杨志高
- 作品数：12 被引量：26H指数：3
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：军队医药卫生科研基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 临床技能考核多媒体系统的应用被引量：4
- 2009年
- 目前医学生临床技能考核评价方法单一,直接影响了医学生培训的质量和进一步发展提高。本文分析了目前我国医学生临床技能考核存在的突出问题,以及介绍了国际上临床技能考核评价分析的最新进展,重点是某医院利用计算机技术将图、声、像、景生动地融合,模拟出临床实际环境,将医学生应掌握的临床基本技能从不同的角度和形式进行考核命题和考核的新模式。
- 徐正梅沈洪兴陈智张帆杨志高
- 关键词：临床技能考核多媒体医学教育
- Nogo/NgR信号通路相关分子及其在脊髓神经再生中的作用
- 2009年
- 据估计，全球脊髓损伤（spinal Cord injury，SCI）的年发生率为22／100万，人数约250万，且主要发生于20～30岁的青年人，虽然他们大多有接近正常的寿命，但往往留有严重残疾，极大地降低了他们的生活质量，给个人、社会带来了沉重的负担。阐明SCI的内在机制，促进SCI后神经功能的恢复是亟待解决的问题。
- 杨志高沈洪兴
- 关键词：脊髓神经再生相关分子信号通路NOGONGR严重残疾
- 通过临床病例构建试题库的探索被引量：2
- 2009年
- 本文将试题库系统构建分成临床试题素材库和命题两个部分,通过整合医院信息系统,对有临床考试价值的病例信息,在录入医院信息系统时就进行标记,建立相应的索引,构建一种新型的临床试题素材库。该方法减少了收集试题素材的工作量,优化了命题程序。同时设计能完成试题库组建、试卷自动生成、上机考核、自动阅卷、考试记录保存、结果分析等功能的相关软件,将临床实践和临床考核融合为一个有机的整体。
- 沈洪兴徐正梅张帆陈智杨志高
- 关键词：试题库考试改革
- 颈前路钩椎关节减压联合改良植骨术治疗颈椎病被引量：7
- 2011年
- 目的:比较钩椎关节减压改良植骨术和常规颈前路椎体次全切除自体髂骨移植融合术治疗颈椎病的疗效。方法:回顾性分析2008年7月～2009年6月收治的137例连续两个节段受压的颈椎病患者,按治疗方法分为两组,A组61例采用颈前路单椎体次全切除钩椎关节减压+填充自体碎骨的异体腓骨支撑植骨+椎间隙四角局部自体骨移植+颈前路钢板内固定的方法进行治疗。B组76例,采用传统颈椎前路椎体次全切除自体髂骨移植术治疗。比较两组患者围手术期情况(住院天数、手术时间、出血量、并发症)、临床疗效(NDI、VAS评分)及影像学结果(手术节段高度、弧度及融合率)。结果:A组手术切除节段1例在C3,15例在C4,26例在C5,19例在C6;B组手术切除节段1例在C3,23例在C4,32例在C5,20例在C6。A组手术时间(103.6±21.7min)和术后住院天数(3.0±0.8d)及围手术区并发症发生率(9.8%)明显低于B组(分别为147.4±28.3min、5.2±1.1d和25.0%)(P<0.05);A组术中出血量(182.7±46.4ml)小于B组(227.7±42.2ml),但两组差异无显著性(P>0.05);两组患者术前术后NDI及VAS评分无显著性差异,单纯分析混合型颈椎病和神经根型颈椎病患者A组疗效优于B组;两组手术节段弧度及高度无明显差异;A组58/61例(95.1%)融合,B组76/76例(100%)融合,差异无统计学意义,B组术后10例出现供骨区血肿,1例感染。结论:颈椎前路钩椎关节减压改良植骨术与传统颈前路椎体次全切除自体髂骨植骨术在临床疗效及术后融合率方面无显著性差异,但前者更适用于伴有神经根管狭窄的神经根型颈椎病或者混合型颈椎病,且可显著缩短手术时间、术后住院天数并降低围手术期并发症发生率。
- 张帆王方方杨志高程勇军沈洪兴侯铁胜
- 关键词：颈椎病脊柱融合
- 脊髓型颈椎病磁共振T2加权高信号部位与颈椎手术预后的关联性研究被引量：1
- 2009年
- 目的研究脊髓型颈椎病（CSM）磁共振1、2加权高信号（ISI）部位与手术疗效的相关性，探讨他加权高信号的产生原因和临床意义。方法回顾性分析72例在我院手术治疗并随访的颈椎病患者，比较高信号位于脊髓中央灰质区（A亚组）、灰质＋白质区（B亚组）和高信号阴性组之间术前临床症状（JOA评分）和术后疗效（脊髓功能改善率）的差异。结果高信号阴性组有40例患者，阳性组中A亚组有21例，B亚组有11例。组间比较：（1）阳性组（A＋B）和阴性组术前JOA评分差异有统计学意义（P〈0．05），但术后改善率无明显差别[阳性组和阴性组术后1周、14周和52周改善率分别为：（20．8±14．5）％、（51．1±15．6）％、（60．1±14．2）％和（20．3±14．3）％、（54．4±22．3）％和（61．2±22．3）％，P〉0．05]。（2）阴性组和A亚组术后52周随访改善率均优于B亚组[阴性组、A亚组和B亚组术后52周改善率分别为（61．2±22．3）％、（64．3±13．3）％和（50．1±11．2）％，P〈0．05]。结论高信号位于脊髓中央灰质患者术后疗效较高信号阴性患者无明显差异，高信号位于白质＋灰质中提示预后较差。
- 李凌杨志高沈洪兴侯铁胜
- 关键词：颈椎病磁共振成像预后
- 颈椎前路融合术后骨不连的诊断和治疗被引量：1
- 2010年
- 1955年，Robinson和Smith率先报道了颈椎前路减压植骨融合术，认为颈椎融合能限制颈椎的活动，减少对神经根的刺激，达到改善症状的目的。7年以后Robinson等。报道了4例颈椎前路融合术后骨不连并出现相应症状的患者，提出骨不连是颈椎融合术后的一种潜在的、可造成手术失败的并发症。虽然部分患者无明显症状，但大多数骨不连患者往往出现严重的颈部疼痛，
- 张帆陈智杨志高沈洪兴
- 关键词：颈椎前路融合术后骨不连颈椎前路减压植骨融合术颈椎融合术手术失败颈部疼痛
- 扩大减压改良植骨术在颈前路手术中的应用
- 沈洪兴张帆杨志高陈智程勇军李凤宁侯铁胜
- 退变颈椎间盘髓核中磷酸化p38MAPK表达的初步临床研究
- 沈洪兴杨志高张帆陈智程勇军李凤宁侯铁胜
- 退变颈椎椎间盘髓核中磷酸化p38 MAPK的表达被引量：9
- 2010年
- 目的观察不同退变程度颈椎病患者椎间盘髓核（nucleus pulposus,NP）的病理改变及磷酸化p38MAPK（phosphorylated p38mitogen activated protein kinase,p-p38MAPK）的表达差异,探讨颈椎椎间盘退变可能的分子机制。方法收集2008年10月至2009年5月在我院行手术治疗的35例颈椎病患者的NP组织,获取术前相应颈椎MRI（T2像正中矢状位）资料。其中男性25例,女性10例,年龄27~82岁,5例来自单间隙,18例来自两间隙,12例来自三间隙;4例为C3/4、12例为C4/5、14例为C5/6、5例为C6/7。19例NP组织用于普通病理和免疫组织化学染色,16例用于蛋白质印迹分析。采用颈椎椎间盘MRI退变分级系统评定术前NP组织标本相应MRI退变程度。观察不同退变程度时NP组织的病理改变及p-p38MAPK在NP组织中的定位;分析退变椎间盘中p-p38MAPK含量与其MRI退变程度间的关系。结果随着颈椎椎间盘退变程度加重,NP内胶原纤维逐渐增多、增粗、变性,甚至聚合成团,NP逐渐纤维化;p-p38MAPK定位于NP细胞胞核;NP细胞p-p38MAPK表达阳性率随颈椎椎间盘退变程度加重逐渐升高,不同退变等级阳性表达的程度（阴性、弱阳性、强阳性）,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）;退变颈椎椎间盘中p-p38MAPK的表达量（因变量Y）与椎间盘退变程度（自变量X）间存在线性关系：Y=0.423X-0.675（P〈0.05）。结论随退变程度加重,退变NP组织中正常组织逐渐被纤维组织替代,趋于纤维化;p-p38MAPK定位于NP细胞胞核;其表达强度随退变加重而增强;p38MAPK信号通路的激活可能是人颈椎椎间盘退变的机制之一。
- 杨志高张帆陈智程勇军李凤宁吕开阳沈洪兴
- 关键词：髓核P38丝裂原活化蛋白激酶类椎间盘退变
- 脊髓型颈椎病MRI T2WI高信号对患者预后影响的Meta分析
- 沈洪兴李凤宁陈智张帆杨志高程勇军侯铁胜
