黄胜辉
- 作品数：44 被引量：398H指数：12
- 供职机构：福建医科大学附属协和医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金吴阶平医学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 低位直肠癌Turnbull-Cutait分期拖出式结肠肛管吻合术:一项随机临床试验被引量：3
- 2020年
- 意义与目的:与标准的手工结肠肛管吻合+转流性回肠造口+后续回肠造口还纳术相比,低位直肠癌Turnbull-Cutait分期拖出式手工结肠肛管吻合术在术后并发症发生率方面似乎可提供获益。本文拟比较直肠癌行超低位直肠前切除后Turn-bull-Cutait拖出式手工结肠肛管吻合术与标准的手工结肠肛管吻合+转流性回肠造口术的术后30天和术后1年随访结果。
- 黄胜辉BIONDO STRENTI LESPIN E
- 关键词：低位直肠癌结肠肛管吻合术随机临床试验回肠造口术拖出式随访结果
- 腹腔镜直肠癌关键技术的创新与推广应用
- 池畔黄颖官国先卢星榕林惠铭蒋伟忠陈致奋黄胜辉孙艳武叶道
- 项目组于2000年开展了福建省首例腹腔镜直肠癌手术，是国内最早开展此类手术的单位之一，医院将其列入医疗创新计划，大力发展。经过十余年的探索，腹腔镜直肠癌手术日趋成熟，2012年学科列入国家重点专科建设项目，并获得该经费的...
- 关键词：
- 关键词：直肠癌腹腔镜术后并发症
- 直肠癌保肛术后迟发型吻合口瘘的影响因素及临床特点被引量：18
- 2016年
- 目的探讨直肠癌保肛手术后迟发型吻合口瘘的影响因素及其临床特点。方法回顾性分析2008年1月至2015年5月福建医科大学附属协和医院结直肠外科数据库中实施保肛手术的1594例直肠癌患者的临床资料，其中60例（3．8％）术后发生吻合13瘘。手术30d内发生吻合口瘘定义为早发型，有41例（早发型组，2．6％）；手术30d后发现的吻合口瘘则定义为迟发型，有19例（迟发型组，1．2％）；比较分析两者的临床特征。结果迟发型组确诊时间距吻合时间中位数为194（30．327）d。与早发型组比较，迟发型组肿瘤位置较低[（6．1±2-3）cm比（7．8±2．8）cm，P=0．023]；吻合口位置较低[（3．6±1．8）cm比（4．8±1．6）cm，P=0．008]；术前放化疗比例较高[84．2％（16／19）比34．1％（14／41），P=0.000]；预防性肠造口比例亦较高[73．7％（14／19）比14．6％（6／41），P=0．ooo）。根据吻合口瘘临床严重程度分级，迟发型组所有患者均为A、B级；而早发型组则均为B、c级（P=0．ooo）。在初次手术住院期间，迟发型组元腹痛、全身不适和引流液异常者，也无腹膜炎者，发热〉38℃者仅有8例（42．1％）；而早发型组腹痛、全身不适29例（70．7％），引流液异常者29例（70．7％），弥漫性或局限性腹膜炎者25例（61．0％），发热〉38℃者39例（95．1％）。迟发型组窦道或瘘管形成13例（68．4％），直肠阴道瘘9例（47．4％）；而早发型组则分别只有5例（12．2％）。迟发型组除5例（26．3％）予以继续观察随访（造口未关闭）和5例（26．3％）予以床边外科引流外，9例（47．4％）接受了手术治疗：3例行转流性肠造口，1例行Hartmann术，1例因放疗后盆腔纤维化、重建的直肠狭窄而行经括约肌间切除、结肛吻合及回肠袢式造13术，3例行直肠阴道瘘移行黏膜瓣加脱细胞基质补片修补术，
- 黄胜辉池畔林惠铭卢星榕黄颖蒋伟忠徐宗斌孙艳武叶道雄王枭杰
- 关键词：直肠肿瘤放化疗肠造口
- 直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解预测因素分析被引量：19
- 2014年
- 目的探讨影响直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的相关预测因素。方法回顾性分析2007年1月至2013年5月间福建医科大学附属协和医院结直肠外科同一组医师收治的163例直肠癌新辅助放化疗及手术的临床资料。采用单因素分析及Logistic多因素分析法研究病理完全缓解（pCR）的相关预测因素。结果全组患者新辅助放化疗后有29例（17.8％，29／163）达pCR。单因素分析结果显示，肿瘤占据肠腔环周比例小于或等于1／2周（P=0．018）、病理类型为非黏液腺癌（P=0．036）、分化程度为高分化或中分化（P=0．021）及放化疗前CEA小于或等于2．5μg／L（P=-0．007）与直肠癌新辅助放化疗后高pCR率有关。多因素回归分析结果显示，肿瘤占据肠腔环周比例小于或等于1／2周（OR=2．901，P=0．020）和放化疗前CEA小于或等于2．5μg／L（OR=2．775，P-0．022）是影响直肠癌新辅助放化疗后pCR的独立因素。结论肿瘤占据肠腔环周比例和放化疗前CEA检测水平有助于预测直肠癌新辅助放化疗后的pCR率。
- 孙艳武池畔徐本华林惠铭卢星榕黄颖徐宗斌黄胜辉江彩云
- 关键词：直肠肿瘤新辅助治疗
- 转移灶不可切除的转移性结直肠癌原发灶切除术疗效的Meta分析被引量：6
- 2016年
- 目的 系统评价转移灶不可切除的转移性结直肠癌行原发灶切除术的疗效及安全性.方法 以asymptomatic、primary、resection、metastatic、stageⅣ、cancer、colon、colorectal、rectal、无症状性、原发灶切除、转移性、4期（Ⅳ期）、结直肠癌、结肠癌、直肠癌为检索词,检索PubMed、Cochrane Library、CNKI、中国生物医学文献数据库、万方数据库,检索期限为从建库至2015年8月.纳入比较转移灶不可切除的无症状性转移性结直肠癌患者初始行原发灶切除术与初始行全身治疗的病例对照文献,由2位研究者独立行文献筛选和数据提取,并进行文献质量评价.将初始行原发灶切除术的患者设为初始行原发灶切除术组,将初始行全身治疗的患者设为初始行全身治疗组.比较两组患者总体生存率及中位生存时间,进一步评估初始行原发灶切除术组患者的围术期并发症发生率和病死率,以及初始行全身治疗组患者的肠梗阻发生率和急诊手术率.总体生存率采用优势比（OR）及95％可信区间（95％CI）表示.单个率资料采用率（r）及95％ CI表示,r=OR值×100％.中位生存时间采用均数差（MD）及95％ CI表示.采用I2对异质性进行分析.结果 最终共10篇文献纳入研究,均为回顾性病例对照研究,累计样本量为1 434例,其中初始行原发灶切除术组770例,初始行全身治疗组664例.Meta分析结果显示：初始行原发灶切除术组患者总体生存率优于初始行全身治疗组（OR=1.35,95％CI：1.01～ 1.79,P＜0.05）;初始行原发灶切除术组患者中位生存时间比初始行全身治疗组延长3.8个月（MD=3.78,95％CI：3.60～3.97,P＜0.05）.初始行原发灶切除术组患者围术期总并发症发生率为22％ （95％ CI：0.13 ～0.30）,病死率为1％（95％CI：0.00～0.03）.初始行全身治疗组患者肠梗阻发生率为18％ （95％ CI：0.14 ～0.21）,急诊手术率为11％（95％CI：0.06 ～0.16）.�
- 王枭杰池畔林惠铭卢星榕黄颖徐宗斌黄胜辉叶道雄
- 关键词：META分析
- 直肠癌术后吻合口漏的分类和治疗策略被引量：29
- 2018年
- 虽然目前关于直肠癌术后吻合口漏的危险因素和预防措施研究文献报道较多，但临床对其分类和治疗策略仍缺乏系统认识。本文概述了直肠癌术后吻合口漏的分类，探讨其治疗策略。对于治疗策略，需要根据患者情况（全身和局部对漏的反应）、漏的解剖位置、漏的性质（包裹性漏或游离性漏、控制性或未控制性漏）等进行选择：（1）急性弥漫性腹膜炎伴脓毒症需手术治疗。（2）局限性腹膜炎及盆腔脓肿尝试通畅引流的保守治疗，必要时行转流性肠造口和微创封堵或修补技术；保守治疗过程中，始终需注意通畅引流、封堵技术以及转流时机3个关键问题。（3）亚临床漏可暂不外科干预。（4）吻合口漏行转流性肠造口后仍反复不愈，应考虑存在骶前慢性脓肿、上皮性窦道、内瘘或肿瘤复发，需行确定性补救手术重建结肛吻合或永久性造口。（5）合并复杂内瘘者往往需要在转流的情况下行推进式瓣、转移组织瓣修补术或组织间置修补术。重建结肛吻合术可作为其他方法治疗无效后的选择。可采取超低位直肠前切除、经括约肌间切除术以及拖出式结肠肛管吻合术一期或分期吻合。（6）直肠阴道瘘和直肠泌尿系瘘的修补手术有时往往需要妇产科、泌尿外科、整形科医师协助结直肠外科参与。（7）如吻合口漏患者长期保守治疗至吻合口局部复发。应立即行肠造口。以便对肿瘤进行放化疗治疗。通过对直肠癌术后吻合口漏分类和治疗策略的系统认识，外科医生可以在遵循基本原则的同时采取分类个体化治疗方案，灵活运用损伤控制外科和微创理念，加速吻合口漏的康复。预防吻合口漏重于治疗。临床上，既要早期诊治吻合口漏，防止对患者造成永久的创伤，又不应忽视肿瘤的治疗时机。
- 池畔黄胜辉
- 关键词：直肠肿瘤吻合口漏直肠阴道瘘
- 放疗联合手术治疗局部进展期直肠黏液腺癌的疗效分析:一项基于SEER数据库的回顾性研究被引量：4
- 2019年
- 目的探讨放疗联合手术治疗局部进展期直肠黏液腺癌的临床疗效。方法通过检索美国SEER数据库中1992—2013年术后病理明确诊断为局部进展期直肠黏液腺癌[T3~4和(或)N+]患者的临床资料;排除仅行局部切除、肿瘤活检或联合脏器切除者以及随访信息不完整者。将所有纳入患者根据不同的治疗策略分为3个亚组,包括单纯手术组、术前放疗联合手术组及手术联合术后放疗组。提取的数据包括患者基本资料、肿瘤基本资料、治疗情况以及随访结果。计数资料的比较采用χ^2检验。采用Kaplan-Meier绘制生存曲线和计算生存率,生存分析比较采用Log-rank检验。采用R语言2.8.1对患者通过倾向性评分进行1∶1匹配,匹配变量包括性别、确诊年龄、确诊年份、人种、组织分化程度、TNM分期、浸润深度,使亚组间基线资料具有可比性。采用Cox比例风险模型进行预后因素的多因素分析。结果共2149例局部进展期直肠黏液腺癌患者纳入研究,其中男性1255例(58.4%),女性894(41.6%)。单纯手术组有706例(32.9%),术前放疗联合手术组有772例(35.9%),手术联合术后放疗组671例(31.2%)。单纯手术组、术前放疗联合手术组和手术联合术后放疗组间的中位生存时间分别为39、85和74个月,5年总体生存率分别为38.7%、56.5%和55.2%;中位肿瘤特异性生存时间分别为86、127及111个月,5年肿瘤特异性生存率分别为53.7%、62.2%和60.7%;3组间比较,单纯手术组的5年总体生存率和5年肿瘤特异性生存率均明显低于术前放疗联合手术组和手术联合术后放疗组(均P<0.001);术前放疗联合手术组与手术联合术后放疗组的5年总体生存率和肿瘤特异性生存率差异均无统计学意义(分别P=0.166和P=0.392)。经倾向性评分对单纯手术组和术前放疗联合手术组患者的基线资料进行校正后,共750例患者匹配成功,单纯手术组(375例)和术前放疗联合手术组(3
- 张悦仪王枭杰池畔林惠铭卢星榕黄颖徐宗斌黄胜辉孙艳武叶道雄
- 关键词：放疗疗效分析
- 低位直肠癌经腹括约肌间切除术后患者肛门功能的影响因素分析被引量：26
- 2014年
- 目的：探讨经腹括约肌间切除（ISR）术后肛门功能情况及其影响因素。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月福建医科大学附属协和医院结直肠外科同一组医师实施经腹ISR治疗的96例低位直肠癌患者临床和随访资料。采用Wexner排粪失禁评分评估肛门功能，并通过Cox比例风险模型分析肛门功能的影响因素。结果96例经腹ISR患者均完成Wexner评分量表的评估，平均随访时间32．7月，其中83例（86．5％）排粪控制良好（Wexner评分小于10分）。Wexner评分与术后随访时间呈线性负相关（r＝-0．078，P＝0．003）。单因素分析显示，肿瘤距肛缘距离（P＝0．043）、吻合口距肛缘（P＝0．001）及新辅助放化疗（P＝0．001）与术后肛门失禁有关。多因素分析显示，吻合口距肛缘小于2 cm（P＝0．020）和新辅助放化疗（P＝0．001）是经腹ISR术后排粪失禁的独立危险因素。结论经腹ISR术后多数患者肛门功能良好，吻合口距肛缘不足2 cm和新辅助放化疗是影响术后肛门功能的独立危险因素。
- 黄胜辉池畔林惠铭卢星榕黄颖徐宗斌孙艳武叶道雄郑晖
- 关键词：直肠肿瘤肛门功能
- 肛管双套管冲洗并负压引流治疗直肠癌术后吻合口瘘17例护理被引量：1
- 2013年
- 文献报道,直肠癌术后吻合口瘘的发生率约为1.5％～17.5％[1].肛管双套管冲洗并负压引流是治疗直肠癌术后吻合口瘘的有效方式,其中精心护理是治疗成功的重要保证.现将我科的护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料：2007年1月至2013年5月,我科采用肛管双套管冲洗并负压引流成功治疗直肠癌术后吻合口瘘的患者17例,其中男14例,女3例;年龄42～79岁,平均59岁.
- 郑如星谢宇红黄胜辉江彩云
- 关键词：术后吻合口瘘负压引流直肠癌双套管肛管
- 横结肠癌网膜弓淋巴结转移的预后价值被引量：2
- 2021年
- 目的探讨横结肠癌网膜弓淋巴结转移的预后价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2010年11月至2017年11月福建医科大学附属协和医院收治的371例横结肠癌病人的临床病理资料;男202例,女169例;中位年龄为58岁,年龄范围为21~92岁。病人均由同一组外科医师施行全结肠系膜切除+网膜弓淋巴结清扫术。371例横结肠癌病人中,15例网膜弓淋巴结转移阳性,356例网膜弓淋巴结转移阴性。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后网膜弓淋巴结转移阴性和阳性横结肠癌病人一般资料比较。(2)网膜弓淋巴结转移阴性和阳性横结肠癌病人随访及生存情况。(3)横结肠癌病人预后影响因素分析。采用电话或门诊方式进行随访,了解病人肿瘤转移及生存情况。术后2年内每3个月随访1次,术后2~5年每6个月随访1次,术后5年每年随访1次。随访时间截至2020年1月。倾向评分匹配按1∶4最近邻匹配法匹配。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析。单因素分析和多因素分析采用COX比例风险回归模型,单因素P<0.10的变量纳入多因素分析。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后网膜弓淋巴结转移阴性和阳性横结肠癌病人一般资料比较:371例横结肠癌病人中,55例(网膜弓淋巴结转移阴性44例、网膜弓淋巴结转移阳性11例)配对成功。倾向评分匹配前网膜弓淋巴结转移阴性病人年龄,M分期(0期、1期),术前癌胚抗原分别为60岁(24~92岁),328例、22例,4.1μg/L(0.2~343.7μg/L),网膜弓淋巴结转移阳性病人上述指标分别为67岁(21~79岁),11例、4例,5.0μg/L(0.7~952.4μg/L),两者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-1.440,χ^(2)=9.031,Z=-2.086,P<0.05)。经倾向�
- 王枭杰黄胜辉池畔黄颖叶道雄许煜新
- 关键词：结肠肿瘤横结肠癌结肠肝曲癌预后
