王乐 作品数:25 被引量:57 H指数:4 供职机构: 陕西省人民医院 更多>> 发文基金: 陕西省自然科学基金 陕西省科学技术研究发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉右莰醇联合重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓的效果观察 被引量:5 2023年 目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者应用依达拉奉右莰醇(ED)联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓的临床效果。方法2019年3月至2022年3月我院收治的94例AIS患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各47例,对照组接受rt-PA治疗,观察组在对照组基础上加以ED治疗。治疗14 d后比较两组临床疗效、超声指标、脑血流灌注情况及并发症。结果观察组临床有效率93.62%显著高于对照组76.60%(P<0.05);治疗后两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块总面积(TPA)及斑块不稳定数目均显著降低(P<0.05),且观察组较对照组更低(P<0.05);两组收缩期峰值流速(PSV)、TMV均显著升高,阻力指数(RI)显著降低(P<0.05),且观察组较对照组PSV、TMV更高,RI更低(P<0.05);观察组出血性转化(HT)发生率低于对照组(P<0.05)。结论ED联合rt-PA溶栓治疗AIS中可协同增效,改善患者动脉粥样情况,提高脑血流灌注,降低出血性转化发生率。 王晓辉 崔小丽 常莎 李志伟 胡军 蒋锋 王乐关键词:重组组织型纤溶酶原激活剂 颈动脉内膜中层厚度 脑血流灌注 D-二聚体对上皮性卵巢癌患者下肢深静脉血栓的诊断预测价值 被引量:2 2023年 目的探讨D-二聚体对上皮性卵巢癌患者下肢深静脉血栓的临床诊断价值。方法回顾性选取2014年12月1日至2021年12月1日就诊于陕西省人民医院妇科137例上皮性卵巢癌患者为研究对象,收集其临床资料,包括年龄、绝经状态,家族史,肿瘤分化、国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期、淋巴结转移、D-二聚体、糖类抗原125(CA125)、血小板计数。运用单因素及多因素分析上皮性卵巢癌患者深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生的相关因素。运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线检测D-二聚体及年龄诊断DVT的最佳临界值。结果DVT组年龄、FIGO分期、淋巴结转移、D-二聚体、血小板计数与非DVT组相比,差异有显著性(P<0.05);两组绝经状态、家族史、分化、CA125、BMI相比,差异无显著性(P>0.05)。多因素分析显示,年龄、淋巴结转移及D-二聚体是卵巢癌患者DVT的独立预测因素(P<0.05),但是FIGO分期与血小板不是DVT的独立预测因素(P>0.05)。年龄诊断卵巢癌患者DVT的ROC曲线下面积为0.641,D-二聚体为0.767。其中年龄诊断的最佳临界值为52.5岁,D-二聚体为2.44mg/L。D-二聚体诊断的敏感度为84%,与年龄相同。D-二聚体诊断的特异度为67.0%,高于年龄的44.6%。结论D-二聚体对上皮性卵巢癌患者发生DVT有很强预测作用,其诊断作用优于排除作用,可以在临床上作为一种筛查DVT的检测手段。 张瑜 王乐 张静关键词:上皮性卵巢癌 D-二聚体 下肢 深静脉血栓 急性脑梗死患者血清miR-409-3p诊断价值分析及其对CTRP3的影响 被引量:2 2023年 目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清miR-409-3p诊断价值分析及其对C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年1月期间于陕西省人民医院就诊的急性脑梗死发病住院治疗的患者120例作为研究组,并选取同期进行健康体检的人群80名作为对照组。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将ACI患者分为轻度组(NIHSS<4分,n=46)、中度组(4分≤NIHSS≤15分,n=45)和重度组(NIHSS>15分,n=29);并根据ACI患者的MRI影像学检查结果,采用Pullicino法评价梗死体积,分为小梗死组(梗死体积<5 cm^(3),n=60),中梗死组(5 cm^(3)≤梗死体积<10 cm^(3),n=30)和大梗死组(梗死体积≥10 cm^(3),n=20)。比较miR-409-3p在研究组与对照组的血清表达水平、ACI患者不同NIHSS分组间血清表达水平及ACI患者不同梗死体积组间血清表达水平;分析ACI患者血清miR-409-3p水平与患者基本临床资料指标的相关性;以MRI影像诊断为金标准分析血清miR-409-3p水平的诊断价值;蛋白质印迹法分析抑制miR-409-3p表达后对CTRP3蛋白表达;分析ACI患者血清CTRP3蛋白与miR-409-3p表达的相关性。结果研究组血清miR-409-3p的表达水平为4.41±1.02,显著高于健康对照组(1.00±0.07),差异有统计学意义(P<0.05)。重度组血清miR-409-3p表达水平为16.68±2.53,显著高于中度组(3.19±1.26)和轻度组(2.52±0.58),差异均有统计学意义(P<0.05)。大梗死组血清miR-409-3p水平为10.90±3.40,显著高于中梗死组(2.03±0.33)和小梗死组(1.27±1.66),差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,研究组血清miR-409-3p表达水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.865,P<0.001)。ROC分析结果显示,血清miR-409-3p的曲线下面积为0.803(95%CI:0.731~0.874,P<0.001),当临界值为1.42时,其敏感度和特异度分别为72.0%和83.2%。蛋白质印迹法检测结果显示,抑制miR-409-3p表达后可显著增加PC12细胞中CTRP3的表达。研究组血清CTRP3与miR-40 王乐 李挚 常莎 张瑜关键词:急性脑梗死 基于图像识别的心脑血管智能成像方法及系统 本发明涉及图像增强技术领域,具体涉及一种基于图像识别的心脑血管智能成像方法及系统。该方法包括:获取心脑血管组织的灰度图像,二值化分析得到待测图像;确定边缘像素点和骨架像素点;根据像素点位置分布和灰度分布,确定可能性系数;... 程仙送 高俊卿 李欢欢 王晓辉 胡军 蒋锋 袁婕 王乐 邸伟 吕桦机械介入取栓术联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效观察 被引量:1 2024年 目的观察机械介入取栓术联合重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法选取作者医院2020年1月至2021年12月收治的107例ACI患者作为回顾性队列研究对象,按治疗方法将患者分为rt-PA静脉溶栓组(以下简称对照组,n=49)和机械介入取栓术联合rt-PA静脉溶栓组(以下简称观察组,n=58)。比较两组患者临床疗效、血清炎症因子、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、血清锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、血清血管内皮功能指标以及脑血流灌注水平的差异。结果观察组临床总有效率高于对照组(96.55%比81.63%;χ^(2)=5.179,P=0.023);观察组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)、IL-1β、IL-6、C反应蛋白(CRP)、Lp-PLA2、内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平显著低于对照组(P<0.05),而T-SOD、Mn-SOD、一氧化氮水平及脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论机械介入取栓术联合rt-PA治疗能够有效改善ACI患者神经功能、炎症状态及Lp-PLA2、T-SOD、Mn-SOD水平,增强脑组织血流灌注及血管内皮功能,整体提高临床疗效。 师媛 王柳毅 惠辉 屈文英 师宁 王乐关键词:脑梗死 卒中 组织型纤溶酶原激活物 炎症因子 脂蛋白相关磷脂酶A2 依达拉奉右莰醇治疗血管介入术后急性脑梗死的疗效及对血液流变学和血清Lp-PLA2 NSE水平的影响 2024年 目的探讨依达拉奉右莰醇治疗血管介入术后急性脑梗死患者(ACI)的临床效果,以及血液流变学和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选入2020-01—2023-01在陕西省人民医院行血管介入术治疗的ACI患者120例,根据术后治疗方案不同分为2组,各60例。对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗+依达拉奉右莰醇治疗。评价2组的临床疗效、血液流变学、血清Lp-PLA2和NSE水平变化等,并进行比较。结果2组术后各观测点(术后7d、14d和6个月)采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较术前降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.00%(P<0.05);2组术前血液流变学指标无统计学差异(P>0.05),术后14 d观察组血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HSV)与低切黏度(LSV)均低于对照组(P<0.05);相较于术前,2组术后14 d血清Lp-PLA2和NSE水平降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);2组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05);治疗6个月内,观察组不良结局总发生率为3.33%低于对照组的18.33%(P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇可明显提高ACI患者血管介入手术疗效,改善神经功能和血液流变学,调节血清Lp-PLA2、NSE水平,减少不良结局。 王晓辉 蒋锋 常莎 李志伟 王乐关键词:急性脑梗死 血液流变学 脂蛋白相关磷脂酶 血清 miR-27a-3p靶向表皮生长因子受体减轻脑出血引起的脑损伤 2022年 目的探究miR-27a-3p减轻大鼠脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)引起的脑损伤的分子机制。方法将36只建模成功的SD大鼠随机分为模型组、miR-27a-3p干预组(miR-27a-3p组)和miR-27a-3p+pcDNA3.1-EGFR干预组(pcEGFR组),每组12只;另取12只健康SD大鼠作为假手术组。通过自体尾动脉血注入法构建ICH大鼠模型,假手术组健康SD大鼠只进针不注血,miR-27a-3p组ICH大鼠转染miR-27a-3p,pcEGFR组ICH大鼠转染miR-27a-3p+pcDNA3.1-EGFR。采用定量实时聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测大鼠脑组织或血清中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的mRNA和miR-27a-3p的相对表达情况;采用Western blotting分析Occludin、Claudin-5和EGFR蛋白表达水平。采用免疫荧光染色对过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)阳性细胞进行定量分析;使用TUNEL染色分析血肿周围区域的细胞凋亡情况;通过免疫组织化学方法分析大鼠脑组织OX-42的蛋白表达情况。结果与假手术组比较,模型组大鼠血清中miR-27a-3p水平降低(P<0.001);血肿周围组织中miR-27a-3p水平降低(P<0.01)。与模型组比较,miR-27a-3p组大鼠的Occludin和Claudin-5蛋白表达水平升高(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠TUNEL阳性凋亡神经元数量、MPO阳性细胞数量和血肿周围区域OX-42阳性细胞数量均升高(P<0.01);与模型组比较,miR-27a-3p组大鼠TUNEL阳性凋亡神经元数量、MPO阳性细胞数量和血肿周围区域OX-42阳性细胞数量均降低(P<0.05)。qRT-PCR和脑含水量检测结果显示,与模型组比较,miR-27a-3p组大鼠EGFR的mRNA表达水平和脑含水量均降低(P<0.05);与miR-27a-3p组比较,pcEGFR组大鼠EGFR的mRNA表达水平和脑含水量均升高(P<0.05)。结论miR-27a-3p可显著减轻ICH诱导的脑水肿、白细胞浸润和神经元凋亡。外源性miR-27a-3p可能通过靶向紧密连接复合物和EGFR蛋白维持血脑屏障正常生理功能。 王晓辉 刘小玲 胡军 王乐 蒋锋关键词:表皮生长因子受体 血脑屏障 脑出血 腔隙性脑梗死患者血清PECAM-1、GDF11、FGF21与脑动脉血流动力学和颈动脉粥样硬化的关系 被引量:5 2023年 目的 分析腔隙性脑梗死患者血清血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)、生长分化因子11(GDF11)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)与脑动脉血流动力学和颈动脉粥样硬化的关系。方法 选取2020年1月—2022年1月陕西省人民医院神经内科收治腔隙性脑梗死患者160例为脑梗死组,并根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为颈动脉粥样硬化亚组、颈动脉正常亚组,另选取同期健康体检者100例为健康对照组,比较2组血清PECAM-1、GDF11、FGF21水平和脑动脉血流动力学参数,采用Pearson线性相关性分析腔隙性脑梗死患者血清PECAM-1、GDF11、FGF21与脑动脉血流动力学参数的相关性。采用Logistic多因素回归分析腔隙性脑梗死患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PECAM-1、GDF11、FGF21水平对颈动脉粥样硬化的诊断价值。结果 脑梗死组血清PECAM-1、FGF21高于健康对照组,血清GDF11低于健康对照组(t=8.386、17.511、6.795,P<0.001)。脑梗死组大脑中动脉、基底动脉搏动指数均高于健康对照组(t=16.928、7.686,P<0.001)。腔隙性脑梗死患者血清PECAM-1、FGF21水平与大脑中动脉、基底动脉搏动指数呈正相关(PECAM-1:r=0.537、0.462,P<0.001;FGF21:r=0.569、0.503,P<0.001),血清GDF11与大脑中动脉、基底动脉搏动指数呈负相关(r=-0.512、-0.498,P<0.001)。Logistic多因素回归分析结果显示,高血压史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高、PECAM-1高、FGF21高是腔隙性脑梗死患者颈动脉粥样硬化发生的危险因素[OR(95%CI)=3.654(1.601~8.343)、2.481(1.508~4.085)、1.073(1.032~1.114)、1.024(1.011~1.038),P<0.01],血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高、GDF11高是其保护因素[OR(95%CI)=0.781(0.613~0.995)、0.992(0.987~0.997),P<0.05];ROC曲线显示,血清PECAM-1、GDF11、FGF21及三者联合评估颈动脉粥样硬化发生风险的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.716、0.813、0.909,三者联合评估效能高 王晓辉 陈红男 蒋锋 常莎 王乐 崔小丽关键词:腔隙性脑梗死 血小板内皮细胞黏附分子-1 成纤维细胞生长因子21 脑动脉血流动力学 颈动脉粥样硬化 儿科门诊输液的安全性措施分析 被引量:12 2016年 目的探讨确保小儿门诊输液安全、杜绝给药差错的有效管理方法。方法通过分析发生的给药差错,陕西省人民医院于2014年5月开始实施在收药处发号、输液时对号,以及输液、续液时与患儿家长双人查对制度。将实施前一年(2013年3月至2014年4月)115 209人次接受静脉输液治疗的患儿作为对照组,实施后一年(2014年5月至2015年4月)132 083人次患儿作为观察组,比较前后两年的给药不良事件、差错、投诉等发生情况及家长满意度和护士的评价进行统计比较,并进行统计分析。结果实施发号、对号与患儿家长双人查对制度后,收药缺陷、输液差错、换药差错、流程缺陷、纠纷投诉的发生率与实施前比较差异均有统计学意义(χ~2值分别为16.311、8.284、14.905、14.076、4.808,均P〈0.05)。患儿家长满意度由实施前的75.67%提高至实施后的95.77%,差异有统计学意义(χ~2=25.998,P〈0.01)。护士评价在杜绝差错、加强健康教育、提高患儿对医护人员的信任、提高输液安全质量评价与实施前比较差异均有统计学意义(t值分别为-4.077、-7.361、-6.940、-3.563,均P〈0.05)。结论儿科门诊输液间静脉输液治疗中实施与患儿家长双人查对制度,能明显减少给药缺陷和投诉,杜绝差错,提高患儿家属的满意度。 张华丽 苏亚妮 牛倩 张寒露 叶璐 王乐 贺婷关键词:儿科 门诊输液 安全性 一种患处给药器 本实用新型涉及医疗用具技术领域,尤其涉及一种患处给药器。本实用新型包括药管和药片夹持头,药管的内部一端螺纹连接有药片夹持头,药片夹持头的内部装配有夹持机构,药片夹持头的内部均布开设有多个弹簧槽,弹簧槽的内部均滑动连接有限... 张瑜 王乐