郑慧
- 作品数：22 被引量：37H指数：5
- 供职机构：连云港市第一人民医院更多>>
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- 呼气末阻断试验联合左室流出道速度时间积分判断脓毒性休克并机械通气患者容量反应性意义
- 2023年
- 目的:评估呼气末阻断试验(end-expiratory occlusions, EEO)对左室流出道速度-时间积分(velocity-time integral, VTI)的影响是否可以预测脓毒性休克并机械通气患者容量反应性。方法:采用前瞻性研究方法,选择2020年1月-2022年11月入住连云港市第一人民医院重症监护病房(intensive care unit, ICU)的脓毒性休克并机械通气患者60例,入组后行右侧颈内静脉或者锁骨下静脉穿刺,置入中心静脉导管,持续测量中心静脉压力(central venous pressure, CVP),记录基线CVP,通过超声测量基线VTI,首先给予15 s呼气末阻塞,在呼气末阻塞的最后5 s期间记录VTI,取5次均值,并记录CVP、心率(heart rate, HR)、平均动脉压力(mean arterial pressure, MAP)。EEO 5 min后进行容量负荷试验(VE),生理盐水500 mL于10 min中内静脉滴注,然后测量VTI,取5次均值,并记录CVP、HR、MAP。计算EEO前与EEO期间VTI变异率(ΔVTIEEO)、CVP变异率(ΔCVPEEO)、HR变异率(ΔHREEO)、MAP变异率(ΔMAPEEO),VE前后VTI变异率(ΔVTIVE)、CVP变异率(ΔCVPVE)、HR变异率(ΔHRVE)、MAP变异率(ΔMAPVE),根据ΔVTIVE上升10%分为有反应组和无反应组。比较两组之间统计学差异,对ΔVTIEEO与ΔVTIVE、ΔCVPEEO与ΔVTIVE、ΔCVPVE与ΔVTIVE、EEO期间CVP与ΔVTIVE、VE后CVP与ΔVTIVE进行相关性分析,绘制ΔVTIEEO、ΔCVPEEO、ΔCVPVE、EEO期间CVP、VE后CVP的受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线。分析EEO期间VTI变异率对脓毒性休克患者容量反应性意义。结果:两组患者ΔHREEO、ΔMAPEEO比较差异无统计学意义(P>0.05),两组EEO期间HR、MAP、VTI比较差异无统计学意义(P>0.05)、两组患者ΔCVPEEO、ΔVTIEEO、EEO期间CVP比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组ΔHRVE、ΔMAPVE比较差异无统计学意义(P>0.05),两组VE后HR、MAP、VTI比较差异无统计学意义(P>0.05)、两组患者ΔVTIVE、ΔCVPVE、VE后CVP比较差异有统计学意义(P<0.05)。ΔVTIEEO与ΔVTIVE变化呈显著正相�
- 王婉谢永鹏康秀文顾彩虹郑慧刘素霞
- 关键词：容量反应性脓毒性休克
- 急性重型颅脑损伤合并上消化道出血30例临床分析
- 目的：分析急性重型颅脑损伤合并消化道出血的发生率及发生的原因.方法：就该科自2007年1月～2011年12月共收治260例重型颅脑损伤病人，人均经头颅CT或MRI检查确诊.其中：24例发生消化道出血患者中，男17例，女7...
- 郑慧
- 关键词：急性重型颅脑损伤上消化道出血病因分析
- 文献传递
- 机械功对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能及预后的评估被引量：7
- 2019年
- 目的探讨机械功(MP)监测对ICU中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张潜能的评估价值及患者28 d生存状态的预测价值。方法选择2017年4月至2019年4月连云港市第一人民医院重症医学科收治机械通气时间超过24 h的中重度ARDS患者,根据病情对其实施肺复张(RM)治疗,并监测RM前及RM后1小时的机械功、肺部超声评分(LUS)、氧合指数(P/F)及死腔容积比率(Vd/Vt)。根据患者RM前后再通气评分变异ΔLUS是否大于5分将患者分为肺复张潜能阳性组(RMP-P组)及肺复张潜能阴性组(RMP-N组),比较两组RM前后机械功差异。分析患者RM前后机械功变异(ΔMP)、再通气评分变异(ΔLUS)、氧合指数变异(ΔP/F)及死腔容积比率变异(ΔVd/Vt)相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ΔMP对ARDS患者肺复张潜能及28 d生存状态的预测价值。结果入组83例患者,RMP-P组45例,RMP-N组38例,两组基线水平差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者经RM治疗后自身前后对比,MP、LUS评分及Vd/Vt均显著下降,P/F显著升高(均P<0.05),治疗后组间比较RMP-P组MP、LUS评分及Vd/Vt均显著低于RMP-N组(均P<0.05),而两组间P/F差异无统计学意义(P>0.05);RMP-P组RM后ΔMP,ΔLUS及ΔVd/Vt,显著高于RMP-N组(均P<0.05),两组间ΔP/F比较差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示ΔMP与ΔLUS及ΔVd/Vt呈显著正相关(r分别为0.4746,0.3995,均P<0.01),与ΔP/F无明显相关性(r=0.0314,P>0.05);ΔMP预测ARDS患者肺复张潜能曲线下面积(AUC)0.856,敏感度为91.1%,特异度为63.2%;预测28 d生存状态的AUC为0.788,敏感度为84.3%,特异度为62.5%(均P<0.05)。结论中重度ARDS患者肺复张前后机械功监测对评估肺复张潜能具有一定的临床价值,对ARDS患者28 d生存具有一定预测价值。
- 谢永鹏刘克喜王言理刘素霞郑慧曹立娟李小民
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征机械功预后
- 地塞米松对脑出血后脑水肿自由基及血清ICAM-1、MMP-9表达的影响被引量：8
- 2016年
- 观察糖皮质激素治疗脑出血后脑水中患者过程中血清MDA、MMP-9和ICAM-1水平的变化,探讨这种变化与糖皮质激素治疗脑出血后脑水肿的疗效关系。2010年1月至2015年12月入院的脑出血患者100例,按随机数字表法分为两组,分为常规治疗组50例和GC组50例。健康体检对照组50例。检测脑出血患者不同时间血清中的MDA、MMP-9和ICAM-1水平,通过CT检查计算同时间的脑水肿体积。TBA法检测MDA含量,酶联免疫吸附试验检测血清MMP-9和ICAM-1水平。入院24 h内,常规治疗组和GC组血清MDA含量,MMP-9和ICAM-1水平均高于健康对照组(p<0.05)。24 h内常规治疗组与GC组比较,脑水肿体积、MDA、MMP-9和ICAM-1差异均无统计学意义。而治疗后7 d和14 d,GC组与常规治疗组比较,脑水种体积、MDA、MMP-9和ICAM-1均减少(p<0.05),GC组MMP-9和ICAM-1与脑水肿体积呈正相关(r=0.881,r=0.845,r=0.861,p<0.05)。治疗后14 d,GC组MDA与脑水肿体积无相关性。糖皮质激素可能通过降低ICMA-1和MMP-9表达,消除自由基等机制减少脑出血后脑水肿程度。
- 郑慧刘克喜王言理刘素霞徐慧玲
- 关键词：脑出血基质金属蛋白酶-9细胞间粘附分子-1丙二醛
- 持续声门下吸引预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎被引量：6
- 2013年
- 目的:评价持续声门下吸引(CASS)对预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值。方法:将2010年6月1日-2012年6月1日我院重症监护病房(ICU)需建立人工气道实施机械通气(MV)的18岁以上患者作为观察对象,排除入ICU前已建立人工气道或MV时间不足48h患者。入选患者随机分为CASS组(A组)和不行声门下吸引组(B组)。记录患者一般资料,VAP发生时间及例数,CASS组声门下7d内引流量,以及两组患者预后。结果:共96例患者入选,A组51例,B组45例。A组患者VAP发生率明显低于B组(P=0.010),两组患者MV 7d内VAP发生率具有更显著的差异(P=0.007),MV 7d后VAP发生率无显著差异(P=0.856)。A组患者VAP发生时间较B组延迟(P=0.000)。两组患者病死率无显著差异(P=0.777)。CASS组内VAP患者病死率明显高于未发生VAP者(P=0.040),发生VAP患者声门下7d内平均引流量明显少于未发生VAP者(P=0.000)。结论:有效的CASS可降低MV患者VAP发生率,尤其是早发VAP发生率。CASS可使MV患者VAP发生时间延迟,对MV患者病死率无显著改善。
- 郑慧刘克喜王言理陈晓兵骆继业
- 关键词：持续声门下吸引
- 一种基于预防呼吸机多重耐药菌感染的消毒装置
- 本发明公开了一种基于预防呼吸机多重耐药菌感染的消毒装置，涉及医疗器械设备技术领域，包括箱体，所述箱体内由隔板分隔形成第一腔体、第二腔体以及第三腔体；还包括呼吸机本体以及消毒组件，呼吸机本体一侧设有第一连接端头，第一连接端...
- 谢永鹏李小民汲广全骆继业郑慧
- 一种辅助急诊重症患者恢复的智能型呼吸机
- 本发明公开了一种辅助急诊重症患者恢复的智能型呼吸机，包括呼吸机本体和设置于所述呼吸机本体中的加湿组件，呼吸机本体的第一侧上滑动设置有储水箱，呼吸机本体的第二侧上滑动设置有与所述储水箱存在重力差的配重块，所述配重块能够耦合...
- 谢永鹏李小民汲广全骆继业郑慧
- 一种基于预防呼吸机多重耐药菌感染的消毒装置
- 本发明公开了一种基于预防呼吸机多重耐药菌感染的消毒装置，涉及医疗器械设备技术领域，包括箱体，所述箱体内由隔板分隔形成第一腔体、第二腔体以及第三腔体；还包括呼吸机本体以及消毒组件，呼吸机本体一侧设有第一连接端头，第一连接端...
- 谢永鹏李小民汲广全骆继业郑慧
- 预氧合联合窒息氧合对危重症患者气管插管影响的网状Meta分析被引量：6
- 2019年
- 目的采用网状Meta分析方法评价预氧合(PreOx)联合窒息氧合(ApOx)对危重症患者气管插管的影响.方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane临床试验数据库、中国知网(CNKI)和万方数据库,搜集PreOx、ApOx影响危重症成人患者气管插管的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2019年1月30日.PreOx技术(p)包括鼻导管(NC)、高流量鼻导管(HFNC)、球囊面罩(BVM)、双水平正压通气(BiPAP)、无重复呼吸面罩(NRM)、无创通气(NIV)等;ApOx技术(a)包括HFNC.试验组为PreOx+ApOx,对照组为PreOx;结局指标:最低脉搏血氧饱和度(SpO2)、SpO2<0.80发生率、严重并发症发生率〔包括SpO2<0.80、收缩压<80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、血管升压药增量>30%、心搏骤停和死亡〕.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件、Stata 15.1软件和WinBUGS 1.4.3软件进行网状Meta分析.结果共纳入7个RCT,共计796例患者.Meta分析结果显示:与对照组比较,试验组气管插管时最低SpO2显著升高〔均数差(MD)=1.42,95%可信区间(95%CI)为0.60~2.25,P=0.0007〕,严重并发症发生率显著降低〔优势比(OR)=0.54,95%CI为0.32~0.92,P=0.02〕,但SpO2<0.80发生率无明显改善(OR=0.65,95%CI为0.40~1.05,P=0.08).网状Meta分析结果显示:与非正压面罩预氧合(NPMp)相比,(HFNC+NIV)p+HFNCa(OR=51.20,95%CI为2.06~3518.68)和NIVp(OR=5.80,95%CI为1.25~34.70)均可以显著降低气管插管SpO2<0.80发生率(均P<0.05);而(HFNC+NIV)p+HFNCa、HFNCp+HFNCa、NIVp、NPMp等各项技术在气管插管严重并发症发生率方面差异均无统计学意义.不同氧合技术治疗后SpO2<0.80和严重并发症的发生概率由高到低均为NPMp、HFNCp+HFNCa、NIVp、(HFNC+NIV)p+HFNCa.结论危重症患者气管插管时选择(HFNC+NIV)p+HFNCa可能更能获益.
- 曹立娟郑慧谢永鹏刘素霞刘克喜
- 关键词：重症气管插管
- 持续声门下吸引预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎
- 目的评价持续声门下吸引(CASS)对预防机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值。方法将2010年6月1日至2012年6月1日连云港市第一人民医院重症监护病房(ICU)需建立人工气道实施机械通气(MV)的18...
- 郑慧
