薛倩倩 作品数:11 被引量:63 H指数:4 供职机构: 北京医院 更多>> 发文基金: “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
非小细胞肺癌肺门-叶间与纵隔淋巴结转移FDG PET SUVmax诊断阈值间的对比分析 被引量:14 2017年 目的对比分析NSCLC患者肺门-叶间与纵隔淋巴结转移的FDG PET SUVmax诊断阈值,探讨其在NSCLC术前分期中的价值。方法回顾性分析FDG PET/CT检查后1个月内行肿瘤切除并局部淋巴结清扫的69例(男40例、女29例,年龄36~87岁)N0~2期NSCLC患者资料。切除淋巴结的SUVmax与病理结果逐一对比分析。以ROC曲线获得诊断淋巴结转移的SUVmax阈值;采用Mann-Whitney u检验、χ2检验和Fisher确切概率法分析数据。结果69例患者中,肺门-叶间淋巴结和(或)纵隔淋巴结转移者21例。切除并获得病理结果的339枚淋巴结中,61枚有转移。转移淋巴结的SUVmax[4.95(3.46,7.19)]显著高于非转移淋巴结[2.10(1.59,3.22);z=-7.576,P〈0.05]。肺门-叶间转移淋巴结的SUVmax[6.32(4.28,8.27)]显著高于纵隔转移淋巴结[3.90(2.12,6.41);z=-2.921,P〈0.05]。以SUVmax≥2.5为标准,诊断淋巴结转移的灵敏度、特异性、准确性分别为83.6%(51/61)、61.9%(172/278)、65.8%(223/339),诊断纵隔淋巴结转移的相应值分别为74.2%(23/31)、79.6%(160/201)和78.9%(183/232),诊断肺门-叶间淋巴结转移的相应值分别为93.3%(28/30)、15.6%(12/77)和37.4%(40/107);2种转移的诊断灵敏度差异无统计学意义(Fisher确切概率法,P〉0.05),特异性和准确性差异有统计学意义(χ2值:96.7和56.1,均P〈0.05)。ROC曲线分析获得诊断纵隔转移淋巴结的SUVmax阈值为2.78,相应的灵敏度、特异性和准确性分别为71.0%(22/31)、87.1%(175/201)和84.9%(197/232);诊断肺门-叶间转移淋巴结的SUVmax阈值为4.93,相应效能值分别为73.3%(22/30)、77.9%(60/77)和76.6%(82/107)。结论以FDG PET SUVmax诊断NSCLC淋巴结转移,肺门-叶间、纵隔淋巴结转移分别使用不同的SUVmax阈值,能获得更准确的淋巴结分期结果。 薛倩倩 姚稚明 陈聪霞 刘秀芹 张娟关键词:淋巴结 正电子发射断层显像术 脱氧葡萄糖 FDG PET/CT原发性代谢对非小细胞肺癌区域淋巴结转移预测价值 被引量:12 2018年 目的 ^(18)F-FDG PET/CT显像是协助非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)术前分期的重要检查方法,但联合肺癌原发灶代谢和增殖状况预测淋巴结转移的研究较少。本研究通过联合^(18)F-FDG PET/CT和病理资料,探讨FDG PET/CT代谢和细胞增殖对NSCLC N_1和N_2期淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2007-10-01-2017-01-31北京医院收治的92例N_0~N_2期NSCLC患者,其均于^(18)F-FDG PET/CT检查后1个月内行肿瘤切除和局部淋巴结清除。根据病理结果,分为无淋巴结转移组(N_0期组)69例和有淋巴结转移组(N_1+N_2期组)23例,分析NSCLC原发灶及清除淋巴结的PET/CT影像学及病理结果。计数资料采用χ2检验,计量资料行t检验。单因素分析筛选出的预测因子,再以多因素Logistic回归进行统计分析。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线获得N_1、N_2期淋巴结转移的诊断阈值。结果男女各46例,年龄39~80岁,中位年龄65岁。N_0期组和N_1+N_2期组的NSCLC原发灶大小分别为2.2(1.6,3.0)和3.6(2.6,5.4)cm,最大标准摄取值(maximal standardized uptake value,SUVmax)分别为8.0±6.4和13.3±5.6,Ki-67值分别为10(5,40)%和30(20,60)%,均P<0.05。N_0期组低分化的NSCLC比例为23.2%,显著低于N_1+N_2期组的76.8%,P<0.01。两组的年龄、性别和病理类型之间差异均无统计学意义,均P>0.05。多因素Logistic分析显示,NSCLC原发灶大小和SUVmax值是预测淋巴结转移的独立影响因子。ROC曲线分析证实,原发灶大小2.75cm、原发灶SUVmax7.35是诊断N_1+N_2期淋巴结转移的阈值,其预测N_1+N_2期淋巴结转移的灵敏性分别为73.9%和95.7%,特异性分别为69.6%和56.5%,准确性分别为70.7%和66.3%,阳性预测值分别为44.7%和42.3%,阴性预测值分别为88.9%和97.5%。系列试验法联合SUVmax和大小标准分析,其预测N_1+N_2期淋巴结转移的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为73.9%、81.2%、79. 张毓艺 姚稚明 陈聪霞 薛倩倩 李旭 张建飞 张娟关键词:非小细胞肺癌 淋巴结 脱氧葡萄糖 非小细胞肺癌肺门/叶间与纵隔淋巴结转移FDG PET SUVmax诊断截止点之间的对比分析 薛倩倩 姚稚明 陈聪霞 刘秀芹 张娟SPECT/CT心肌灌注显像与冠状动脉钙化一站式成像临床意义初探 薛倩倩 姚稚明门控心肌灌注显像相位分析预测冠心病主要心脏不良事件的价值 被引量:19 2020年 目的探讨门控心肌灌注显像(GMPI)相位分析预测冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)主要心脏不良事件(MACE)的价值。方法回顾性分析自2012年9月至2014年1月于北京医院核医学科行两日法静息-负荷GMPI的627例受检者,收集一般临床资料、GMPI影像及相关参数[相位标准差(PSD)、相位直方图带宽(PBW)、熵、左心室射血分数(LVEF)、总负荷积分(SSS)、高峰射血率(PER)、高峰充盈率(PFR)]分析结果。随访至出现MACE(即心源性死亡、非致死性心肌梗死、GMPI检查后60 d内行晚期血运重建术)。组间比较采用χ2检验、两独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验;应用多因素Cox比例风险回归模型分析MACE的独立危险因素,用Kaplan-Meier生存曲线分析累积无MACE生存率。结果纳入成功完成随访的受检者共505例,其中男235例,女270例,中位年龄73岁。中位随访时间为55.6(52.0,60.5)个月,发生MACE者54例(10.7%),其中心源性死亡6例、非致死性心肌梗死27例、晚期冠脉血运重建术21例。MACE组的高血压和高脂血症发生率高于无MACE组(χ2值:4.126、6.021,均P<0.05),LVEF、PFR和PER绝对值低于无MACE组(t或z值:6.261、5.683、-4.246,均P<0.05),SSS、PSD、PBW及熵高于无MACE组(t或z值:5.024、5.874、7.119、-6.405,均P<0.05)。Cox回归分析显示,PBW异常(>80°)、熵异常(>58 J·mol-1·K-1)及SSS≥12分为MACE的独立危险因素[比值比(OR)值分别为2.795(95%CI:1.259~6.201)、3.213(95%CI:1.468~7.029)、3.640(95%CI:1.999~6.628),均P<0.05]。PSD异常(>26.7°)组、PBW异常组、熵异常组的5年累积无MACE生存率分别为51.2%、63.2%和46.7%,明显低于PSD正常组(92.3%)、PBW正常组(94.2%)和熵正常组(92.8%),χ2值分别为77.768、77.741、117.437,均P<0.05。PBW异常且SSS≥12分的患者5年累积无MACE生存率为31.7%,低于PBW正常或PBW异常且SSS<12分的患者的相应指标(80.1%~94.4%;χ2=185.4,P<0.01);熵和SSS联合分析也有类似结果。结论GMPI相位分� 罗诗雨 姚稚明 陈聪霞 李旭 郭悦 于治国 张毓艺 薛倩倩关键词:心肌灌注显像 99M锝甲氧基异丁基异腈 门控心肌灌注显像左室舒张功能对不良心脏事件的预测价值 被引量:15 2017年 目的 探讨G-MPI测量的左室舒张功能对不良心脏事件(ACE)的预测价值.方法 随诊2012年3月至2013年5月在北京医院核医学科行两日法静息-负荷G-MPI的患者,观察G-MPI后累积无ACE生存率.ACE包括心源性死亡、非致死性MI、晚期(G-MPI后60 d)血运重建术.以门控心肌断层显像(QGS)软件测量LVEF及左室高峰充盈率(PFR),按17节段划分左室心肌,以5分评分法评定总负荷积分(SSS).以Cox回归分析确定ACE的独立影响因素,Kaplan-Meier生存曲线分析累积无ACE生存率.采用χ2检验分析数据.结果 排除早期(G-MPI后60 d内)行血运重建术者11例,最终入组139例患者(男76例,女63岁;平均68.73岁),累积发生ACE 9例(6.5%,9/139).Cox回归分析显示SSS、LVEF、PFR为预测ACE的独立影响因素(均P<0.05).PFR<2.1 EDV/s组ACE发生率明显高于PFR≥2.1 EDV/s组[14.3%(7/49)和2.2%(2/90),χ2=7.63,P<0.05].Kaplan-Meier生存曲线显示,对于累积无ACE生存率,PFR<2.1 EDV/s组明显低于PFR≥2.1 EDV/s组(67.7%与95.0%),LVEF<50%组明显低于LVEF≥50%组(32.0%与90.8%),SSS≥8组明显低于SSS<8组(62.0%与94.7%;χ2 值:11.92、11.27和10.40,均P<0.01);以PFR分别联合LVEF及SSS行Kaplan-Meier生存曲线分析显示:对于累积无ACE生存率,PFR<2.1 EDV/s时,LVEF≥50%组明显高于LVEF<50%组(76.7%与30.8%;χ2=7.14,P<0.01);PFR≥2.1 EDV/s时,SSS<8组患者明显高于SSS≥8组(100%与72.2%;χ2=13.09,P<0.01).结论 PFR是预测ACE的独立影响因素之一,联合PFR可强化LVEF及SSS对ACE的预测价值. 张娟 姚稚明 郭悦 于治国 李文婵 薛倩倩 高璇关键词:心肌灌注显像 99M锝甲氧基异丁基异腈 冠状动脉钙化积分、心肌灌注显像及其联合应用的临床价值 2013年 冠状动脉钙化积分(CACS)、心肌灌注显像(MPI)在冠心病的危险度分层、诊疗、预后评价中均有较高价值;两者的联合能给临床提供更多的信息.SPECT/CT能使两者同时显示.出于辐射剂量的考虑,低剂量非门控CT已经被用于CACS.该文综述了CACS、MPI及其联合应用的临床价值. 薛倩倩 姚稚明关键词:冠状动脉硬化 冠状动脉狭窄 心肌灌注显像 冠心病 联合门控心肌灌注显像和左室舒张功能对冠心病危险度评估的价值 张娟 姚稚明 郭悦 于治国 李文婵 薛倩倩 高璇SPECT/CT心肌灌注显像与冠脉钙化一站式成像临床意义初探 目的 以SPECT/CT 一站式图像采集获得门控心肌灌注显像(MPI)和冠脉钙化(CAC)图像,并探讨这种MPI-CACSPECT/CT模式的临床应用价值.方法 133例冠心病确诊或待诊者以SPECT/CT 一次检查完成... 薛倩倩 姚稚明 于治国 陈聪霞 郭悦 李文婵 李旭 谈炎 刘秀芹舌根钙化肿块伴颈部淋巴结肿大PET/CT显像一例 病史 患者,男,52岁.因发现右颈部包块1个月余入院.1个多月前拔牙后发现右颈部包块,无任何症状,当地医院认为与拔牙有关,口服抗生素治疗2 周,治疗后肿块无任何变化.超声提示:右颈多发肿大淋巴结可能,较大者2.7 cm×... 薛倩倩 姚稚明 陈聪霞 李文婵 朱辉 刘甫庚