- 常规超声心动图与斑点追踪技术评价不同透析方式对左心室功能的影响被引量：3
- 2016年
- 目的采用常规超声心动图与超声斑点追踪技术(STI)探讨常规血液透析(HD)、高通量血液透析(HFHD)改善尿毒症患者左心室收缩及舒张功能的异同。方法回顾性分析2013年1月至2014年2月在济南军区总医院87例尿毒症患者资料,随机分为两组:常规血液透析组(HD组,50例),高通量血液透析组(HFHD组,37例)。分别于治疗前及治疗6个月后,应用常规超声检测两组患者的左心室射血分数(LVEF),二尖瓣E峰、A峰比值(E/A),STI检测左心室乳头肌水平各室壁收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)的平均值(m SRs、m SRe、m SRa)。统计学处理采用非配对t检验。结果治疗6个月后,CHD组LVEF、E/A、m SRs、m SRe、m SRa、m SRe/m SRa分别为9.6±0.71、13.5±2.04、14.1±3.25、22.5±5.67、1.2±0.22、18.8±2.03;HFHD组分别为13.4±3.20、18.5±3.39、19.1±4.92、32.8±7.34、1.3±0.35、25.6±5.70。两组间比较,LVEF、E/A、m SRs、m SRe变化率的差异有统计学意义(P<0.05);两组组内比较,LVEF与E/A、m SRs与m SRe/m SRa以及LVEF与m SRs、E/A与m SRe/m SRa的变化率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析对尿毒症患者左心室收缩功能改善程度低于舒张功能改善程度;HFHD较HD能更好的改善左心室收缩及舒张功能;STI是一种早期、敏感地评价尿毒症患者左心室功能变化的方法。
- 刘文渊刘玉东赵寒辉秦瑜董磊
- 关键词：尿毒症血液透析滤过斑点追踪技术左心室功能
- 慢性肾功能衰竭患者应警惕三发性甲旁亢
- 甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism,简称甲旁亢)可分为原发性、继发性、三发性三种.原发性甲旁亢是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)分泌过多,通过对骨和肾的作用,导致高钙血...
- 赵寒辉
- 连续性血液净化救治冻僵致急性肾衰竭一例被引量：8
- 2012年
- 国内少见关于冻伤致急性肾功能衰竭的救治报道。我们采用连续性血液净化技术救治冻僵并发急性。肾衰竭1例，报告如下。
- 张洪彬孟建中景颖葛彦明赵寒辉高飞王素霞
- 关键词：连续性血液净化技术急性肾衰竭救治急性肾功能衰竭
- 维持性血液透析患者左心室舒张功能与并发肺动脉高压的关系被引量：4
- 2017年
- 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的左心室舒张功能与肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的关系。方法选取2014年3月至2015年6月在济南军区总医院通过动静脉漏口行MHD治疗并发PAH的患者53例为观察组,无PAH的患者83例为对照组。2组患者均在透析后6h内应用超声心动图获取左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),二尖瓣E/A,启动左心房容积追踪技术(left atrial volume tracking technique,LAVT)获取最大左心房容积(left atrial volume,LAVm),应用斑点追踪技术(speckle tracking technique,STI)获取左室壁收缩期峰值应变率、舒张早期峰值应变率和舒张晚期峰值应变率的平均值(mSRs、mSRe、mSRa)及计算mSRe/mSRc,参数在两组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果反映左心室收缩功能的LVEF、mSRs在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。LAVmax在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。反映左心室舒张功能的E/A、mSRe、mSRe/m SRa在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MHD患者舒张功能降低是并发PAH的因素之一。
- 刘文渊张彦王军芳赵寒辉秦瑜董磊
- 关键词：血液透析左心室舒张功能斑点追踪技术
- 维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室功能的变化
- 2018年
- 目的了解维持性血液透析患者甲状旁腺切除后左心室收缩与舒张功能的变化。方法选择2013年3月至2016年9月在济南军区总医院维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的患者33例,采用自身对照,将患者治疗前定为对照组、手术后定为观察组。分别于术前1个月内、术后6个月检测甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)、血钙、血磷、钙磷乘积等生化指标,左心室舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVd V)、二尖瓣E/A值、组织多普勒获得的二尖瓣环舒张早期峰值(Ea)与舒张晚期峰值(Aa)比值,左心室整体应变率(strain rate,SR,SR)。采用配对样本t检验。结果观察组i PTH、血钙、血磷、钙磷乘积以及LVEF、LVd V、二尖瓣E/A值、Ea/Aa、SR较对照组均明显下降(P值分别为0.000、0.037、0.008、0.000、0.037、0.021、0.026、0.017、0.033,P均<0.05),生化指标变化幅度以i PTH下降最为明显,依次为钙磷乘积、血钙、血磷(P>0.05),反映左心室舒张功能的二尖瓣E/A值、Ea/Aa变化幅度(23.88±10.24、0.43±13.17)明显大于反映左心室收缩功能的LVEF、SR变化幅度(16.48±3.76、16.79±4.32)(P<0.05),LVEF与SR的变化幅度两者之间无明显差异(P>0.05),E/A与Ea/Aa的变化幅度两者之间有明显差异(P=0.020)。结论维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室舒张功能的改善程度高于收缩功能。
- 刘文渊王翔赵寒辉秦瑜董磊
- 关键词：继发甲状旁腺功能亢进左心室功能
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿误诊为溶血尿毒综合征一例被引量：2
- 2012年
- 阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）是获得性红细胞膜缺陷，因对血清中补体溶血作用异常敏感而致的慢性血管内溶血性贫血。在PNH严重发作期，可导致急性肾衰竭，其临床表现类似溶血尿毒综合征（HUS），易造成误诊，现报道1例。
- 张洪彬孟建中葛彦明王素霞赵寒辉景颖贾凤玉
- 关键词：阵发性睡眠性血红蛋白尿溶血尿毒综合征误诊急性肾衰竭溶血作用
- 超声影像学评价高通量血液透析改善尿毒症患者左心室功能的价值被引量：8
- 2015年
- 目的探讨心脏超声评价高通量血液透析(HFHD)改善尿毒症患者左心室功能的价值。方法 67例行维持性血液透析治疗的尿毒症患者,按其透析方式分为常规血液透析(HD)组(44例)和HFHD组(23例),分别于治疗前及治疗6个月后检测两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血钙(Ca)、血磷(P)、血尿酸(UA)、血清白蛋白(ALB)、甲状旁腺激素(PTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及内皮素-1(ET-1)等生化指标,应用心脏超声测量左心室舒张末后壁厚度(LVPW)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣E/A值、左心室二尖瓣环收缩期峰值位移(MAPSE)。两组患者血红蛋白(Hb)、ALB、血压、血生化指标、心功能指标均采用均数±标准差表示,显著性检验采用非配对t检验。结果治疗后HD组BUN、SCr、UA、IL-6下降率[分别为(-6.50±2.51)%、(-16.94±8.13)%、(-2.50±0.98)%、(-0.31±0.12)%)]与HFHD组[分别为(-7.81±2.07)%、(-15.33±6.21)%、(-3.16±0.53)%、(-0.33±0.18)%]比较,差异无统计学意义(t=-1.984、-0.830、1.684、0.543;P>0.05),仅血P下降率差异有统计学意义[(-5.23±2.12)%、(-11.53±4.43)%,t=-7.896,P<0.05]。HD组PTH、TNF-α、ET-1下降率[分别为(9.62±3.55)%、(16.31±6.83)%、(21.21±8.13)%]高于HFHD组[分别为(-22.13±7.33)%、(-19.73±7.25)%、(-31.32±12.13)%],差异有统计学意义(t=-23.960,-20.081,-21.110;P<0.05)。HD组LVPW的增厚率[(0.98±2.31)%]与HFHD组[(0.43±0.17)%]比较,差异无统计学意义(t=1.136,P>0.05)。HD组E/A、LVEF、MAPSE升高率[分别为(1.42±1.16)%、(2.75±0.97)%、(2.17±0.67)%]低于HFHD组[分别为(9.02±2.74)%、(11.23±3.45)%、(17.6±4.44)%],差异有统计学意义(t=-15.946,-15.282,-22.716;P<0.05)。结论本研究结果表明,HFHD较HD能明显改善尿毒症患者的左心室功能。
- 刘文渊王敏刘玉东赵寒辉秦瑜董磊
- 关键词：尿毒症肾透析心室功能
- 维持性血液透析患者左心房容积指数的动态变化与左心室舒张功能的关系被引量：3
- 2015年
- 目的探讨维持性血液透析患者左心房容积指数动态变化早期评价左心室舒张功能的价值。方法 137例维持性血液透析患者按照超声检测的二尖瓣E/A比值分为四组:正常组、相对正常组、早期减低组、降低组。利用左心房追踪技术(LAT)测量和计算四组患者左心房整体排出量(LAVIt)、被动排出量(LAVIp)、主动排出量(LAVIa),左心房总排空分数(LAVt EF)、左心房被动排空分数(LAVIpEF)、左心房主动排空分数(LAVIaEF)。多组间的比较根据是否满足方差齐性采用ANOVA或Welch分析,采用Bonferroni法行组间两两比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果从正常组依次到相对正常组、早期降低组、降低组,LAVIp逐渐减低,降低幅度逐渐降低(P<0.05),早期降低组与正常组之间开始有显著差异(P<0.05);LAVIa逐渐增加,增加幅度逐渐降低(P<0.05),相对正常组与正常组之间已经有显著差异(P<0.05);LAVIt EF逐渐减低,降低幅度逐渐增加(P<0.05),早期降低组与正常组之间开始有显著差异(P<0.05);LAVIp EF逐渐增加,相对正常组与正常组之间已经有显著差异(P<0.05)。结论左心房容积的动态变化可以评估左心室舒张功能,LAVIa及LAVIp EF能够早于二尖瓣E/A比值判定左心室舒张功能降低。
- 刘文渊刘玉东赵寒辉秦瑜董磊
- 关键词：肾透析左心室舒张功能
