并发症发生的相关风险因素,发生的可能原因,并探讨其防治要点。现报道如下。 宋兴超 刘胜利 李为关键词:门静脉高压征 术后并发症 断流术 肝硬化 门静脉压力 生物补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用 2023年 目的探究生物补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用效果。方法前瞻性收集2022年1月至2023年9月在东南大学附属中大医院疝与腹壁外科就诊的60例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者的临床资料并进行随访,所有患者均行腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠术并且在术中应用生物补片,分别于术后第1、3、6个月进行随访,随访内容包括反酸、烧心、胸痛、呕吐、满意度、复发以及补片相关并发症,对比术前术后相关指标。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹,患者术前平均年龄(61.85±15.83)岁,平均体质量指数(24.44±3.65)kg/m2,平均手术时间(125.83±45.67)min,平均疝宽度(3.10±1.27)cm,其中滑动性食管裂孔疝31例(51.67%),总住院时间(9.44±3.32)d。术后平均随访(10.68±6.15)个月,术后1个月随访完成率100%,术后3个月随访完成率98.33%,术后6个月随访完成率78.33%。患者术后反酸、烧心等胃食管反流症状较术前均明显改善,术前患者总体满意度评分为中位数3(2~4),术后6个月时患者总体满意度评分为中位数10(9~10),术后总体满意度明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。共有3例患者复发,其中1例患者症状学加影像学复发,没有患者发生补片相关并发症。结论在腹腔镜食管裂孔疝修补术中应用生物补片是有效的、安全的,在随访期间没有发生补片相关并发症,患者总体满意度高。当然,这需要更长时间的随访来进一步评估疗效。 黄香港 赵怡欣 徐易敏 邵翔宇 程滔 嵇振岭 宋兴超 李俊生关键词:腹腔镜 食管裂孔疝 疝修补术 生物补片 急性胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除手术时机选择探讨 被引量:18 2018年 目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)患者行腹腔镜胆囊切除手术时机选择。方法:选择2014年3月—2017年1月收治的96例ABP患者,其中47例在行腹腔镜胆囊切除术与胆总管探查术之前行保守治疗,49例直接行腹腔镜胆囊切除术与胆总管探查术(对照组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:与对照组比较,观察组的术后镇痛药使用例数(19例vs.9例)、平均手术时间(1.9 h vs.1.6 h)、平均术后胃肠蠕动恢复时间(2.6 d vs.1.9 d)、术后切口感染例数(7例vs.1例)、中转开腹手术例数(6例vs.1例)、平均术后引流量(56.9 mL vs.32.4 mL)与平均术后住院时间(6.2 d vs.4.5 d)均明显减少,治疗总有效率(81.6%vs.95.7%)明显升高(均P<0.05)。随访期9~39个月,两组均无ABP复发。结论:ABP先行积极保守治疗,待胰腺炎缓解后,再行腹腔镜胆囊切除,具有安全可行的特点,推荐临床应用。 宋兴超 吴磊 路要武关键词:胰腺炎 胰腺管 腹腔镜 肝硬化门静脉高压症断流术后并发症的危险因素回顾性研究 目的:探讨影响肝硬化门静脉高压症断流术后并发症的危险因素。
方法:对119例肝硬化门静脉高压症患者断流术的临床资料进行回顾性研究。本研究男85例和女34例,年龄24~79岁(48.89±12.30),其中肝功能... 宋兴超关键词:肝硬化 门静脉高压症 术后并发症 断流术 文献传递 ERAS对全腹腔镜远端胃癌D2根治术患者应激反应、生命体征及细胞免疫的影响 被引量:17 2019年 目的:分析围手术期加速康复外科(ERAS)在全腹腔镜下改良三角吻合远端胃癌D2根治术中应用的可行性及对患者的应激、生命体征及细胞免疫的影响。方法:收集2017年2月-2019年2月在徐州市第一人民医院普外科行全腹腔镜下改良三角吻合远端胃癌D2根治术患者75例临床资料,随机分为2组:加速康复外科组(加速康复组,42例)和传统腹腔镜组(传统组,33例)。对比研究两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、首次肛门排气时间、术后住院天数及患者术晨、术后24、48 h和72 h的应激指标(IL-6及CRP)、生命体征(心率和动脉压)和T淋巴细胞亚群[(CD3^+和CD4^+/CD8^+)及NK]和并发症发生情况。结果:两组患者的性别、年龄及肿瘤分期等一般资料无统计学差异(P>0.05);两组患者手术时间、术中出血量均无统计学差异(P>0.05),与传统组比较,加速康复组的术后下床活动时间、术后首次肛门排气时间、住院天数均明显缩短(P<0.05);两组患者术晨IL-6、CRP无统计学差异(P>0.05);与传统组比,加速康复组术后24、48 h及72 h的IL-6、CRP均显著降低(P<0.05);两组围术期的心率和动脉压、术晨免疫指标均无统计学差异(P>0.05);与传统组比较,术后24、48 h及72 h加速康复组的CD3^+、CD4^+/CD8^+均显著增高(P<0.05),术后48 h及72 h加速康复组的NK均显著增高(P<0.05)。加速康复组发生呕吐、出血和疼痛分别为2例、1例和0例,并发症发生率为7.14%(3/42);传统组发生呕吐、出血和疼痛分别为4例、3例和3例,并发症发生率为30.21%(10/33),与传统组比,加速康复组发生并发症减少(P<0.05)。结论:加速康复外科理念应用于全腹腔镜改良三角吻合远端胃癌D2根治手术能减轻患者术后应激反应及细胞免疫,患者术后恢复更快。 宋兴超 路要武 吴超 韩亚民 史苗 陈光侠 王德领 李会关键词:应激反应 细胞免疫 腹腔胸腔巨大胰腺假性囊肿一例 被引量:1 2017年 病人,男性,56岁。上腹部隐痛不适30年,进行性吞咽困难3个月。病人30年前有急性上腹部疼痛史,当时予对症治疗后症状缓解,后经常出现上腹部隐痛不适,未予特殊处理,无畏寒发热,无黄疸,无腹泻。3个月前开始出现吞咽困难,进食有哽咽感,伴有消瘦,血糖轻微增高。体格检查:消瘦状,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,上腹部无隆起. 宋兴超 路要武 苗毅 吴磊 吴春艳关键词:胰腺 胰腺假性囊肿 腹腔镜下食管裂孔疝修补术后食管侵蚀狭窄再手术一例 2023年 食管裂孔疝是常见病,会引起反酸烧心、反流性食管炎,甚至恶性呕吐、贫血及营养不良等并发症。腹腔镜食管裂孔疝修补术是治疗食管裂孔疝的有效方法。为了降低食管裂孔疝手术的复发率,通常采用补片来加强膈肌角和食管裂孔,但是,合成补片可能会造成炎症反应,导致术后食管狭窄,甚至侵蚀等严重并发症。本文报道1例合成补片修补食管裂孔疝术后的狭窄侵蚀病例,及其临床表现和治疗过程。 宋兴超 杨伟斌 韩亚民 温馨 李俊生关键词:食管裂孔疝 食管狭窄 恶性呕吐 补片修补