白钢
- 作品数：47 被引量：132H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军海军总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 四例诊断困难的胆总管下端梗阻手术方式的选择
- 2009年
- 术前甚至术中区分胆总管下端梗阻的良恶性无疑是十分重要的，但是临床上有时很难确诊，使得外科医生的手术方式面临着艰难的选择。2002年1月至2008年5月，我科收治胆总管下端梗阻患者207例，其中4例患者首次就诊时术前或术中不能明确诊断，报告如下。
- 白钢邱宝安刘鹏祝建勇夏芊
- 关键词：胆总管梗阻手术
- 胆石症手术漏诊恶性肿瘤附4例分析
- 1996年
- 肿囊切除及胆总管切开取石是肝胆外科最常见的中等手术,技术上日臻成熟,术中胆道损伤及术后出血、胆汁漏等严重并发症已很少发生,还有作者报告,胆总管探查术后可安全地一期缝合.但如对术前的某些异常情况未加应有的重视,术中未能注意仔细探查,则会导致重要病灶的遗漏.
- 白钢马元桂
- 关键词：胆结石外科手术漏诊恶性肿瘤
- 肝门胆管癌的围手术期处理现状被引量：1
- 2003年
- 由于肝门胆管癌复杂的解剖及病理生理变化 ,手术切除率仍然不高。围手术期的处理是十分重要的环节。作者复习近几年有关文献 ,就术前减轻黄疸 ,凝血障碍的处理 ,术前门静脉栓塞以及术前光力学治疗等新方法进行综述。
- 白钢邱宝安
- 黄疸内科与外科有别
- 2011年
- 提起黄疸．很多人会立刻想到黄疸型肝炎。其实，黄疸也分内科黄疸和外科黄疸。大多数情况下，内科黄疸是指黄疽性肝炎。因为胆汁是由肝脏产生的，患了肝炎后，肝细胞受损害。胆红素直接入血。把巩膜及皮肤染黄。就形成了内科黄疸。除此之外．还包括溶血性黄疸、肝细胞损害性黄疸。
- 白钢
- 关键词：黄疸型肝炎外科黄疸肝细胞损害溶血性黄疸肝炎后胆红素
- 121例原发性肝癌治疗结果分析
- 2002年
- 目的 分析原发性肝癌不同治疗方法的效果 ,探讨最佳治疗方案。方法 回顾性分析 1991年 5月～ 1998年 5月间 12 1例原发性肝癌患者 ,早期 34例 (Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 32例 ) ,中晚期 87例 (Ⅲ期 3例 ,Ⅳa期 84例 )。按不同治疗方法各分成 4组 :(1)保守治疗组 :仅行口服化疗药物或中医中药及保肝支持治疗 ;(2 )化疗组 :经股动脉行肝动脉插管栓塞化疗或手术置化疗泵栓塞化疗 ,化疗次数 1～ 7次 ;(3)手术切除组 :仅行肿瘤的病灶切除或肝叶切除 ;(4)手术切除 +化疗组 :在手术切除肿瘤前或后行经股动脉插管栓塞 化疗或术中肝动脉和 或门静脉置化疗泵 ,术后行栓塞 化疗。 87例中晚期肝癌中 2 4例并发门脉癌栓 ,4 2例直径≥ 10cm ,4 5例直径 <10cm ,分别分成 3组 :保守组、化疗组及手术切除或 +化疗组。结果 34例早期肝癌和 87例中晚期肝癌的中位生存时间分别为 2 4 0月和 7 0月 ,其 1、2、3年的生存率分别为 :6 7 6 %、5 5 9%、4 4 1%和 2 7 6 %、9 2 %、5 7%。 5 7例行化疗和 2 4例并发门脉癌栓的中晚期肝癌中位生存时间为 6 0月和 5 0月 ,其 1、2、3年的生存率分别为 :2 8 1%、10 5 %、7 0 %和 12 5 %、4 2 %、0。 4 2例直径≥ 10cm和 4 5例直径 <10cm的中晚期肝癌中位生存时间为 6 5月和 8 0月 ,?
- 冀振华张志成白钢杨英祥夏念信邱宝安马元桂
- 关键词：肝肿瘤肝切除化学栓塞生存率
- 肝门胆管癌预后与胆道引流关系的探讨被引量：7
- 2000年
- 目的 探讨肝门胆管癌胆道引流效果与术后肝功能恢复及预后的关系。方法 对 1987年 6月至 1998年 10月间我科收治的 5 8例资料完整的肝门胆管癌患者进行了回顾性研究 ,比较了单侧肝管引流组 ( n=2 7)和双侧肝管引流组( n=3 1)各项肝功能指标的恢复及并发症的发生与死亡率情况。结果 双侧引流组各项肝功能指标至术后第 6周时基本达正常范围 ;单侧引流组术后血清白蛋白渐恢复正常 ,胆红素及谷丙转氨酶至术后第 6周时略高于正常水平 ,血清碱性磷酸酶术后 2周内渐下降 ,随后又升高。两组在围手术期内并发症的发生及死亡率差异无统计学意义。结论 单侧肝管引流后 ,对肝功能的恢复具有相当的作用 。
- 白钢马元桂
- 关键词：肝门胆管癌胆道引流肝功能预后
- 结直肠癌术后肝脏尾状叶转移瘤的手术切除(附18例报告)被引量：1
- 2008年
- 目的探讨结直肠癌术后肝脏尾状叶转移性肿瘤的手术切除方法及疗效。方法回顾性分析海军总医院肝胆外科1999年1月-2007年1月施行肝切除的尾状叶结直肠癌术后转移性肿瘤的手术情况及治疗效果。结果共切除肝脏尾状叶转移癌18例,肿瘤直径为3.2-11.3cm,平均6.3cm;肝切除术式包括单独尾状叶全切除6例,全尾状叶合并其他肝叶切除9例,部分尾状叶切除3例;手术持续时间为154-360min,平均198min,术中失血量为400-3250ml,平均975ml,全组无手术死亡病例,发生明显并发症者5例（27.8%）;全组术后随访1、3、5年生存率分别为83.3%、61.1%和27.8%。结论结直肠癌术后肝脏尾状叶转移性肿瘤可累及3个肝门,手术切除虽较为困难,但仍是首选的治疗方法。
- 邱宝安刘鹏白钢白宏伟夏念信杨英祥安阳夏芊
- 关键词：结直肠肿瘤肝切除术
- 胰十二指肠切除术后大出血原因与诊治被引量：4
- 2011年
- 胰十二指肠切除术操作复杂，梗阻性黄疸使得患者凝血功能往往不正常，加上肿瘤的浸润，胰腺周围重要血管的离断、解剖、显露过程均存在一定风险。本文总结了我院胰十二指肠切除术后大出血的病例，重点讨论了出血原因以及诊断治疗问题。
- 白钢邱宝安白宏伟夏念信杨英祥
- 关键词：胰十二指肠切除术出血诊治
- 127例胆囊癌20年临床对比分析被引量：1
- 2002年
- 目的 分析我院近20年胆囊癌病例,为提高胆囊癌的诊治水平提供一些经验。方法 回顾1983年1月-2001年11月间有病理报告证实的胆囊癌127例,前10年58例,后8年69例,对比前后10年间的诊断与治疗方法,以及患者的预后。结果 前10年的术前诊断率为29.3％,术后病理诊断率18.9％。后8年分别为60.9％、4.3％,与前10年相比P<0.01。全组NevinⅠ、Ⅱ期的患者共13例,行单纯胆囊切除术,随访3年均生存。Ⅲ期以上患者前10年的54例,行标准胆囊癌根治术,术后未做其他治疗。其术后1、3年生存率分别为的64.8％、24.1％。后8年60例,根治手术率达38.3％（P<0.05）,术后1、3年生存率分别为71.7％（P>0.05）及43.3％（P<0.05）。本组无腹腔感染、胆漏、肝肾功能衰竭等严重术后并发症,无手术死亡。结论 胆囊癌起病隐匿,与有多年的慢性胆囊炎、胆囊结石病史有关;B超及CT检查可提高胆囊癌术前诊断率。术中对胆囊局部增厚、变硬或隆起性病变做冰冻检查,是防止漏诊的必要手段。胆囊癌根治术是提高患者1、3年生存率的有效方法。
- 白钢邱宝安冀振华白宏伟张志成
- 关键词：胆囊癌外科
- 腹部超声术前预测急性胆囊炎术式的临床价值被引量：5
- 2013年
- 目的探讨腹部超声术前预测急性胆囊炎术式选择的临床价值。方法复阅2005年1月—2010年12月在我院肝胆外科实施腹腔镜胆囊切除的354例急性胆囊炎患者的术前超声特征,统计分析腹腔镜中转开腹胆囊切除和成功实施腹腔镜胆囊切除患者的超声特征分布。结果本组急性胆囊炎患者的腹腔镜胆囊切除中转率为24%(85/354)。腹腔镜中转开腹胆囊切除患者中最常见的超声特征包括胆周明显渗出占32.9%,胆囊三角结构辨认困难占40%,胆囊壁厚超过5 mm占31.8%,严重的胆囊失形占21.2%。另外急性发作持续时间超过3d的急性胆囊炎患者中超过50%需要中转,中转率是持续时间较短患者的5倍多。腹腔镜中转开腹和成功实施腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者的超声特征分布和症状发作持续时间,具有统计学差异(P<0.05)。结论腹部超声有助于术前急性胆囊炎术式选择。当胆囊壁厚度超过5mm、胆周明显渗出或脓肿、严重的胆囊失形、胆囊三角结构辨认困难、尤其急性发作持续时间超过3d的急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除的中转率高,应首选开腹胆囊切除术。
- 夏念信邱宝安祝建勇刘鹏白钢杨英祥白宏伟吴印涛安阳
- 关键词：急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术开腹胆囊切除术腹部超声
