黄学锐
- 作品数：107 被引量：656H指数：16
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项“重大新药创制”科技重大专项“耐药结核病规范化治疗和规范化管理的推广应用”项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 复治肺结核合并糖尿病现状及影响因素被引量：6
- 2021年
- 目的探讨复治肺结核合并糖尿病患者的影响因素,为制定肺结核合并糖尿病防治政策提供相关依据。方法2009年10月—2012年12月选择我国22家结核病定点医疗机构确诊并进行治疗的复治肺结核患者395例进行调查,按照是否合并糖尿病分为单纯复治肺结核组及合并糖尿病组,运用χ2检验比较两组患者在社会学特征等方面的差异,运用多因素非条件logistic回归分析肺结核合并糖尿病的危险因素。结果共纳入395例患者,其中合并糖尿病60例,占15.2%;单纯肺结核患者335例,占84.8%。两组患者在年龄(χ2=10.459,P=0.0053),体质指数(BMI)(χ2=15.070,P=0.0005),职业(χ2=11.620,P=0.0029),婚姻状况(χ2=9.999,P=0.0067)差异具有显著性。复治肺结核患者40~59岁年龄组和≥60岁年龄组,BMI<18.5(kg/m2)及BMI≥24.0(kg/m2),已婚是复治肺结核合并糖尿病的危险因素,OR(95%CI)值分别为2.159(1.050~4.439),5.017(1.485~16.951)、4.946(1.279~8.705)、5.732(1.918~17.133)及4.476(1.248~10.504)。结论复治肺结核合并糖尿病与患者的年龄、体重指数、婚姻状态有关。
- 马艳杜建高微微陈效友陈效友黄学锐韩喜琴
- 关键词：肺结核糖尿病
- 首次复治及二次复治菌阳肺结核耐药情况分析被引量：17
- 2013年
- 目的评价首次复治及二次复治菌阳肺结核的耐药情况。方法采用前瞻性多中心研究,对首次及2次复治菌阳肺结核患者行痰罗氏结核分枝杆菌培养、药敏试验,对两组耐药类型、一线及二线抗结核药物耐药情况进行分析。结果二次复治患者抗结核药物总耐药率(67.9%)明显高于首次复治患者(40.5%),差异有统计学意义(P<0.05);二次复治患者单耐药率、耐多药率、耐左氧氟沙星(Lfx)率分别为25.6%、26.9%、14.3%,明显高于首次复治患者的耐药率(15.1%、16.6%、7.1%),差异有统计学意义(P均<0.05)。二次复治患者对异烟肼及利福平的耐药率分别为46.2%、39.7%,均显著高于首次复治病例(28.8%、19.2%),P均<0.05。结论二次复治肺结核患者耐药率较首次复治病例明显增加,耐多药肺结核发生率及对利福平、异烟肼的耐药率均明显提高,因此应重视首次复治肺结核患者的规范化治疗,减少复治次数,对复治患者应及时进行药敏试验,以指导临床用药。
- 戈启萍黄学锐杜建韩喜琴谢莉姜广路高微微
- 关键词：肺结核耐多药
- 氟喹诺酮类药物在结核病治疗中的应用被引量：26
- 2010年
- 随着抗结核药物的广泛应用,结核病的化学治疗使初治结核病患者治愈率达90%以上,但是由于各种原因耐药、耐多药结核病(MDR-TB)、广泛耐药结核病(XDR-TB)明显增加,已经成为严重的公共卫生问题.2007年WHO统计初治肺结核患者中,MDR-TB占2.9%,复治患者中,MDR-TB占15.3%,所有患者中,MDR-TB占5.3%.耐药与既往治疗密切相关,任意耐药的比例可能要高出未治疗患者4倍,MDR-TB可能要高出10倍.
- 初乃惠黄学锐
- 关键词：氟喹诺酮类左氧氟沙星药物莫西沙星结核病
- 104例不同程度耐多药肺结核的临床分析被引量：15
- 2008年
- 目的临床分析耐多药肺结核产生的相关因素和不同程度耐多药(MDR、XDR、TDR)肺结核病个体化治疗效果。方法采取回顾性分析,选择具有24个月临床观察结果者104例。组间比较采用x^2检验。结果1.耐多药产生:主要集中在不规律用药、原发耐药和规律用药完成疗程后,三者共占耐多药产生总原因的近80%,分别是31.7%、27.9%和20.2%。2.MDR,XDR和TDR24个月痰菌阴转率分别为52.2%,40.9%和0;MDR和XDR之间治疗效果接近,无显著性差异(P>0.05),而MDR和XDR分别与其TDR之间治疗后比较则分别有高显著性差异(P<0.01)和统计学意义(P<0.05)。结论对初治肺结核彻底治愈是预防耐药产生的关键;应警惕和早期发现耐药病例,尽早采取干预,以提高MDR-PTB的治愈率。
- 高微微赵雁林刘宇红王敬黄学锐谢莉
- 关键词：结核
- 结核性脑膜炎脑脊液多项指标的检测分析被引量：11
- 1999年
- 目的 分析早期结核性脑膜炎脑脊液（ Ｃ Ｓ Ｆ） 多项指标的检测对早期结脑的诊断价值。方法 选择确诊为结脑病例５２ 例，留取病人 Ｃ Ｓ Ｆ 分别进行常规、生化、 Ａ Ｄ Ａ、 Ｐ Ｃ Ｒ、 Ｂ Ａ Ｃ Ｔ Ｅ Ｃ、涂片及抗结核抗体多项指标的检测，并观察治疗后２ 个月 Ｃ Ｓ Ｆ 常规、生化的变化。结果 Ｃ Ｓ Ｆ 除常规、生化外， Ｐ Ｃ Ｒ 和 Ａ Ｄ Ａ 的检测对结脑早期诊断有意义，其它指标因阳性率很低意义不大。结脑经２ 个月治疗，细胞数恢复最快，其次为糖。结论 Ｃ Ｓ Ｆ 常规、生化、 Ｐ Ｃ Ｒ 和 Ａ Ｄ Ａ 的检测有助于结脑的早期诊断。
- 高薇薇王淑霞张金福黄学锐马屿
- 关键词：结核性脑膜炎
- 大肠埃希杆菌耐药性的综合分析被引量：6
- 2004年
- 目的 :分析大肠埃希杆菌耐药性的现状。方法 :对 6省、市 2 1所医院采集的标本分离的各致病菌株数 ,确定大肠埃希杆菌的排位 ,并按药敏试验 ,确定其对常用抗菌药的耐药率。结果 :大肠埃希杆菌株数在总致病菌株数 (不包括真菌 )和G-菌株数中均居第 1位 ,对常用抗菌药物耐药明显。结论 :大肠埃希杆菌对抗菌药物的耐药性已成为临床的突出问题。
- 黄学锐陈汉琴李培兰
- 关键词：大肠埃希杆菌抗菌药物耐药性
- 痰菌量与复治菌阳肺结核治疗失败和复发的关系
- 2021年
- 目的探讨复治菌阳肺结核患者痰菌量与治疗失败和再次复发的关系,为研究复治肺结核诊疗提供参考。方法回顾性分析2009年7月至2012年7月22家结核病诊疗机构纳入的400例非耐多药及广泛耐药复治菌阳肺结核患者资料,采取复治新方案和复治标准方案治疗,对治疗成功患者随访至2019年7月(共随访7年)。将治疗中失败者51例作为失败组,治疗成功后随访再次复发者23例作为复发组。对两组患者的临床相关资料进行逐一对比分析。结果失败组与复发组在既往使用低剂量利福霉素类药物[低剂量70.2%(33/47)和52.2%(12/23)、正常剂量29.8%(14/47)和47.8%(11/23)]、复治类型[复发51.0%(26/51)和56.6%(13/23)、初治失败23.5%(12/51)和21.7%(5/23)、其他复治25.5%(13/51)和21.7%(5/23)]、治疗前药物敏感性试验结果[敏感34.0%(17/50)和31.8%(7/22)、耐异烟肼32.0%(16/50)和31.8%(7/22)、耐利福平12.0%(6/50)和13.7%(3/22)、其他耐药22.0%(11/50)和22.7%(5/22)]、既往累计用药时间[<6个月24.0%(12/50)和21.7%(5/23)、≥6个月76.0%(38/50)和78.3%(18/23)]和复治次数[1次78.4%(40/51)和87.0%(20/23)、≥2次21.6%(11/51)和13.0%(3/23)]方面比较,两组差异均无统计学意义(X^(2)=2.189,P=0.139;X^(2)=0.206,P=0.902;Fisher确切概率法,P>0.999;X^(2)=0.045,P=0.832;X^(2)=0.298,P=0.585)。失败组治疗前痰涂片和痰培养菌量检测>2+的比例分别为44.9%(22/49)和63.9%(23/36),均高于复发组8.7%(2/23)和12.5%(2/16),两组间比较差异均有统计学意义(X^(2)值分别为9.232和11.718,P值分别为0.002和0.001)。结论复治菌阳肺结核在治疗前痰菌量大的患者治疗失败率高于复发率,在制定复治新方案时应予以重视。
- 张立杰韩喜琴王敬萍陈瑜晖陈盛玉陈玲李波林明贵黎友伦石莲席秀娥马丽萍王鑫王飞赵彩燕王芙蓉陈森林吴湘李钋张朋冷学艳张海晴曹文利舒薇孙玛贤谢仕恒田希忠黄学锐杜建高微微
- 关键词：复发
- 复治肺结核病人多耐药情况分析及治疗探讨被引量：67
- 1998年
- 目的本文对复治的多耐药（ＭＤＲ）肺结核病人产生ＭＤＲ的临床原因、耐药种类及住院后三组不同治疗方案的疗效进行探讨。方法利用临床资料总结分析和讨论。结果２２４例复治ＭＤR肺结核产生多耐药主要原因是初治期间不满规定疗程即停药及间断不规则用药，二者共占８４．８％。耐药种类主要是耐３种药物以上，以ＨＲＳ为主。本文还对多耐药肺结核的治疗进行了观察与分析。结论抓好初治病例的治疗和管理是防止ＭＤＲ产生的关键。对ＭＤＲ肺结核病人治疗选择氧氟沙星与其它敏感的抗结核药物联合应用疗效较满意。／／
- 黄学锐高薇薇孔忠顺马玙
- 关键词：结核药物耐受性
- 复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析
- 2021年
- 目的分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ^(2)=16.567,P<0.001;χ^(2)=8.500,P=0.014):在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ^(2)=8.127,P=0.017;χ^(2)=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ^(2)=8.407,P=0.015):耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ^(2)=12.587,P=0.002)。结论复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。
- 舒薇戈启萍黄学锐马丽萍纪滨英陈瑜晖陈效友姜广路谢莉李波陈盛玉陈森林闫俊萍石莲陈玲黎友伦席秀娥刘倩颖闫兴录王飞王芙蓉吴湘张朋冷学艳曹文利张海晴崔洪哲杨澄清吴超李鹃李华孙巧贤张立杰谢仕恒宁宇佳田希忠杜建李亮高微微
- 关键词：异烟肼利福平
- 含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的近期疗效及安全性被引量：26
- 2015年
- 目的观察含链霉素（S）方案与含左氧氟沙星（Lfx）方案治疗复治肺结核的近期疗效及安全性，为临床治疗复治肺结核提供参考。方法搜集2009年7月至2011年5月期间在北京胸科医院、广东省结核病控制中心等20余家结核病医疗和防治机构治疗的143例复治肺结核患者，对比使用两种化疗方案的近期疗效和安全性。其中接受国家标准化治疗方案（2SHRZE／6HRE）的患者97例（S组），由于各种原因不能或不愿使用S、而接受含Lfx加一线抗结核药物方案（2HRZELfx／6HRE）的患者46例（Lfx组）。观察比较两组患者治疗转归和不良反应的发生情况，分析复治患者不使用含S方案的原因。采用SPSS16．0软件进行统计学分析，各组之间的差异性比较采用χ^2检验，显著性水平设定为α=0．05。结果疗程结束时S组和Lfx组患者的治疗成功率、治疗失败率、丢失率、死亡率分别为83．5％（81／97）和84．8％（39／46）、12．4％（12／97）和10．9％（5／46）、3．1％（3／97）和4．3％（2／46）、1．O％（1／97）和0．o0,4（0／46），治疗转归各项指标经精确概率法检验差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；治疗第3、6和8个月时两组患者的胸部影像学表现好转率分别为67．0％（65／97）和80．4％（37／46）、82．5％（80／97）和87．0％（40／46）、83．5％（81／97）和91．3％（42／46），化疗后两组间不同时间点胸部影像学表现好转率比较差异均无统计学意义（χ^2值分别为2．75、0．464和1．578，P值均〉0．05）。两组患者在治疗第3、6、8个月时空洞缩小率分别为：S组46．3％（19／41）、56．1％（23／41）和63．4％（26／41）；Lfx组：50．0％（14／28）、67．8％（19／28）和78．6％（22／28），Lfx组空洞缩小率略高于s组，但差异均无统计学意义（χ^2值分别为0．089、0．996、1．805，P值均〉0．05）。疗
- 刘宇红杜建高微微钟球傅衍勇梁煊纪滨英李波林明贵马丽萍王晓萌尚好珍陈森林吴湘高飞黎友伦闫兴录谢莉黄学锐
- 关键词：链霉素氧氟沙星
