陈海丹
- 作品数：26 被引量：142H指数：6
- 供职机构：海南省第三人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Dravet综合征患儿致病基因定位及GEFS+基因突变检测被引量：3
- 2019年
- 目的分析海南地区Dravet综合征患儿的遗传特征。方法收集2015-2017年期间海南省18例Dravet综合征患儿及家系成员的外周血,采用PCR扩增及Sanger测序法进行SCN1A基因检测,运用连锁分析应用软件GenomeStudio进行致病基因定位分型与连锁分析;对Sanger测序法未发现SCN1A基因突变的患儿,采用多重连接依赖的探针扩增(MLPA)方法分析SCN1A基因片段缺失或重复,并筛查父母SCN1A基因,分析其突变来源。结果 18例Dravet综合征患儿及父母基因定位扫描结果完全符合亲子间的孟德尔遗传关系。SCN1A基因突变患儿可定位到5号、9号、22号染色体3个候选突变区域。其中5号染色体区域位于SNPRs 4957954至Rs 728937,在Rs 1459085处可获取到最大LOD值2. 13;9号染色体区域位于SNPRs 720974至Rs 1220087,在Rs 71332677处可获取到最大LOD值1. 92;22号染色体区域位于SNPRs 756658至Rs 713751,在Rs 374225处可获取到最大LOD值1. 91。18例患儿中,12例SCN1A基因突变,其中6例CDS区域的第5383位碱基呈现杂合变异(G→A),4例13号外显子和CDS区域的第2292位碱基纯合变异(T→C),2例SCN1A基因非编码区域碱基纯合变异(A→T)。结论海南Dravet综合征患儿的基因定位完全符合孟德尔遗传关系,推测Rs4957954至Rs728937、Rs720974至Rs1220087、及Rs756658至Rs713751区域是Dravet综合征的可能致病性区域。
- 张华陈海丹陈泽燕唐江利
- 关键词：DRAVET综合征致病基因基因突变
- 细菌溶解产物胶囊治疗支气管哮喘患儿的疗效及对血清CRP、SAA、PCT、FeNO水平的影响
- 2024年
- 目的:探讨细菌溶解产物胶囊治疗支气管哮喘(BA)患儿的疗效及对血清C反应蛋白(CRP)、淀粉蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法:研究对象选自2021年12月~2023年7月我院诊治的BA患儿,共纳入80例,分为A组和B组各40例,分组方法为随机数字表法。两组均给予常规对症治疗,采用吸入用布地奈德混悬液对A组患者进行治疗,A组患者治疗的基础上,采用细菌溶解产物胶囊对B组患者进行治疗。两组均持续治疗3个月。比较两组治疗3个月后的临床疗效,恢复进度及治疗期间下呼吸道感染、上呼吸道感染、哮喘发作次数,治疗前、治疗3个月后的肺功能、血清CRP、SAA、PCT、FeNO水平,治疗期间的安全性。结果:治疗3个月后,B组总有效率为95.00%,高于A组的77.50%(P<0.05)。相比于A组,B组咳嗽缓解时间以及消失时间均更短;治疗期间,B组下呼吸道感染、上呼吸道感染、哮喘发作次数均低于A组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后,两组肺功能指标均升高,且相比于A组,B组更高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后,两组血清CRP、SAA、PCT、FeNO水平均降低,且相比于A组,B组更低(P<0.05)。治疗期间,B组和A组的不良反应发生率比较无差异(22.50%vs 17.50%,P>0.05)。结论:细菌溶解产物胶囊可显著促进BA患儿哮喘及呼吸道感染症状的缓解,提高患儿肺功能,并减轻患儿炎症反应,进而提高治疗效果,且安全性良好。
- 高麟张华陈海丹唐江利吴仕燕
- 关键词：支气管哮喘
- 早产儿和出生低体重儿慢性肾脏疾病的风险预测研究被引量：1
- 2021年
- 目的分析早产儿和出生低体重儿罹患慢性肾脏疾病(CKD)的风险因素。方法2005年1月-2019年1月收集三亚市3个重点医院的出生低体重儿以及早产儿病例,对所有可追溯的儿童进行为期18个月随访,观察CKD的检出率,分析出生后临床资料、入组后实验室检查资料以及随访资料结果,采用Logistics回归分析观察早产及出生低体重儿发生CKD的风险因素,采用ROC曲线分析观察各风险因素对评估CKD的效能。结果最终纳入1269例受试者,其中确诊CKD 39例,检出率为3.07%。二元Logistic回归分析显示,孕周≥29.37周、内生肌酐清除率(Ccr)≤36.53 ml(min·1.73 m^(2))、血清白蛋白≥39.43 g/L和运动行为指数≥10.17是早产儿以及出生低体重儿罹患CKD的保护因素(β=-0.290、-0.117、-0.038、-0.559,P<0.05);血肌酐(Scr)≥47.58μmol/L、舒张压≥85.69 mmHG、尿白蛋白≥12.16 mg/L、空腹血糖≥5.61 mmol/L是早产儿以及出生低体重儿罹患CKD的危险因素(β=0.047、0.069、0.315、1.510,P<0.05)。ROC分析显示,Ccr、血清白蛋白、舒张压、血肌酐、尿白蛋白、空腹血糖以及运动行为指数在预测早产儿以及出生低体重儿罹患CKD中均具有一定价值(P<0.05),且Ccr和Scr预测效能更佳(AUC分别为0.794和0.738)。结论Scr、舒张压、尿白蛋白、空腹血糖过高是早产儿以及出生低体重儿发生CKD的危险因素,而高运动指数、高血清白蛋白、高孕周有利于降低早产儿和出生低体重儿CKD的发生,且Ccr和Scr具备评判早产儿以及出生低体重儿CKD发生的效能,但应重视和鉴别假阳性病例。
- 陈海丹张华曾繁娟
- 关键词：慢性肾病早产儿出生低体重儿血肌酐
- 米力农联合免疫球蛋白对肠道病毒71型感染重症手足口病患儿免疫功能指标和心肌酶指标的影响被引量：5
- 2020年
- 目的观察米力农联合免疫球蛋白对肠道病毒71型(EV71)感染重症手足口病患儿免疫功能指标和心肌酶指标的影响.方法选择2016年1月至2019年10月三亚中心医院确诊的108例EV71感染重症手足口病患儿.将患儿按治疗方法分为米力农组和人血白蛋白组,每组54例.米力农组接受米力农静脉泵入治疗,负荷剂量50~75μg/kg,于5~10 min内缓慢静脉注射(静注),后以维持剂量0.25~0.75μg·kg-1·min-1进行治疗;人血白蛋白组给予米力农联合人免疫球蛋白治疗,人免疫球蛋白剂量2.0~5.0 g,每日分2次给予;两组均治疗14 d.观察两组临床疗效、临床症状改善时间、免疫功能指标及心肌酶指标的变化.结果人血白蛋白组患儿治疗总有效率显著高于米力农组〔92.59%(50/54)比72.22%(39/54),P<0.05〕;人血白蛋白组患儿治疗后口腔溃疡愈合时间、食欲改善时间、皮疹消退时间、退热时间均较米力农组明显缩短〔口腔溃疡愈合时间(d):3.63±1.30比5.17±1.85,食欲改善时间(d):2.04±0.37比3.81±0.79,皮疹消退时间(d):3.45±1.64比5.62±1.27,退热时间(d):1.75±0.48比3.67±0.70,均P<0.05〕;两组治疗后免疫功能指标免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平均较治疗前明显升高,且人血白蛋白组明显高于米力农组〔IgA(g/L):2.89±0.17比1.32±0.14,IgG(g/L):15.01±1.44比10.91±1.27,IgM(g/L):11.17±0.35比7.89±0.31,均P<0.05〕;两组患儿治疗后心肌酶指标肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均较治疗前显著降低,且人血白蛋白组明显低于米力农组〔CK(U/L):129.85±43.39比178.42±36.50,CK-MB(U/L):17.02±4.05比20.85±3.69,均P<0.05〕.结论米力农联合免疫球蛋白治疗小儿EV71感染重症手足口病效果确切,能显著改善患儿临床症状,促进患儿免疫功能恢复,调节心肌酶水平,减轻心肌损害.
- 陈易得张华陈海丹
- 关键词：米力农肠道病毒71型感染重症手足口病
- 丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的疗效及对免疫功能、肺功能的影响被引量：30
- 2021年
- 目的探讨丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的疗效及对免疫功能和肺功能的影响。方法选取2016年4月至2017年10月海南省第三人民医院儿科收治的126例重症支原体肺炎患儿为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组(甲泼尼龙治疗)和观察组(甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗),每组63例。比较两组的治疗效果,症状、体征消失时间和住院时间,治疗前后免疫功能指标、炎症细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-33]和肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]的变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组[93.65%(59/63)比76.19%(48/63)](P<0.05)。观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、哮鸣音消失时间、肺实变吸收时间和住院时间均明显短于对照组[(2.95±0.35) d比(4.45±0.73) d,(3.56±0.52) d比(6.65±0.85) d,(3.34±0.65) d比(6.28±0.86) d,(3.15±0.47) d比(6.55±0.88) d,(10.25±1.64) d比(13.95±2.45) d,(6.15±2.25) d比(10.05±3.21) d](P<0.01)。治疗前后血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM、TNF-α、IL-6、IL-17、IL-33以及FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC的主效应差异有统计学意义(P<0.05);不考虑测量时间,两组间上述指标的主效应差异有统计学意义(P<0.01);上述指标的时点间与组间均存在交互作用(P<0.01),且两组治疗前后上述指标的变化幅度不同。治疗后观察组胃肠道反应发生率为3.17%(2/63),对照组为6.35%(4/63),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿重症支原体肺炎的疗效显著,能够明显提高机体的细胞和体液免疫功能,减轻机体炎症反应,改善肺功能,缩短病程,改善预后。
- 陈海丹张华
- 关键词：支原体肺炎肺炎支原体甲泼尼龙丙种球蛋白免疫功能
- 百令胶囊联合奥马珠单抗治疗儿童过敏性哮喘临床疗效及对呼吸道重塑的影响被引量：3
- 2022年
- 目的探讨百令胶囊联合奥马珠单抗治疗儿童过敏性哮喘(allergic asthma,AS)临床疗效及呼吸道重塑的影响。方法选择2018年1月—2020年6月于医院接受治疗的110例AS儿童作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。常规治疗基础上,对照组给予奥马珠单抗治疗,观察组给予百令胶囊联合奥马珠单抗治疗,疗程均为3个月。比较两组患儿临床疗效、哮喘症状评分、肺功能指标、血清过敏原特异性IgE抗体、过敏原特异性IgG4抗体(sIgG4)水平及呼吸道重塑指标水平。结果治疗后,与对照组相比,观察组患儿治疗总有效率提高[94.5%(52/55)vs 80.0%(44/53)],日间症状评分和夜间症状评分降低[(0.51±0.10)分vs(0.84±0.22)分],[(0.25±0.07)分vs(0.38±0.09)分],第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC等肺功能指标水平升高[(1.62±0.30)L vs(1.33±0.24)L,(1.93±0.37)L vs(1.74±0.23)L,86.01±2.94 vs 75.16±3.16],血清sIgE水平降低[(61.43±7.48)U/L vs(78.24±8.51)U/L],sIgG4水平升高[(69.30±8.12)U/L vs(55.27±7.28)U/L],基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)等呼吸道重塑指标水平降低[(187.15±20.22)μg/L vs(218.92±24.30)μg/L,(140.89±15.23)μg/L vs(161.17±16.04)μg/L,(115.12±12.38)ng/L vs(124.70±14.21)ng/L],组间比较差异都有统计学意义(均P<0.05)。结论百令胶囊联合奥马珠单抗能够有效改善儿童AS临床症状,并且能够在一定程度上改善肺功能和呼吸道重塑,临床上值得应用。
- 黄五乐张华陈海丹吴慧莲王兰英唐江利
- 关键词：百令胶囊过敏性哮喘呼吸道重塑基质金属蛋白酶9金属蛋白酶组织抑制因子1转化生长因子Β1
- 维生素D联合沙美特罗/氟替卡松对支气管哮喘儿童气道重塑的影响被引量：2
- 2022年
- 探讨维生素D联合沙美特罗/氟替卡松治疗儿童支气管哮喘(BA)临床疗效及对患儿气道重塑的影响。选取2019年1月至2020年8月于本院儿科就诊的符合纳入标准的184例BA儿童作为研究的病例样本,将病例通过完全随机数字表法分配至对照组和观察组,每组各92例。常规干预措施基础上,对照组给予沙美特罗/氟替卡松治疗,观察组给予维生素D联合沙美特罗/氟替卡松治疗。12 w后,比较两组患者临床疗效、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气流量(PEF)日变异率、气道重塑指标水平及不良反应发生率。12 w后,BA临床疗效评价显示,观察组患儿治疗总有效率高于对照组(94.56%vs 83.70%,P<0.05)。与对照组相比,观察组患儿治疗后FEV1增加(1.84±0.35)vs(1.43±0.32)L,PEF日变异率减小(11.31±4.07)%vs(13.89±4.63)%,血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)和转化生长因子β1(TGF-β1)等气道重塑指标水平降低(121.63±15.06)vs(175.10±19.32)ng/mL,(137.51±18.45)vs(180.67±22.54)ng/mL,(110.28±12.47)vs(126.71±13.30)ng/mL,组间比较都有统计学差异(P均<0.05)。且对照组和观察组患儿不良反应发生率比较无统计学差异(8.70%vs 6.52%,P>0.05)。维生素D联合沙美特罗/氟替卡松能够提高儿童BA临床疗效,并且能够在一定程度上改善气道重塑,临床上值得进一步探讨。
- 朱虹张华陈海丹吴慧莲
- 关键词：维生素D儿童支气管哮喘气道重塑金属蛋白酶组织抑制因子1
- Dravet综合征患儿临床表型与神经元钠离子通道α1亚单位基因突变的相关性分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨神经元钠离子通道α1亚单位(SCN1A)基因突变阳性的Dravet综合征患儿的临床表型特点,从而了解Dravet综合征患儿的病变程度与SCN1A基因突变的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月在海南省农垦三亚医院小儿门诊就诊的43例Dravet综合征患儿及其家系成员的临床资料和SCN1A基因检测结果,以及患儿的心电图、脑电图及核磁共振检查结果。结果 31例Dravet综合征患儿发现SCN1A基因突变阳性,突变类型包括错义突变,移码突变、大片段缺失。SCN1A^+组患儿发病年龄为(4.32±0.84)月,小于SCN1A^-组(t=2.354;P<0.05)。1岁前月发作频率SCN1A^+组为3.24±1.13,而SCN1A^-组为1.77±0.45(t=2.435;P<0.05)。SCN1A^+组患儿1年内发生癫痫持续状态次数明显高于SCN1A^-组(t=2.311;P<0.05)。SCN1A^+组中19例患儿出现不同程度的智力减退,而SCN1A^-组中3例患儿出现智力减退(P<0.05)。SCN1A^+组中16例患儿EEG出现背景弥漫性慢波活动,21例为多棘慢波。SCN1A^-组中,2例患儿EEG出现背景弥漫性慢波活动,3例为多棘慢波,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究表明,相比于SCN1A^-组,SCN1A^+组Dravet综合征患儿发病年龄小,1月前发病次数及平均每年发生癫痫持续状态次数多,智力减退患儿比例大,以及脑电图出现背景弥漫性慢波活动、多棘慢波等异常活动比例大。
- 张华陈海丹陈泽燕吴慧莲唐江利吴维实吴仕燕洪丽
- 关键词：DRAVET综合征突变回顾性分析
- 琼南地区新冠病毒奥密克戎变异株BA.5.1.3感染定点医院儿科病区管理策略
- 2023年
- 目的阐述在三亚新冠肺炎“0801”疫情流行期间,定点医院对儿童新冠肺炎病例在“混搭”式下的综合管理经验。方法在定点医院专门开辟了儿童与家长“混搭”式的儿科综合病区,对儿科患儿进行全面收治管理。结果自2022年8月1日-10月1日,三亚中心医院(海南省第三人民医院)作为本轮新冠肺炎病例琼南地区的定点收治医院,儿科综合病区共收治了0~14岁儿童新冠肺炎病例251例、14岁以上195例。14岁以下患儿中,0~28天新生儿10例(4.0%),29天~1岁32例(12.7%),1~3岁87例(34.7%),3~14岁122例(48.6%);普通型16例(6.4%),轻型223例(88.8%),无症状12例(4.8%),复阳7例(2.8%);有陪护儿童病例246例(98.0%),无陪护病例5例(2.0%),合并基础疾病的病例23例(9.2%)。最小年龄11天,最大年龄77岁,年龄跨度大,治疗依从性差,给定点医院儿童患者的诊治带来了前所未有的挑战,通过“混搭”式综合管理及多学科的诊治,达到了患者“零死亡”,医护人员“零感染”的终极目标。结论通过优化流程、强调院感防控、多学科合作、信息平台支撑等综合管理手段,对定点医院儿科综合病区的“混搭”式的管理提供了有力的保障,为儿童呼吸道传染性疾病的集中诊疗提供了科学的、可供借鉴的学习经验。
- 张华陈海丹陈泽燕邱斐沁高麟朱虹王小丽吴夏婴
- 关键词：病房管理
- PICU缺氧缺血性脑病患儿预后相关危险因素调查分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨儿童重病监护病房(PICU)缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后相关危险因素,为改善新生儿HIE预后提供依据。方法将确诊的186例HIE患儿依据预后情况分为预后不良组(56例)和预后良好组(130例),对两组患儿进行相关因素调查分析,采用单因素和多因素Logistic回归法来筛选影响HIE患儿预后的相关危险因素。结果 HIE患儿的预后不良率为30.1%(56/186);多因素结果显示,CT分度(OR=2.081)、5分钟Apgar评分(OR=3.924)、昏迷(OR=4.059)、惊厥(OR=2.570)、中枢性呼吸衰竭(OR=2.354)、多脏器损伤(OR=5.824)为HIE预后不良的危险因素,而早期治疗干预(OR=0.280)为其保护因素。结论 CT分度高、5分钟Apgar评分低、严重症状(昏迷、惊厥、中枢性呼吸衰竭)、多脏器损伤及未早期治疗干预是HIE预后不良的危险因素,应针对这些独立危险因素采取必要干预措施。
- 陈海丹张华
- 关键词：预后
