吴富源
- 作品数：6 被引量：16H指数：2
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- RSA对全髋关节置换手术假体早期松动的诊断与评价
- [背景]近年来,全髋关节置换手术因其能有效降低疼痛并使病人重获行动能力,已成为较为普及的手术。术后早期假体的稳定性是手术成功的关键,也是当前较为关注的问题。诊断术后假体松动的方法有几种,目前国际上公认的较为准确的方法是放...
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- 文献传递
- 不同髋臼杯前倾位置和球头假体大小对全髋关节置换术后后方稳定性的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨髋臼杯的前倾位置与球头大小对全髋关节置换(THA)术后后方稳定性的影响。方法利用计算机导航技术在假骨上模拟THA术后,不同髋臼杯前倾位置和不同球头大小在屈髋90°、内收0°和内收30°时髋关节内旋到引起脱位的角度进行测量和比较发生后脱位时的角度差异。结果在髋臼杯外展45°、前倾0°、5°、10°、15°时,28mm和36mm球头在屈髋90°内收0°和30°情况下内旋至脱位的角度有明显差别(均为P<0.05),36mm球头可有更大的内旋角度,稳定性优于28mm球头。但当髋臼杯前倾20°时28mm与36mm球头内旋至脱位的角度间的差异无统计学意义(P>0.05),内收30°时比内收0°时髋关节内旋至脱位的角度减小。关节稳定性随髋臼杯前倾减小而下降。髋臼杯前倾0°和髋关节内收30°时,28mm球头在外旋位时就可发生脱位。结论髋臼杯前倾角度增加可增加THA术后关节的稳定性,大球头的稳定性优于小球头,前倾达到某一角度时,大球头和小球头间的后方稳定性无差别。
- 马卫华吴富源曲广运张树栋
- 关键词：髋臼髋假体脱位
- 保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫在全髋关节翻修术中的应用被引量：1
- 2012年
- 目的探讨保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫在全髋关节翻修术中的作用。方法1995年4月至2007年12月，80例（93髋）接受保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫手术。男41例，女39例；年龄27～82岁，平均53-3岁。初次置换与更换衬垫手术间隔0．3～18．4年，平均10．9年。翻修原因：聚乙烯磨损及骨溶解78髋，聚乙烯接近完全磨损但无骨溶解5髋，聚乙烯磨损及股骨柄假体松动4髋，复发性关节脱位3髋，感染1髋，假体周围骨折1髋，衬垫脱位1髋。翻修衬垫采用高交联聚乙烯60髋、普通聚乙烯33髋，以骨水泥固定47髋、原锁定机制固定46髋。结果随访5～15年，平均7年。术前Harris髋关节评分（86．0±16．9）分，终末随访时（89．4±11．6）分。并发症包括脱位10髋，感染2髋，假体周围骨折1髋，衬垫脱落1髋。10髋再次翻修：髋臼杯翻修5髋，普通聚乙烯磨损2髋，感染2髋，衬垫脱落1髋。普通聚乙烯组新发骨溶解12髋。以假体松动为终点，十年生存率骨水泥固定组100％、原锁定机制固定组84．8％；以再次翻修为终点，十年生存率分别为90．4％和65．0％。结论以骨水泥或原锁定机制固定翻修衬垫均安全有效。高交联聚乙烯耐磨性较好，能降低骨溶解风险，假体存活率更高。
- 周自广忻振凯吴富源曲广运
- 关键词：关节成形术再手术聚乙烯骨质溶解
- 生物活性骨水泥的孔隙率与骨水泥全髋关节置换术后假体早期位移的相关性研究被引量：2
- 2011年
- [目的]比较全髋关节置换术后早期新型生物活性骨水泥即含锶羟基磷灰石骨水泥（Sr—HA）与传统的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（PMMA）对假体固定的效果。[方法]从2008年5月～2009年12月在香港玛丽医院行全髋关节置换术的9例（10膝）患者随机分为观察组和对照组，分别使用Sr—HA骨水泥与PMMA骨水泥固定股骨柄，于术后1周、3个月、6个月及12个月随访使用放射立体照相测量分析技术（RSA）测量股骨柄相对于股骨的位移，记录Harris髋关节评分，并于实验室使用显微CT扫描测量两种骨水泥的孔隙率进行比较。[结果]所有患者手术经过顺利，无血管神经损伤、肺栓塞等并发症。RSA结果显示Sr—HA组有3例假体的下沉均超过1mm，而PMMA组假体的下沉全部在1mm以内。两组患者的Harris髋关节评分在术后均有明显改善。显微CT扫描结果显示Sr—HA骨水泥的孔隙率高于PMMA骨水泥，两者之间差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]两组患者术后均无明显临床症状，含锶羟基磷灰石骨水泥相对较高的孔隙率可能是导致全髋关节置换术后早期假体位移的原因。
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- 关键词：全髋关节置换术
- 髋关节假体置换中股骨头直径及髋臼前倾角的作用被引量：7
- 2013年
- 背景:后脱位在人工髋关节置换后并发症中发生率仅次于假体松动,严重影响髋关节的稳定性。目前在临床研究中股骨头直径及髋臼前倾角对髋关节稳定性的影响尚存争议。目的:探讨股骨头直径和髋臼前倾角在人工髋关节置换后对髋关节稳定性的影响。方法:在尸体骨上测量全髋关节置换后影响髋关节后向不稳定的股骨头直径和髋臼前倾角。前倾角在计算机导航引导下安装在0°-20°,其中每个间隔为5°。分别应用直径为28,32,36mm的股骨头进行实验,观察髋关节屈曲90°内收0°以及屈曲90°内收30°时引起脱位的内旋角度。结果与结论:当髋臼臼杯前倾角从0°增加到15°时,导致髋关节脱位的髋关节内旋角度随股骨头直径增加而增加(P<0.05)。当髋臼臼杯前倾角度从15°增加到20°时,导致髋关节脱位的髋关节内旋角度随股骨头直径增加而增加的趋势不明显。在髋关节屈曲90°内收0°时,当髋臼臼杯前倾由15°增加到20°,股骨头直径36mm组相对于28mm和32mm组有更高的稳定性(P<0.01);当髋臼前倾角度大于10°时,股骨头直径32mm组与28mm组相比具有更好的稳定性(P<0.05);当髋臼前倾角小于10°时,此种区别不是很明显。当髋关节屈曲90°内收30°,股骨头直径36mm组相对于28mm和32mm组有更高的稳定性(P<0.01);当髋臼前倾角度大于10°时,股骨头直径32mm组与28mm组相比具有更好的稳定性(P<0.05);当髋臼前倾角小于10°时,此种区别不是很明显。结果提示髋臼前倾角的增加可减少髋关节后脱位的发生,但是当髋臼前倾角不是很好选择时,应用大直径的股骨头可增加髋关节的稳定性。
- 张江涛尚延春吴富源曲广运
- 关键词：人工假体计算机辅助骨科手术全髋关节置换
- 高交联聚乙烯内衬在中国年轻全髋关节置换患者中应用的6年随访结果被引量：4
- 2011年
- 目的回顾性分析50岁或以下的中国年轻全髋关节置换术（THA）患者中应用高交联聚乙烯内衬的临床效果和线性磨损率。方法对本中心应用Marathon高交联聚乙烯内衬和Duraloc非骨水泥臼杯的38髋,29例THA患者的治疗结果进行了回顾性分析。通过Harris髋关节评分对临床效果进行评估。在随访期间,测量每一年的X线片,对比分析臼杯内衬的线性磨损和周围的骨溶解情况。结果患者手术时的平均年龄为（41.0±6.86）岁（29~50岁）。所有股骨假体的球头直径为28 mm。26髋应用了非骨水泥假体柄,12髋应用了骨水泥假体柄。平均随访时间（7.2±1.3）年（6~9.6年）。平均Harris髋关节评分由术前的（45.3±18.0）分（12~73分）显著提高到术后的（93.26±9.9）分（64~100分）。末次随访X线片上未见髋臼周围骨溶解改变。高交联聚乙烯内衬的第一年蠕变量为：（0.26±0.21）mm（0.01~0.91 mm）,聚乙烯内衬在术后2年的平均累积线性磨损量为：（0.31±0.19）mm（0.04~0.76 mm）,术后3年的平均累积线性磨损量为：（0.31±0.21）mm（0.07~0.93 mm）,术后4年的平均累积线性磨损量为：（0.34±0.31）mm（0.07~1.68 mm）,术后5年和6年的平均累积线性磨损量分别为：（0.38±0.22）mm（0.07~0.97 mm）和（0.38±0.25）mm（0.08~1.26 mm）。手术2年后的聚乙烯平均线性磨损率为：0.025 mm年/。结论应用于中国年青患者THA术中的高交联聚乙烯内衬具有低的线性磨损率,从而可以降低磨损和由此而引起的骨溶解的发生。Marathon高交联聚乙烯内衬材料具有满意的临床应用效果。
- 李冬松忻振凯曲广运吴富源
- 关键词：磨损骨溶解
