- 不同剂量氯胺酮对其所诱发梦幻性质的影响被引量：4
- 2011年
- 目的观察使用不同剂量氯胺酮辅助来增强镇痛作用时是否存在产生不同性质的梦幻的现象。方法 80例拟实施四肢体表手术的患者按双盲试验设计原则随机分为每组20人的4组。在麻醉手术期间4组患者分别使用0.25、0.50、1.00、2.00mg/kg剂量的氯胺酮辅助增强镇痛。于术后第1日晨随访患者,记录患者不良梦幻和非不良梦幻的发生率以及总的梦幻的发生率并进行相应的统计学分析。结果各组患者不良梦幻和非不良梦幻的发生率以及总体的梦幻的发生率都有显著差异,而且梦魇的总体发生率、不良梦幻的发生率与氯胺酮剂量呈正相关。与此相反,非不良梦幻的发生率与氯胺酮的剂量呈负相关。结论不同剂量的氯胺酮会给患者带来不同性质的梦幻体验。大剂量的氯胺酮更可能给患者带来令人不愉快的不良梦幻体验,而小剂量氯胺酮更可能给患者带来令人愉快的非不良梦幻体验。使用氯胺酮增强镇痛作用时,应使用小剂量方案以避免导致更多的不良梦幻以及不良梦幻带来的不良影响。
- 何焱张坤陈东升陈国忠
- 关键词：氯胺酮
- 氯胺酮加丙泊酚与芬太尼加丙泊酚用于学龄前小儿非心脏手术的麻醉效果比较被引量：3
- 2006年
- 目的:比较芬太尼加丙泊酚与氯胺酮加丙泊酚用于学龄前小儿非心脏手术的麻醉效果。方法:患儿70例,随机分为两组,F组(n=35),用芬太尼2-3 ug／kg,阿曲库铵0．5 mg／kg,丙泊2-3 mg／kg,静脉注射诱导插管,然后微泵持续注射芬太尼0．03-0．06 ug/kg．min-1,阿曲库铵4-8 ug/kg．min-1,丙泊酚80-150 ug／kg．min-1,K组(n=35),用氯胺酮1-1．5 mg／kg,阿曲库铵0．5 mg/kg,丙泊酚2-3 mg／kg,静脉注射诱导插管,然后微泵持续注射氯胺酮30-60 ug／kg．min-1,阿曲库铵与丙泊酚用量同F组,根据术中的情况予以调整。分别记录两组病例在用药前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、麻醉效果、停药至导管拔除时间,以及拔管后因气道梗阻再次插管等情况。结果:K组病例在麻醉诱导时循环稳定,拔管后无呼吸抑制的发生,但术毕拔管的时间延长,F组病例麻醉诱导时HR、SBP、DBP降低明显,拔管后有3例气管痉挛致呼吸抑制重新插管。结论:氯胺酮复合丙泊酚用于学龄前小儿非心脏手术的麻醉,麻醉效果确切,可控性强,麻醉诱导平稳,术中易于调整,术毕拔管虽时间略为延长,但可避免呼吸抑制的发生,较为安全。
- 陈东生何焱
- 关键词：氯胺酮芬太尼丙泊酚小儿麻醉
- 右旋美托咪定对全麻苏醒后耐管时间的影响被引量：2
- 2014年
- 目的探讨右旋美托咪定(Dex)对全麻苏醒后的围拔管期耐管时间的影响。方法 43例择期行腹腔内手术的患者,随机分为两组:生理盐水组(Ns组,n=20)、美托咪啶干预组(Dex组,n=23)。Dex组患者在手术结束前30 min开始微量泵输注右旋美托咪定0.5μg/kg,手术结束时输注完毕;Ns组输注等量生理盐水。观察并记录患者苏醒到示意要拔管的时间(T1),麻药停药至患者初醒时间(T2),肌松药停药至肌力恢复到4个成串刺激的T4/T1比值(TOF)=75%的时间(T3),拔管时心率(HR),拔管后15 min时的Ramsey镇静评分。结果 Dex组T1时间明显长于Ns组(P<0.01)。两组T2、T3时间无显著差异(P>0.05)。Dex组拔管时HR明显低于Ns组(P<0.01)。两组Ramsey镇静评分无显著差异(P>0.05)。结论全麻患者在手术结束前30 min持续泵注Dex 0.5μg/kg至术毕,可提供给苏醒后的患者一个较长时间的耐管状态,给消退残余肌松药提供更长的时间窗,同时对肌松恢复时间、苏醒时间、拔管后的镇静评分无明显影响。
- 何焱黄章翔麻伟青吴晓智
- 关键词：全麻
- 全麻复合右美托咪定或硬膜外阻滞对腹部手术应激反应的影响被引量：14
- 2013年
- 目的观察和比较全麻复合右美托咪定与全麻复合硬膜外阻滞对腹部手术患者应激反应的影响。方法择期腹部手术患者60例，年龄30~60岁，随机均分为三组，术中均采用静-吸复合麻醉，维持BIS45-50，其中D组麻醉诱导前给予右美托咪定负荷量4μg·kg-1·h-1，8min后再以0．8μg·kg-1·h-1维持至术毕。E组硬膜外阻滞平面固定在T4。C组术中给予等量生理盐水。分别于入室后即刻（T1）、气管插管后即刻（T2）、进腹探查时（T3）、关腹时（T4）采集静脉血测定血糖、血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。结果与T1时比较，T2～T4时C组皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平明显升高（P〈0．01）。与C组比较，R～T4时D组和E组皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显降低（P〈0．01）。结论全麻复合右美托咪定可降低患者应激反应，其程度与全麻复合硬膜外阻滞相当。
- 何焱江鹤群王银模陈国忠
- 关键词：硬膜外阻滞应激反应
- 上胸段硬膜外阻滞与尼莫地平减轻兔脑血管痉挛作用的比较被引量：2
- 2010年
- 目的比较上胸段硬膜外阻滞(HTEB)减轻兔蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的作用是否优于尼莫地平。方法切开置管法制备HTEB模型的新西兰兔60只,按随机数字表法随机分成4组(n=15):假手术组、对照组)、HTEB治疗组和尼莫地平治疗组。"枕大池二次注血法"(0.5ml/kg)制成兔SAH模型,1、7和14d后用经颅多普勒检测基底动脉平均血流速度(Vm)。处死后取基底动脉,光镜下观察其形态学变化。结果与假手术组相比,对照组、HTEB治疗组和尼莫地平组的基底动脉Vm均明显升高(P<0.01);但HTEB治疗组和尼莫地平组的基底动脉Vm明显低于对照组(P<0.05),而两治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。光镜下,对照组基底动脉管壁增厚、管腔变窄;两治疗组管壁增厚不明显,管腔仍有狭小,较对照组明显改善;两治疗组之间血管壁变化无明显差异。结论 HTEB减轻兔SAH后CVS的程度与尼莫地平相当。
- 吴丽美陈国忠刘韧吴晓智何焱叶林杰姚艳萍
- 关键词：上胸段硬膜外阻滞尼莫地平蛛网膜下腔出血血管痉挛颅内
- 上胸段硬膜外阻滞复合尼莫地平在兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛中的作用被引量：7
- 2012年
- 目的探讨上胸段硬膜外阻滞(HTEB)复合尼莫地平对兔蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的保护作用。方法新西兰兔50只,随机均分为五组:假手术组(S组)、对照组(C组)、HTEB组(H组)、尼莫地平组(N组)和HTEB复合尼莫地平组(HN组)。经颅多普勒检测兔基底动脉平均血流速度(Vm)。光镜下观察基底动脉形态学变化,TUNEL法检测基底动脉内皮细胞凋亡情况,免疫组化测定内皮细胞Bcl-2、Caspase-3表达情况。结果与S组比较,其余四组基底动脉Vm均明显升高,管壁增厚、管腔变窄,细胞凋亡指数(AI)、Bcl-2表达、Caspase-3表达升高(P<0.01)。与C、H和N组比较,HN组基底动脉Vm明显减慢,管壁增厚减轻、管腔增宽,Bcl-2表达升高,AI和Caspase-3表达降低(P<0.05)。结论上胸段硬膜外阻滞复合尼莫地平显著改善蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,且优于上胸段硬膜外阻滞或尼莫地平的单独应用。
- 吴晓智吴丽美陈国忠刘韧何焱叶林杰姚艳萍
- 关键词：上胸段硬膜外阻滞尼莫地平血管痉挛
- 高位胸段硬膜外交感神经阻滞治疗冠心病的临床研究
- 陈国忠吴晓智陈丹孙淑清曾健陈东生刘韧李中言何焱
- 高位胸段硬膜外交感神经阻滞能选择性阻断起源于T1～T5的心脏交感神经传入和传出纤维；改善冠脉狭窄（狭窄＞75%）的血液动力学状态；抑制心肌缺血的应激反应；改善缺血肌心内膜和心外膜血流比例；改善高凝状态。用于临床上药物难以...
- 关键词：
- 关键词：冠心病
- 琥珀胆碱对两种全麻状态下血清钾浓度影响的比较
- 2002年
- 何焱陈国忠
- 关键词：去极化肌松药琥珀胆碱全麻血清钾浓度
- 持续输注小剂量多巴胺对老年患者罗库溴铵肌松作用消退时间的影响被引量：4
- 2010年
- 目的观察持续输注小剂量多巴胺对使用罗库溴铵的老年全麻患者肌松作用消退时间的影响。方法 40例胃肠道手术且全凭静脉麻醉的70～80岁老年患者,随机分为四组,每组10例。A组(1μg组)、B组(3μg组)、C组(5μg组)三组为多巴胺治疗组,进腹常规探查后开始持续静脉输注既定小剂量多巴胺;D组为对照组。术毕各组分别记录罗库溴铵停药时始至拇内收肌TOF值恢复到75%的时间(t)、肌松恢复指数RI(TOF值从25%恢复到75%所用的时间)和MAP。结果 B、C组T、RI明显短于D组(P<0.05)。结论小剂量多巴胺持续静脉输注,可以部分地对抗老年全麻患者术后罗库溴铵清除时间延长的现象。
- 何焱吴晓智陈国忠俞卫锋
- 关键词：罗库溴铵多巴胺
- 硬膜外阻滞对左心室肥厚围术期心率变异性影响的观察被引量：1
- 2010年
- 目的:观察上胸段硬膜外阻滞(HEB)对高血压性左心室肥厚围术期心率变异性(HRV)的影响。方法:选择择期行胃部切除术且合并高血压性左心室肥厚40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用静吸复合全身麻醉,观察组在对照组基础上加用HEB,分别在入室静卧30min后、清醒拔管后即刻、术后第1天、第3天及第5天,以短时程频域分析法检测HRV变化。结果:麻醉及术后两组HRV总功率(TP)、高频(HF)、低频(LF)和HF/LF均较术前基础值显著下降,术后第5天观察组上述指标基本恢复到术前水平,而对照组除LF外,其余指标仍显著低于术前水平(P<0.01)。结论:上胸段硬膜外阻滞可减轻高血压性左心室肥厚患者围术期心脏自主神经损害。
- 吴晓智何焱刘韧陈国忠
- 关键词：硬膜外阻滞左心室肥厚围术期心率变异性
