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婴幼儿危重先天性心脏病急诊和亚急诊手术的临床体会被引量：6: 2013年; 目的探讨婴幼儿危重先天性心脏病急诊、亚急诊外科治疗的手术适应证、抗生素选择及手术费用。方法对河南省胸科医院2010年1月至2010年12月收治的行急诊、亚急诊外科治疗的各种危重先天性心脏病婴幼儿29例的临床资料进行回顾性分析。结果全组无死亡，出院前均复查心脏彩超、胸片、心电图等及随访12～23个月结果均满意。平均住院费用为3．54万元人民币，6例术前呼吸机辅助者平均住院费用为5．45万元人民币。结论危重先天性心脏病患儿急诊、亚急诊外科治疗是安全的，合理选择手术适应证，恰当的围术期处理不仅可以挽救患儿的生命，也可降低整个治疗费用。; 谌启辉王平凡张力丁军; 关键词：婴幼儿先天性心脏病急诊手术

围术期不同营养支持方案对先天性心脏病患儿临床转归的对比分析: 2023年; 目的本研究旨在探讨不同的围术期营养支持方案对先天性心脏病患儿的临床预后所产生的影响。方法选择2021年11月至2022年11月河南省胸科医院收治的1~12个月龄先天性心脏病患儿100例,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组50例。观察组给予高能量密度配方奶进行营养支持治疗,对照组给予普通配方奶粉进行营养支持治疗。观察两组患儿营养状态、喂养耐受性、临床预后等情况。结果对比发现两组一般指标(包括年龄、性别、疾病种类、入院时的体重及前白蛋白水平、手术时间、术中出血量、体外循环时间、循环阻断时间)差异无统计学意义(P>0.05)。对比术前1天和术后第1 d、第3 d、第7 d的前白蛋白水平,观察组明显高于对照组(P<0.05);比较两组手术后第7 d的体重变化,发现观察组的下降幅度较小[(-0.01±0.09)kg vs(-0.11±0.31)kg],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总住院时间、机械通气时间、监护室滞留时间均显著减少,与对照组相比差异存在统计学意义(P<0.05)。对于两组喂养不耐受相关发生率(包括呕吐、腹泻、腹胀和便秘)的比较,未发现显著差异(P>0.05)。观察组在术后达到100 kcal/(kg·d)热量目标值耗时更短[(6.4±1.34)d vs(8.24±1.89)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性心脏病患儿采用高能量密度肠内营养制剂喂养可以有效改善先天性心脏病患儿营养状态,缩短机械通气时间、监护室滞留时间和总住院时间,并且不增加喂养不耐受的发生率,有利于患儿康复。; 闫丽伟谌启辉李坤白希玲吴振宇王明伟王杭; 关键词：先天性心脏病营养支持喂养耐受性临床预后

微孔调控在全腔静脉-肺动脉连接术中的应用: 2020年; 目的总结在全腔静脉-肺动脉连接术中应用“微孔”调控开窗的应用经验。方法回顾分析河南省胸科医院32例行全腔静脉-肺动脉连接术,术中行“微孔”调控开窗的患者。全部通过心脏彩超及计算机断层增强扫描(CTA),术前诊断大动脉转位2例,单心室16例,三尖瓣闭锁8例,右室双出口5例,三尖瓣下移畸形1例。全组患者术中均采用“微孔”调控法开窗。结果围术期死亡3例,总体死亡率9.37%,随访时间6月~5年,其中随访期间死亡1例、蛋白丢失性肠病1例。结论全腔静脉-肺动脉连接术中应用“微孔”调控法近期临床效果明显,且对术后血流动力学影响较小,可能有利于患者围术期平稳过渡。; 谌启辉王平凡李坤王明伟; 关键词：全腔静脉-肺动脉连接术先天性心脏病

手术治疗Cantrell五联症二例被引量：1: 2010年; Cantrell五联症（Pentalogy of Cantrell）是先天性胸外心脏的一种类型，是一种十分罕见的复杂畸形，最早被Cantrell描述是在1958年，它包括胸骨下裂、膈肌前部半月形缺损、心包膈肌部分缺如、脐上方腹壁缺损、心脏畸形五种畸形。我院2008年5月收治了2例该畸形患儿，现报道如下。; 谌启辉彭帮田王平凡白希玲刘志永张岩伟; 关键词：CANTRELL五联症手术治疗复杂畸形腹壁缺损胸外心脏畸形患儿

婴幼儿先天性心脏病合并下腔静脉缺如的外科治疗被引量：2: 2002年; 谌启辉李永武白希玲杨能善史艺白振祥; 关键词：婴幼儿先天性心脏病外科治疗并发症

快速二期治疗左心室发育差法洛四联症临床体会被引量：1: 2015年; 目的探讨左心室发育差而肺血管发育好的法洛四联症患儿行快速二期的可能性。方法对1例反复缺氧发作3个月女性法洛四联症患儿,左心室发育指数23~25ml/m2,肺动脉发育指数189~256mm2/m2,先行体肺分流手术,1周后待左心室发育指数增加到30ml/m2以上后再行法洛四联症矫治术。结果手术顺利,于第2次术后第4d顺利脱呼吸机,于第10d顺利出院,出院前复查心脏彩超提示：室水平无残余分流,肺动脉瓣流速1.0m/s,三尖瓣无返流,左心室EF值65%;胸部正位片提示心肺大致正常,心胸比0.53;心电图提示：窦性心律,不完全性右束支传导阻滞。结论快速二期手术方案适合于左心室小而肺动脉发育好法洛四联症。; 谌启辉王平凡吴振宇宋峥闫丽伟蒋磊; 关键词：先天性心脏病法洛四联症

“镶嵌”治疗在室间隔完整型肺动脉瓣闭锁中的应用: 2020年; 目的总结分析室间隔完整型肺动脉瓣闭锁"镶嵌"治疗的临床效果。方法回顾性分析河南省胸科医院小儿心脏中心7例室间隔完整型肺动脉瓣闭锁,共7例,其中男性3例,女性4例,年龄46~90 d,平均年龄(76±6.8)d,体重5~7.1 kg,平均体重(5.2±1.1)kg。所有患儿术前均存在重度紫绀,无杵状指(趾),经皮血氧饱和度(SpO2)46%~77%,红细胞压积(HCT)37.7%~45%,血红蛋白(HGB)124~165 g/L。记录术中及术后经皮氧饱和度、跨肺动脉瓣压差、肺动脉瓣口直径及监护室滞留时间。结果无围术期死亡,术中经超声证实扩张后肺动脉瓣存在明显血流通过。术后经皮氧饱和度明显升高,术后第1天至第2天患儿血氧饱和度有波动,随后逐渐稳定于90%左右;肺动脉瓣口直径(PV)及肺动脉瓣跨瓣压差(Δp)均有波动。术后呼吸机使用时间71~112(88±22.3)h,ICU时间3~6(4.2±2.1)天。随访期间1例死亡,1例行二次球囊扩张,其余5例随访期间无相关并发症出现最后一次随访心脏超声心动图为准:肺动脉瓣跨瓣压差32~38 mm Hg,平均(30.5±6.1) mm Hg,心功能均为I级(NYHA分级),活动耐力与同龄人无明显差异。结论 "镶嵌"治疗室间隔完整型肺动脉瓣膜性闭锁安全、有效,可有效提高此类患儿生存率及生存质量,甚至可达到一期根治目的。; 李坤谌启辉王平凡白希玲贾湘杰吴振宇宋峥闫丽伟王明伟; 关键词：先天性心脏病

解剖矫治完全性房室隔缺损合并右室双出口被引量：1: 2013年; 目的总结完全性房室隔缺损合并右室双出口的解剖矫治经验。方法河南省胸科医院从2002年9月至2010年6月行完全性房室隔缺损合并右室双出口解剖矫治4例，3例采用“双片法”、1例采用“3片法”修补房室隔缺损。结果本组无死亡，3例术后早期出现不同程度低心排血量综合征，术后平均4d脱呼吸机，术后随访1．5～9年，1例2年前失访，心功能均为I～Ⅱ级，左右侧房室瓣随年龄增长有返流增加的趋势。结论完全性房室间隔缺损合并右室双出口行一期解剖矫治可获得良好的近中期手术效果，远期结果有待进一步随访；但要严格掌握手术适应症。; 谌启辉王平凡张力何发明; 关键词：房室间隔缺损法乐氏四联症右室双出口

经皮肺动脉瓣成形术治疗低体质量肺动脉瓣狭窄患儿一例被引量：2: 2019年; 目的总结低体质量肺动脉瓣狭窄患儿采用经皮肺动脉瓣成形术治疗的临床经验.方法回顾性分析2019年4月于河南省胸科医院行经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗的1例低体质量肺动脉瓣狭窄患儿的临床经验,术中采用右股静脉穿刺.结果术后即刻患儿肺动脉瓣跨瓣压差为24 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无球囊扩张相关并发症.术后呼吸机应用8 h,入重症监护室时间34 h,术后第9天顺利出院.结论经皮肺动脉瓣球囊扩张术治疗低体质量患儿重度肺动脉瓣狭窄安全、有效.; 李坤谌启辉王平凡李文李玉珍闫丽伟白希玲贾湘杰吴振宇宋峥; 关键词：肺动脉瓣狭窄经皮球囊肺动脉瓣成形术低体质量

探讨一期手术矫治小儿主动脉缩窄或离断及合并心内畸形的疗效被引量：2: 2009年; 目的探讨一期手术矫治小儿主动脉缩窄或离断及合并心内畸形的手术方法和治疗效果。方法我院于2004年12月至2008年12月手术治疗主动脉缩窄34例及主动脉离断5例，39例中单纯端端吻合8例．广泛端端吻合术26例，降主动脉充分游离上提后与主动脉弓行端侧吻合5例。后壁连续缝合，前壁间断缝合。同期矫治合并畸形。结果本组手术死亡1例，术后并发症包括严重低心排综合征3例，低氧血症7例，肺部炎症9例，肺不张5例，声音嘶哑等喉返神经损伤的表现6例，右侧气胸1例，切口感染1例。30例随访3个月．3年，生长发育及生活质量明显改善，复查心脏超声心动图和64排CT检查，无明显再缩窄发生。结论一期手术矫治小儿主动脉缩窄或离断及合并心内畸形的早、中期效果良好，安全可行。扩大切除后端一端或端一侧吻合效果满意。; 彭帮田刘志永谌启辉王平凡朱汝军; 关键词：心脏缺损主动脉缩窄主动脉弓离断

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谌启辉

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