姚毅真
- 作品数：8 被引量：50H指数：3
- 供职机构：复旦大学附属上海市第五人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 可弯曲喉罩在经鼻垂体瘤切除手术中的应用
- 2012年
- 目的:评价可弯曲喉罩用于经鼻垂体瘤切除手术患者气道管理的效果、术中血流动力学及并发症的情况。方法:40名患者随机分为两组。可弯曲喉罩组(F组)和气管插管组(T组)各20例,麻醉诱导采用芬太尼、异丙酚、瑞芬太尼以及维库溴铵。F组插入可弯曲喉罩,T组插入气管插管,然后机械通气。分别于麻醉诱导前(T0),插入可弯曲喉罩或气管插管前(T1),插入后1 min(T2),5 min(T3),拔出喉罩或气管插管前(T4),拔后1 min(T5),5min(T6)记录SBP、DBP和HR;分别于插入可弯曲喉罩或气管插管后即刻(T1),30 min(T2),60 min(T3),拔出喉罩或气管插管前(T4)记录气道峰压(Ppeak)、PetCO2和SpO2;于插入可弯曲喉罩或气管导管后和手术后均用纤支镜检查声带显露状况并给予评分。记录拔出可弯曲喉罩或气管导管时间并观察拔管期间并发症,烦躁、恶心、咽痛、呛咳、咽痛情况。结果:F组在置管即刻与术毕时FOB(纤支镜)评分差异无统计学意义,术中喉罩位置保持良好;F组置管及拔管前后MAP、HR比较无统计学差异,而T组患者置管前后及拔管前后血流动力学有明显变化(P<0.05);两组患者通气效果比较差异无统计学意义;F组患者低氧血症、呛咳的发生率明显低于T组(P<0.05);F组拔管时间较T组缩短(P<0.05)。结论:与气管插管相比,经鼻垂体瘤手术使用可弯曲喉罩通气功能良好,并可使血流动力学更加平稳,有助于术后恢复,并发症更少。
- 姚毅真王芳朋立超
- 关键词：可弯曲喉罩气管插管
- 闭环肌松注射与持续输注罗库溴铵对甲状腺癌临床效果的比较被引量：3
- 2018年
- 目的对比分析全身静脉麻醉下闭环肌松注射与持续输注罗库溴铵对甲状腺癌的效果。方法 82例符合入选标准的患者随机分为闭环肌松注射组(CL组)和静脉持续输注组(CI组),记录插管时间、苏醒时间、拔管时间、罗库溴铵总药量、插管条件评分和出室时镇静评分,并记录两组患者手术期间肌松不良事件的发生率。结果与CI组相比,CL组插管时间明显较长(P<0.01),苏醒时间和拔管时间缩短(P<0.01),插管评分较高(P<0.01),且CL组中罗库溴铵的用量减少(P<0.01),术中肌松不良事件也较CI组得到改善(P<0.05),Steward苏醒评分无明显差别(P>0.05)。结论闭环式肌松注射系统使罗库溴铵用于甲状腺癌术中,药物用量减少且肌松恢复更快,有利于实现精准给药。
- 王芳姚毅真戴洁群周国霞
- 关键词：持续输注罗库溴铵
- 不同气腹压下长时间CO_2气腹对呼吸循环的影响被引量：31
- 2009年
- 目的:探讨不同气腹压(IAP)下长时间的CO2气腹对呼吸循环的影响,为今后开展腹腔镜下高难度手术积累经验及提供理论依据。方法:40例ASAI～Ⅱ级手术时间在180min以上的腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分低气腹压力(10±1mm-Hg)组(L组)和高气腹压力(15±1mmHg)组(H组),每组20例。用咪唑安定1～2mg、芬太尼2μg.kg-1、异丙酚2.0～2.5mg.kg-1、维库溴铵0.1mg.kg-1快速诱导插管,术中吸入1.5%～2%异氟醚,间断给予芬太尼,维库溴铵维持麻醉。记录两组患者气腹前,气腹后30、60、90、120、150、180min和放气后5min时的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、气道峰压(PPeak)、肺顺应性(Comp1)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)及预设MV与实际MV的差值(ΔMV)等指标。结果:气腹后各时间点两组患者SpO2变化不明显,HR、SBP、PPeak、PetCO2及△MV较气腹前有明显增高,Comp1明显降低,H组比L组更显著。气腹后PetCO2随时间推移呈"S"型上升,H组平台期较L组短而不明显。结论:长时间高CO2气腹压对呼吸循环影响大,PetCO2升高快,所以提高腹腔镜手术技巧,尽量缩短手术时间,且在低气腹压下完成手术,能减少对患者的创伤,促进早日康复。
- 吴贵龙朋立超蒋克泉方圆姚毅真
- 关键词：气腹胆囊切除术血流动力学呼吸动力学
- 全身麻醉与椎管内麻醉用于大隐静脉曲张手术的比较分析
- 2017年
- 目的:探讨全身麻醉与蛛网膜下腔阻滞应用于大隐静脉曲张手术的临床疗效。方法:回顾性分析168例择期大隐静脉曲张手术患者资料,其中全身麻醉(G组)84例,蛛网膜下腔阻滞(S组)84例,比较两组患者的手术室停留时间(手术室周转)、住院时间及术后并发症。结果:两组患者的手术室停留时间G组为(72.81±22.67)分钟,S组为(78.98±24.67)分钟,两组比较差异有统计学意义(P=0.0467);两组患者的住院时间G组为(2.68±1.55)天,S组为(2.32±0.84)天,两组比较差异有统计学意义(P=0.0315)。结论:全身麻醉可作为大隐静脉曲张手术较好的麻醉选择方式。
- 熊婷婷姚毅真金玲艳
- 关键词：全身麻醉蛛网膜下腔阻滞
- 小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用被引量：11
- 2010年
- 目的:比较小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的麻醉效果、产妇血流动力学变化及对新生儿的影响。方法:80例重度子痫前期产妇,随机分2组:小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉组(CSEA组)与单纯硬膜外麻醉组(CEA组),每组40例。观察麻醉诱导时间及术中麻醉效果;心率(HR)、平均动脉压(MBP)等血流动力学变化及麻黄素的用量情况;新生儿1、5min Apger评分等。结果:麻醉诱导时间及胎儿娩出时间CSEA组比CEA组明显缩短,术中麻醉效果CSEA组明显优于CEA组,低血压的发生率和严重程度及麻黄素的用量两组相似,新生儿1、5min Apger评分两组无明显区别。结论:小剂量布比卡因腰麻复合硬膜外麻醉用于重度子痫前期产妇剖宫产手术,术中麻醉效果好,产妇血压控制理想,血流动力学稳定,对新生儿影响小,是一种安全有效的麻醉方法。
- 吴贵龙朋立超蒋克泉方圆姚毅真韩磊
- 关键词：重度子痫前期剖宫产术
- 经鼻咽喷射局麻药表麻联合深度镇静在气管镜检查中的应用
- 2024年
- 目的探讨经鼻咽通气道气管内表麻联合深度镇静麻醉方法在气管镜检查中的效果、安全性和可行性。方法选择需行支气管镜检查的患者60例。采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):环甲膜局部麻醉组(C组)和鼻咽通气道局部麻醉组(E组)。C组患者在患者入室后经环甲膜穿刺气管内表麻,并常规鼻吸氧疗;E组患者在入室后吸气期经鼻咽通气道喷射诱导咳嗽气管内表麻,并经鼻咽通气道吸氧疗。2组均静脉注射丙泊酚和瑞芬太尼,达到镇静深度(Ramsay>4分)时手术医师置入纤支镜。观察的主要结局是2组患者术中低氧血症发生率;次要结局为入室(T0)、环甲膜穿刺后及鼻咽通气道置入后(T1)、至声门(T2)、至隆突(T3)、清醒时(T4)等时间点的平均动脉压、心率、托下颌、退镜、术中利多卡因总量、手术时间、恢复时间、医生和患者满意度、丙泊酚、瑞芬太尼的用量、咳嗽评分以及其他术中并发症包括术后咽痛、恶心、呕吐和鼻出血的发生率。结果主要结局:与C组比较,E组术中发生低氧血症发生率明显降低(P<0.05)。次要结局:2组利多卡因总量无统计学差异(P>0.05);与C组比较,E组托下颌例数、退镜例数明显减少(P<0.05);与C组比较,E组手术时间明显缩短、医患满意度明显增高、瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05);两组恢复时间、丙泊酚用量、咳嗽评分及术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻咽通气道通气联合喷射局麻药诱导咳嗽的局部麻醉方式,可以防止术中发生低氧血症发生率,缩短手术时间,提高手术医师和患者的满意度。
- 姚毅真唐俊胡国强周婷徐泽波
- 关键词：鼻咽通气道低氧血症
- 吗啡静脉自控镇痛对老年患者静脉麻醉腹部手术后早期认知功能的影响被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨吗啡静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对老年患者在靶控输注(target control infusion,TCI)全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)下行腹部手术后早期认知功能的影响。方法:120例符合入选标准的老年患者随机分为吗啡PCIA组和对照组,每组60例。两组患者均在TCI/TIVA下行腹部手术,均于术后24 h、48 h进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);术前24 h及术后24 h、48 h、72 h用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)行神经心理学检查,评价认知功能;记录术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率。结果:术后24 h和48 h PCIA组VAS评分显著低于对照组(P<0.01);术后72 h PCIA组POCD发生率低于对照组(P<0.05),且术后认知功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论:吗啡PCIA可减少老年患者在TCI/TNA下行腹部手术后POCD的发生,并促进术后认知功能的恢复。
- 王芳姚毅真戴洁群朋立超
- 关键词：静脉自控镇痛术后认知功能障碍老年患者
- 星状神经节阻滞对颅脑外伤急诊手术患者术中胃黏膜pHi的影响被引量：3
- 2010年
- 目的:研究右侧星状神经节阻滞(SGB)对颅脑外伤急诊手术患者术中胃黏膜pH值(pHi)的影响。方法:40例颅脑外伤需要急诊手术患者按Glasgow评分(GCS)均分为2个组,GCS≥8分为轻中度组(Q组),GCS<8分为重度组(Z组);每组又随机均分为右侧星状神经节阻滞(S亚组)和对照(C亚组)2个亚组,共得到QS、QC、ZS、ZC4个亚组,每组10例。全麻平稳后QS、ZS亚组和QC、ZC亚组分别用0.25%布比卡因10mL和0.9%氯化钠液10mL进行右星状神经节阻滞干预,比较干预前(T0)、术中1h(T1)、手术结束时(T2)和手术结束后1h(T3)胃黏膜pHi的变化。结果:QC亚组各时点pHi比ZC亚组相应时点高;QS、ZS亚组T1～T3时点pHi比同亚组T0时点高,也比对照的QC、ZC亚组相应时点高;pHi增加的幅度ZS亚组比QS亚组高。结论:颅脑外伤患者术中胃黏膜pHi均降低,且降低程度与颅脑外伤程度正相关;SGB能改善其术中胃黏膜pHi,且颅脑外伤程度越重改善效果越明显。
- 吴贵龙薛张刚朋立超蒋克泉方圆姚毅真韩磊
- 关键词：星状神经节阻滞颅脑外伤
