- 合并内科疾病之老年人行腹腔镜胆囊切除术围手术期处理体会被引量：1
- 2010年
- 目的 探讨合并内科疾病之老年人择期行腹腔镜胭囊切除术在围手术期中对危险因素进行干预、监测和治疗，以期降低并发症和死亡率。方法对2006年6月～2009年12月我院137例合并有内科疾病之老年人择期行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行分析。结果本组有129例患者安全度过围手术期，没有出现严重的并发症，占94．2％；有8例发生并发症，其中3例术后肺部感染，2例剑突下伤口感染，2例因胆囊三角炎性粘连解剖不清中转开腹，1例出现快速型心房颤动，均经对症治疗痊愈。结论合并内科病的老年胆囊疾患者，在行腹腔镜胆囊切除术的围手术期中，由麻醉医师、相关内科医师和外科医师共同根据病人所患内科疾病进行治疗，加强心、肺、肝、肾等功能的监测处理，正确评估麻醉与手术风险，把握手术时机和技巧，可保证安全度过围手术期。
- 招雄民余志和李永浩黎锐和
- 关键词：老年人内科疾病腹腔镜胆囊切除术围手术期
- 肝叶(段)切除术治疗肝内胆管结石被引量：2
- 2008年
- 目的:探讨肝叶(段)切除术治疗肝内管结石的疗效。方法:对肝内胆管结石采用肝叶切除术,手术方式包括:右半肝切除、肝方叶切除术、左肝外叶加右肝段切除术、左半肝切除术和右后叶切除术。结果:无手术死亡,肝内胆管结石残留12例,残留率约11%。结论:肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的理想方法,结石残留率低,肝叶(段)切除术是目前治疗原发性肝内胆管结石症的理想术式。
- 黎锐和李建强李永浩招雄民区文辉
- 关键词：肝胆管结石肝叶切除术
- 腹腔镜与开腹胆囊切除术对糖尿病病人的影响
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对糖尿病病人的影响。方法2000年9月-2008年4月采用前瞻性对照方法分析腹腔镜胆囊切除术（观察组25例）和开腹胆囊切除术（对照组24例）对糖尿病病人手术前后血糖、胰岛素及胰岛素抵抗的影响。结果观察组术后血糖明显低于对照组（P〈0．01）；观察组术后胰岛素及胰岛素敏感性与对照组差异无显著性（P均〉0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术对糖尿病病人术后血糖的影响小于开腹胆囊切除术。
- 黎锐和李建强李永浩招雄民
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术糖尿病
- 经肛管内外括约肌间隙径路保肛手术临床研究
- 2008年
- 目的探讨经肛管内外括约肌间径路切除超低位直肠癌保肛手术的安全可行性,并评价肿瘤根治效果及术后肛门功能。方法分析2000年至2008年我院经选择的经肛门内外括约肌间径路切除超低位直肠癌保肛手术病46例的临床资料。结果腹部手术遵循TME原则,肛门手术在直视下距病灶下缘2cm切断直肠黏膜和肛门内括约肌,经括约肌间隙向上游离达肛管外括约肌环上方与腹部手术会合,近端结肠与肛管完成端端吻合。前瞻性随访术后病人肿瘤复发与肛门排便功能状况。38例病人完成手术,并发症包括发生急性肺栓塞并死亡1例,盆底肌肉出血1例,吻合口漏4例。37例病人获得随访,平均随访时间为48(24～96)个月。4例(10.8%)吻合口复发,其中2例死亡;2例同时肺、腹膜转移于术后20个月死亡;2例因肝转移分别于术后18、26个月死亡;2例因腹腔内淋巴结、腹股沟淋巴结转移分别于术后14、17个月死亡。术后6个月肛门括约肌功能已比较满意。结论经肛门内外括约肌间径路切除术治疗超低位直肠癌的手术方法是一种可选择的安全性高、根治效果好的保肛术式。
- 黎锐和李建强李永浩招雄民
- 关键词：超低位直肠癌保肛手术肛门括约肌
- 不同时期基层医院与大型外科中心在术后早期炎性肠梗阻诊治的异同分析
- 2010年
- 目的通过比较不同时期基层医院与大型外科中心就术后早期炎性肠梗阻early postoperative inflammatory ileus(EPII)的诊治情况,总结术后炎性肠梗阻的临床特点和有效的诊断、治疗方法。方法回顾性分析广州中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科(纪念医院)和中山市黄圃人民医院普外科(黄圃医院)近14年来收治的69例术后早期炎性肠梗阻患者的临床病例资料。根据不同时间段分为早期、中期、近期3组进行分析。结果早期组病人在两个医院的治疗手段都主要为手术治疗,并发症较多,疗效较差;近期组病人在两个医院均通过保守治疗中取得满意疗效;然而,中期组病人在黄圃医院中仍然主要为手术治疗,而保守治疗在纪念医院同期开始成为主要治疗手段,并取得满意疗效。结论保守治疗在两个医院都能很好地治愈术后早期炎性肠梗阻,外科新观念的普及与推广对提高疾病的整体救治水平有着重要的意义。
- 招雄民肖治宇伍刚王若梅余志和李永浩黎锐和王捷
- 关键词：术后早期炎性肠梗阻
- 术中肠道冲洗在左半结肠癌并发肠梗阻Ⅰ期手术的应用被引量：2
- 2010年
- 目的探讨左半结肠癌并发肠梗阻行急诊手术治疗,术中采用肠道冲洗快速肠道准备的应用体会。方法对我院2005年5以来收治的因结肠癌致急性肠梗阻的患者46例,回顾性分析其急诊手术在术中采用肠道冲洗后行Ⅰ期切除吻合的临床资料。结果术后切口感染5例,经抗炎、换药,行二期缝合后治愈;2例术后6、8d发生吻合口漏经禁食、肠外营养及有效引流等处理,术后6周治愈,无腹腔感染、术后死亡病例。结论对结肠癌并发急性肠梗阻的病人,在术中合理应用肠道冲洗,可提高肿瘤切除率和Ⅰ期吻合成功率,达到手术目的,避免分期手术给患者带来的痛苦和不便,同时可减少肿瘤的医源性播散及延误手术时机。
- 招雄民余志和李永浩黎锐和
- 关键词：结肠肿瘤肠梗阻
- 腹部手术后胃瘫综合症诊治分析被引量：2
- 2010年
- 目的探讨腹部外科术后发生胃瘫的原因、临床表现、诊断及治疗措施。方法回顾分析近5年来中山大学孙逸仙纪念医院及中山市黄圃人民医院腹部外科手术后发生胃瘫的45例患者的临床资料。结果临床表现、胃镜检查及胃肠造影是诊断本病的主要手段。胃瘫多出现在腹部外科术后的3~7天,经综合保守治疗后,胃肠动力可在术后2～14周内恢复。结论综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法,应避免再次手术。
- 招雄民肖治宇王若梅余志和李永浩黎锐和
- 关键词：腹部手术胃瘫
- 急性胆源性胰腺炎的外科治疗策略被引量：1
- 2013年
- 目的探讨急性胆源性胰腺炎的治疗策略。方法回顾性分析我院2002年到2011年收治胆源性胰腺炎67例的临床治疗情况。结果非手术治疗的46例,32例痊愈(69.6%),13例好转(28.3%),1例死亡(2.1%);手术治疗的21例,痊愈19例(90.5%),好转2例(9.5%),无死亡。结论对待急性胆源性胰腺炎应当依据病情的变化选择合适的治疗方法,严格把握手术指征,可取得较理想的治疗效果。
- 招雄民李永浩黎锐和
- 关键词：急性胆源性胰腺炎手术保守治疗
- 经皮扩张气管切开术在急诊急救中的应用研究被引量：9
- 2004年
- 目的 探讨经皮扩张气管切开术在急诊急救临床的应用价值。方法 对 4 2例不同类型的急诊急救患者实施了PDT ,同时观察手术过程中患者心率、血氧饱和度的变化 ,及手术时间和并发症。结果 手术成功率 10 0 % ,最短手术时间 3.5min ,平均 6 .4min。术中并发症主要有缺氧、低血压、导管误放等 ;术后近期并发症主要有出血和皮下气肿等 ;术后远期并发症主要有术口感染、导管堵塞等。结论 PDT操作简单、方便、快速、高效 ,既适应于院内急救、也适应于院外急救的建立人工气道较安全的方法。
- 刘英祥何仁亮李克乐黎锐和余志和李永浩李卫儿
- 关键词：急诊经皮扩张气管切开术PDT术后并发症人工气道
- 选择性断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血的临床观察
- 2012年
- 目的观察选择性断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血的临床疗效，总结治疗经验。方法回顾性分析2003年6月至2011年6月在我院行选择性断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血的43例患者，观察患者手术前后胃粘膜病变、食管静脉曲张程度，随访临床近期并发症和远期疗效。结果术前胃镜提示：胃粘膜病变轻度11例、中度20例、重度12例；术后6个月通过胃镜观察：轻度13例、中度19例、重度11例。术前胃镜提示：食管静脉曲张轻度12例、中度8例、重度23例；术后6个月通过胃镜观察：完全消失7例、轻度13例、中度11例、重度12例。随访1年再出血4例，死亡2例。结论选择性断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血可达到断流的目的，又保证了门奇静脉间的自发性分流，维持肝脏的血流，具有减轻术后食管静脉曲张程度、并发症少、再出血率低等优点。
- 招雄民余志和李永浩黎锐和
- 关键词：选择性断流术门脉高压症上消化道出血
