钟忠键
- 作品数：7 被引量：92H指数：4
- 供职机构：中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全麻复合硬膜外阻滞对单肺通气期间肺内分流的影响被引量：20
- 2002年
- 目的 探讨全麻复合高位硬膜外阻滞对单肺通气期间肺内分流 (Qs/Qt)的影响。方法择期开胸手术病人 3 0例随机分为两组 :全麻复合硬膜外组 (A组 )和全麻组 (B组 )。两组病人分别于麻醉前、双肺通气 2 0分钟、单肺通气 15、3 0分钟时采动脉血及混合静脉血行血气分析 ,并计算出Qs/Qt等。结果 单肺通气时 ,两组病人Qs/Qt较双肺通气时显著增加 (P <0 0 1) ,PaO2 显著降低 (P <0 0 5 )。单肺通气 15、3 0分钟时 ,A组病人Qs/Qt显著大于B组 (P <0 0 1) ,PaO2 显著低于B组 (P <0 0 5 )。麻醉期间A组病人心率亦显著慢于B组 (P <0 0 5 )。结论 单肺通气期间 ,全麻复合硬膜外阻滞可引起Qs/Qt增加 ,PaO2 降低 ,可能与硬膜外阻滞削弱低氧性肺血管收缩机制 (HPV)
- 林文前李伟曾维安钟忠键
- 关键词：单肺通气硬膜外阻滞肺内分流
- 阿曲库铵靶控输注的肌松效应研究
- 2007年
- 目的:探讨七氟醚吸入麻醉或丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对阿曲库铵效应室靶浓度及肌松效应的影响。方法:选择全麻下手术患者60例,随机分为丙泊酚-瑞芬太尼组(A组)及七氟醚吸入麻醉组(B组),各30例。以TOF刺激方式监测拇內收肌的收缩反应?佑盏及信ǘ?2μg·mL-1开始效应室靶控输注阿曲库铵,术中调节靶浓度维持T1≤5%。记录两组阿曲库铵靶浓度的变化、总药量、麻醉时间、恢复指数、停药至TOFR为0.9的时间。结果:两组持续给药30min后阿曲库铵效应室靶浓度显著下降(P<0.05),B组靶浓度低于A组(P<0.05);B组阿曲库铵期间用药量小于A组(P<0.05),且恢复指数、停药到TOFR为0.9的时间短于A组(P<0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉均能呈时间依赖性地降低阿曲库铵效应室靶浓度,且前者的影响明显大于后者,停药后肌松恢复更为迅速。
- 温丽丽林文前操隆辉钟忠键许梅曦
- 关键词：靶控输注阿曲库铵七氟醚丙泊酚
- 氟比洛芬酯对妇科肿瘤手术后芬太尼静脉镇痛的影响被引量：21
- 2009年
- 目的观察氟比洛芬酯对妇科肿瘤手术后芬太尼静脉镇痛的影响。方法140例择期行妇科肿瘤手术病人,年龄30～65岁,随即分为芬太尼静脉镇痛组(Ⅰ组)和氟比洛芬酯复合芬太尼组(Ⅱ组),每组70例。Ⅰ组给予芬太尼(1.6～1.8mg)+托烷司琼5mg/100ml术后镇痛,Ⅱ组给予芬太尼(0.8～1.0mg)+氟比洛芬酯200mg+托烷司琼5mg/100ml术后镇痛。两组维持量2ml/h,单次负荷剂量1ml,锁定时间15min。采用Prine-Henry镇痛评分法(PHS)记录两组术后6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)疼痛评分,并记录不良反应发生率;同时应用血栓弹性图描记仪测定术前(T0)、术后48h(T4)机体凝血功能,并观察胃肠功能恢复时间。结果术后Ⅱ组芬太尼的用量显著低于Ⅰ组(P<0.05)。术后T1、T2时点Ⅱ组的PHS显著低于Ⅰ组(P<0.05),其余时点两组无差异(P>0.05)。Ⅰ组恶心、嗜睡、头晕发生率显著大于Ⅱ组(P<0.05)。与T0比较,参数K在T4时两组均显著延长(P<0.05);两组胃肠功能恢复时间比较无显著性差异(P>0.05)。结论氟比洛芬酯减少妇科肿瘤手术后芬太尼静脉镇痛的用量,提高了镇痛效果,降低了不良反应;镇痛期间对凝血功能及胃肠功能恢复无影响。
- 林文前操隆辉钟忠键温丽丽白晓晖
- 关键词：氟比洛芬酯芬太尼术后镇痛妇科手术
- 曲马多、吗啡单独及联合应用于腹部肿瘤术后镇痛效果比较被引量：4
- 2002年
- 背景与目的:吗啡用于术后镇痛时虽然疗效肯定,但副作用较多。曲马多为一新合成的μ-阿片受体激动剂,其用于硬膜外镇痛时疗效、副作用等报道不多。本研究拟比较曲马多、吗啡及其联合用于硬膜外术后镇痛时的疗效及副作用。方法:120例腹部肿瘤手术病人随机分为曲马多组(T组,n=40)、吗啡组(M组,n=40)和曲马多、吗啡联合组(T+M组,n=40)行硬膜外术后48h持续、恒速镇痛。镇痛药配方:T组为曲马多12mg/kg+0.125%布比卡因100ml,M组为吗啡0.12mg/kg+0.125%布比卡因100ml,T+M组为曲马多6mg/kg+吗啡0.06mg/kg+0.125%布比卡因100ml。分别记录三组病人术后VAS评分、BCS舒适评分、病人满意度评分(GSS评分)及副作用。结果:三组VAS评分无差异(P>0.05),VAS>5分者,T组显著多于M组及T+M组(P<0.05)。BCS及GSS评分T+M组显著优于T组及M组(P<0.05)。恶心、呕吐发生率T+M组显著低于M组(P<0.05)。结论:曲马多术后硬膜外镇痛疗效与吗啡近似,但波动较大,用药剂量应个体化。曲马多、吗啡联合用药可获得满意的镇痛效果,显著减少恶心、呕吐等副作用的发生。
- 林文前曾维安李伟许梅曦钟忠键
- 关键词：腹部肿瘤曲马多吗啡术后镇痛硬膜外
- 肺保护性通气策略对食管癌手术患者围术期炎症反应的影响被引量：12
- 2008年
- 目的研究肺保护性通气策略对伴有肺功能异常的食管癌手术患者围术期炎症反应的影响。方法选择40例择期行食管癌根治术患者，术前肺功能检查有一项以上指标异常，随机均分为保护性通气组（PV组）和常规通气组（CV组）。双肺及单肺通气参数设定：PV组患者潮气量5～6ml／kg，吸呼比为1：1，并给予呼气末正压（PEEP）3～5cmH2O。CV组患者潮气量10ml／kg，吸呼比为1：1．5。在气管插管后（T1）、单肺通气120min（T2）、术后24h（T3）抽取静脉血3ml检测白细胞介素6（IL-6）及白细胞介素8（IL-8）的浓度；旁气流法监测气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、气道阻力（Raw）。动态胸肺顺应性（Cdyn）；血气分析并计算出氧合指数（OI）。结果与T1时比较，两组T2、T3时IL-6，IL-8的浓度显著增加（P〈0.05），但PV组增加幅度显著低于CV组（P〈0.05）。PV组R时Ppeak、Pplat、Raw显著低于CV组（P〈0.05），而CV组Cdyn显著升高（P〈0.05），PV组T2、T3时OI显著高于CV组（P〈0.05）。结论肺保护性通气策略可有效降低肺功能异常患者机械通气时气道压力及阻力，减少炎性因子的释放，减轻围术期炎症反应。
- 林文前陆霄云操隆辉温丽丽白晓晖钟忠键
- 关键词：肺保护性通气食管肿瘤白细胞介素6白细胞介素8
- 肺保护性通气策略对开胸单肺通气时炎性因子的影响被引量：33
- 2008年
- 背景与目的:开胸手术需长时间维持单肺通气,这一过程可引起炎性细胞激活并释放大量炎性因子,引起肺部炎性反应及并发症。肺保护性通气策略在呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的治疗中取得显著疗效,关键在于减少炎性因子释放,减轻肺炎性反应。但它应用于正常肺组织单肺通气时,能否减少炎性因子释放尚不清楚。本研究探讨肺保护性通气策略对开胸单肺通气时炎性因子的影响。方法:40例择期行食管癌根治手术病人,随机分为常规通气组(conventional ventilation,CV组)和保护性通气组(protective ventilation,PV组),每组20例。CV组病人双肺及单肺通气参数设定:潮气量(tidal volume,VT)10mL/kg,吸/呼比(inspiration:expiration,I∶E)为1∶1.5。PV组病人双肺通气时参数设定同CV组,但单肺通气时VT为5～6mL/kg,I∶E=1∶1,并给予呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)3～5cmH2O。两组患者均在气管插管后(T1)、单肺通气120min(T2)和术后24h(T3)各时点抽取静脉血3mL检测白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)的浓度;用旁气流通气监测法监测两组呼吸力学参数。结果:CV组IL-6、IL-8浓度在T2时点[(269.4±57.2)ng/L],[(180.8±35.0)ng/L]、T3时点[(335.8±98.7)ng/L],[(178.5±18.3)ng/L]较T1时[(17.0±5.4)ng/L],[(18.2±2.8)ng/L]增高,差异有统计学意义(P<0.05)。PV组IL-6、IL-8浓度在T2时[(209.3±55.7)ng/L],[(115.3±71.5)ng/L]、T3时[(278.2±100.8)ng/L],[(124.2±40.1)ng/L]较T1时[(20.0±7.1)ng/L],[(15.3±3.6)ng/L]增高,差异有统计学意义(P<0.05)。但CV组IL-6、IL-8浓度在T2、T3时点高于PV组,差异有统计学意义(P<0.05)。CV组气道峰压、平台压、气道阻力(33.6±4.6cmH2O,21.5±3.1cmH2O,26.3±2.1cmH2O·L-·1s-1)在T2时点高于PV组(26.7±3.5cmH2O、12.4±2.1cmH2O、18.3±2.3cmH2O·L-1·s-1),有统计学意义(P<0.05)。结论:开胸手术单肺通气期间及术后IL-6、IL-8显著增加。采�
- 林文前陆霄云操隆辉温丽丽白晓晖钟忠键
- 关键词：肺保护性通气单肺通气炎性因子
- 硬膜外预先注入罗哌卡因复合吗啡对胸部手术后镇痛效应的研究被引量：2
- 2002年
- 林文前曾维安李伟许梅曦钟忠键
- 关键词：罗哌卡因吗啡镇痛胸部手术
