杨启远
- 作品数：19 被引量：75H指数：6
- 供职机构：绵阳市第三人民医院更多>>
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- 初次全髋关节置换术后股骨偏心距大小与髋关节功能重建的临床研究被引量：3
- 2021年
- 目的:研究初次全髋关节置换术后假体股骨偏心距大小对重建髋关节功能的影响。方法:收集2014年5月-2017年10月在我科同一治疗组因重度髋关节骨性关节炎行初次单侧全髋关节置换术者61例,随访时间为12-27(14.75±5.27)个.月。术前、术后及随访时均摄标准的骨盆正位片及髋关节正侧位X线片,并测量健侧及患侧股骨偏心距(以同心圓法确定旋转中心,自旋转中心做一垂直于股骨干解剖长轴的垂线,此垂线既为股骨偏心距)和双下肢长度差,将术后患侧股骨偏心距与健侧股骨偏心距做对比,计算偏心距差值,然后根据术后偏心距差值大小分为A组(股骨偏心距差值绝对值≤4),B组(股骨偏心距差值绝对值>4),术前、术后3天和术后12个月随访时对2组病例进行外展肌肌力评定及Harris功能评分。通过比较2组股骨偏心距大小对于外展肌力Hrris评分和双下肢不等长发生率的影响,评估初次全髋关节置换术后股骨偏心距大小是否会对术后髋关节功能重建产生影响,及探讨术后股骨偏心距获得满意重建的值。结果:术后3天及末次随访A组的Harris评分明显优于B组(P<0.05);术后3天及末次随访A组的外展肌力评分明显优于B组(P<0.05);股骨偏心距大小对术后双下肢不等长发生率有重要的影响,2组比较,双下肢不等长发生率有明显差异(P<0.05)。结论:股骨偏心距大小与初次全髋关节置换术后髋关节功能重建密切相关,股骨偏心距差值的绝对值≤4时,股骨偏心距能获得满意的重建,重建股骨偏心距有利于改善髋外展肌力,减少术后双下肢不等长发生率,促进术后髋关节功能重建。
- 谭兵冯敬范斌杨启远罗敏冯伟罗潇
- 关键词：股骨偏心距全髋关节置换术关节功能
- 单侧经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折被引量：15
- 2018年
- 目的分析单侧经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法采用单侧PKP治疗126例骨质疏松性椎体压缩骨折患者(148椎)。测量椎体前缘、中部高度以及后凸Cobb角,采用疼痛VAS评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评估临床疗效;摄X线片观察骨水泥渗漏和邻近椎体再骨折的发生情况。结果患者均获得随访,时间8~26(14.4±2.8)个月。术后及末次随访时,VAS评分、HAMA评分、HAMD评分、椎体前缘和中部高度以及后凸Cobb角与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后骨水泥渗漏率为7.14%(9/126),邻近椎体再骨折发生率为3.97%(5/126)。结论单侧PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能够有效止痛,恢复椎体高度,改善后凸畸形,缓解患者焦虑、抑郁状态。
- 李英博杨启远冯敬杨雯栋
- 关键词：经皮椎体后凸成形术骨质疏松椎体压缩骨折
- 伤椎置钉结合滑动撬拨复位治疗胸腰椎A3型骨折
- 2023年
- 目的探讨采用伤椎置钉结合滑动撬拨复位治疗胸腰椎A3型爆裂骨折的疗效。方法回顾性分析绵阳市第三人民医院2020年6月至2021年9月间的胸腰椎A3型爆裂骨折患者50例,其中男性36例,女性14例;年龄28~65岁,平均(46.30±15.23)岁;按照骨折部位:T_(10)5例,T_(11)7例,T_(12)10例,L_(1)18例,L_(2)10例;Frankel分级均为D级或E级。两组患者性别、年龄、骨折部位及压缩程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。按照伤椎置入螺钉的不同,将患者分为单轴螺钉组(28例)和万向螺钉组(22例)。记录并比较两组术前、术后及末次随访时伤椎前缘及中部高度、后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化情况。结果所有病例均获1年以上随访。两组患者手术后均无相关并发症。两组术后、末次随访椎体前缘、中部高度、后凸Cobb角、VAS评分均较术前明显改善(P<0.05)。术后单轴螺钉组椎体中部高度恢复与万向螺钉组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后椎体前缘高度恢复方面,单轴螺钉组较万向螺钉组比较差异无统计学意义(P>0.05),但末次随访单轴螺钉组较万向螺钉组优(P<0.05)。两组术后、末次随访后凸Cobb角、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用伤椎置钉有利于骨折椎体的复位,使用单轴螺钉结合滑动撬拨复位更有利于椎体中部高度的复位,较万向螺钉术后矫正度丢失更少。
- 冯伟范斌谭兵杨启远
- 关键词：伤椎置钉复位
- 两种入路在经皮椎体后凸成形术中的应用比较被引量：8
- 2021年
- 目的比较改良经椎弓根入路与传统经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法将60例单节段腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者按随机数字表法分为A组(采用改良经椎弓根入路PKP治疗,30例)和B组(采用传统经椎弓根入路PKP治疗,30例)。记录两组术后冠状位、矢状位骨水泥分布率,骨水泥渗漏率,术后1年伤椎、邻椎再骨折发生率。结果患者均获得1年随访。冠状位骨水泥分布率A组明显高于B组(P<0.05),矢状位骨水泥分布率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨水泥渗漏率及术后1年邻椎、伤椎再骨折发生率A组均明显低于B组(P<0.05)。结论与传统经椎弓根入路相比,改良经椎弓根入路PKP治疗腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折能够使骨水泥在椎体内均匀分布,降低骨水泥渗漏率和伤椎、邻椎再骨折发生率。
- 李英博冯敬杨启远雷超
- 关键词：经皮椎体后凸成形术手术入路
- 颈椎前路手术并发症的防治探讨
- 目的：总结颈椎前路手术并发症，探讨其防治策略.方法：回顾性分析我院1998年6月～2007年8月颈椎前路手术236例，其中男159例，女77例；年龄16～76岁，平均年龄50.6岁.颈椎病110例，颈椎间盘突出症56例，...
- 杨启远罗小丽冯敬梁文杰范斌陈良冯志赖显金
- 关键词：颈椎前路手术并发症
- 微创通道下经椎间孔椎间融合术治疗双节段退行性腰椎管狭窄症被引量：7
- 2020年
- 目的探讨微创通道下经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗双节段退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的实施方法和临床疗效。方法回顾性分析我院2015年6月至2018年12月收治的双节段DLSS患者47例,其中男20例,女27例;年龄23~81岁,平均(58.1±10.7)岁。病程1~129个月,平均(27.7±31.0)个月。临床表现:腰痛35例,双侧神经根压迫症状10例,单侧神经根压迫症状37例,马尾神经综合征2例,间歇性跛行35例。47例均为双节段DLSS,Schizas分型B型10例,Schizas分型C型15例,Schizas分型D型22例。其中合并神经根管狭窄35例,椎间孔狭窄19例,黄韧带骨化16例,椎间盘突出25例。节段分布:L3~4及L4~512例,L4~5及L5S135例,均行MIS-TLIF治疗。记录住院天数、手术耗时、术中出血量、术后引流量、腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、末次随访融合率和围术期并发症的发生情况。采用Bridwell方法评价末次随访时腰椎融合情况,Ⅰ、Ⅱ级为融合,Ⅲ级为未融合。结果手术时间为191~267 min,平均为(232.5±15.9)min;术中出血量50~315 mL,平均(107.4±66.1)mL;术后引流量19~550 mL,平均为(68.9±88.6)mL;住院时间5~21 d,平均为(8.1±3.5)d;随访时间12~32个月,平均为(16.8±5.1)个月。术后各随访时段腰腿痛VAS评分及ODI指数较术前均明显改善(P<0.05),术后7 d与术后1个月腰腿痛VAS评分及ODI指数对比差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d与术后1个月腰腿痛VAS评分及ODI指数与其他随访时段对比差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月、术后12个月、末次随访时的腰腿痛VAS评分及ODI指数对比差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,术前2例马尾综合征有1例完全恢复(病程较短,椎间盘突出压迫所致),1例部分恢复。末次随访时以Bridwell椎间融合分级标准对融合情�
- 谭兵范斌杨启远冯敬雷超冯伟罗潇
- 关键词：经椎间孔椎间融合术
- 经胶原蛋白溶解酶注射治疗腰椎间盘突出症后再次治疗31例
- 2006年
- 目的探讨经胶原蛋白溶解酶注射髓核溶解治疗腰椎间盘突出症的效果。方法收集经胶原蛋白溶解酶注射髓核溶解疗法治疗的患者31例,其中有明显腰腿疼痛患者27例,并发椎间盘炎患者2例,并发化学性脊髓炎致截瘫患者2例;30例患者行再次手术,28例椎间盘组织送病检。结果27例以腰腿疼痛为主要症状及2例并发椎间盘炎患者,经手术等治疗后痊愈;2例并发化学性脊髓炎患者截瘫症状无好转。28例摘除之椎间盘组织病检结果:以胶原组织为主,为坏死型椎间盘。结论胶原蛋白溶解酶注射髓核溶解法治疗有微创的优点,但是否能得到理想疗效还需要进一步探索。
- 冯敬杨启远李丽芳陈良范斌冯智赖显金
- 关键词：髓核溶解再次手术
- 老年退行性腰椎管狭窄症患者围手术期心理状况评估被引量：7
- 2017年
- 目的探讨老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)患者围手术期心理状况,为其心理疾病防治提供参考。方法以2014年1月-2015年6月在绵阳市第三人民医院脊柱外科进行手术治疗的125例老年DLSS患者为研究对象。于术前、术后1周、术后半年和术后1年采用Oswestry功能障碍指数(ODI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)进行测评。结果术后86例患者随访1~2年,平均随访1.4年。术前与术后各时间点ODI、HAMA、HAMD-24评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。其中术前和术后1年ODI评分[(46.00±1.81)分vs.(11.00±1.64)分]、HAMA评分[(24.18±2.20)分vs.(5.15±1.15)分]、HAMD-24评分[(29.46±2.30)分vs.(7.52±2.00)分]比较差异均有统计学意义(P均<0.05),减分率分别为87%、79%和76%。结论老年DLSS患者围手术期可能存在焦虑或抑郁症状。
- 杨雯栋冯敬杨启远银春燕羊礼军
- 关键词：焦虑腰椎管狭窄老年
- 数字减影血管造影引导下单侧穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折被引量：6
- 2021年
- 目的:探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下单侧椎弓根外途径精准穿刺经皮椎体成形术(percataneous vertebroplasty,PVP)或经皮椎体后凸成形术(percataneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的实施方法与疗效。方法:回顾性分析2015年8月至2018年12月收治的骨质疏松性压缩骨折68例,男20例,女48例,年龄为56~90(73.5±8.0)岁,双节段40例,3节段28例,共168个椎体,均采用DSA引导下经单侧椎弓根外途径精准穿刺行PVP或PKP。椎体分布:T_(1)-T_(6)29椎,T_(6)-T_(12)89椎,L_(1)-L_(5)50椎。术中观察穿刺针针尖达到椎体中线的比率,术后记录骨水泥向椎体外渗漏率,测量骨折椎体前缘和椎体中间高度,术前、术后3 d及末次随访时采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry指数(Oswestry Disability Index,ODI)分别对疼痛和腰椎功能进行评定。结果:68例椎体骨折均穿刺成功,术中透视穿刺针尖均达到椎体中线,骨水泥在椎体内弥散良好,左右对称分布。手术时间为35~60(41.6±3.2)min,无穿刺并发症。骨水泥每椎注射量3~5(3.6±0.5)ml。骨水泥渗漏8例,渗漏率11.76%。68例患者随访时间12~27(14.3±3.5)个月。术后3 d及末次随访时的VAS评分、ODI指数明显改善(P<0.05)。术后3 d及末次随访时的椎体前缘高度和椎体中间高度明显恢复(P<0.05)。结论:DSA引导下经单侧椎弓根外途径精准穿刺行PVP或PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,能够有效缓解疼痛,恢复椎体高度和脊柱功能,是一种安全、快速、有效的手术方法。
- 谭兵范斌杨启远冯敬雷超冯伟罗潇李英博
- 关键词：数字减影骨质疏松性骨折椎体成形术椎体后凸成形术
- 颈椎前路手术并发症的防治探讨被引量：5
- 2009年
- 目的总结颈椎前路手术并发症,探讨其防治策略。方法回顾性分析我院1998年6月-2007年8月颈椎前路手术236例。其中颈椎病110例,颈椎间盘突出症56例,颈椎外伤67例,颈椎结核3例。采用前路减压自体髂骨植骨融合带锁钢板内固定术178例,前路减压钛网植骨融合带锁钢板内固定术56例,人工颈椎间盘置换术2例。结果术后随访3个月-2年,平均1年2个月。手术相关并发症25例,发生率为10.6%。其中喉上神经损伤2例,喉返神经损伤3例,脊髓损伤加重1例,脑脊液瘘3例,颈部血肿2例,植骨融合、内固定相关并发症3例,切口感染2例,肺部感染8例,应激性溃疡1例。结论颈椎前路手术可发生多种并发症,充分的术前准备,熟悉颈前路解剖,严格规范化操作以及良好的术后管理,是预防颈椎前路手术并发症的关键。
- 杨启远罗小丽冯敬梁文杰范斌陈良冯志赖显金
- 关键词：颈椎前路手术并发症
