李键
- 作品数：28 被引量：76H指数：6
- 供职机构：凉山彝族自治州第一人民医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 下呼吸道大肠埃希菌感染诊断与痰液半定量培养细菌数量的相关研究被引量：1
- 2012年
- 目的探索自然咳出痰标本半定量培养12级法筛检大肠埃希菌的菌量指标。方法每份痰标本均同时涂片和接种。涂片观察标本质量，以白细胞吞噬菌或白细胞浓集区域优势菌为拟分离菌；培养采用半定量12级法，选相对数量大于该菌口咽部平均携带数量的涂片对应菌做鉴定及药敏试验（当地健康人群口咽部G-杆菌的携带概率为33％，平均携带菌量小于0．1，故临床标本G-杆菌量以≥O．1为筛检指标）。查阅2005年6月1日～2011年5月31日住院病人痰内筛检出大肠埃希菌者病历，统计分析首次培养的细菌数量、标本质量与出院时临床诊断的关系。结果大肠埃希菌163株，其首次培养的相对数量0．1的临床诊断率为43．33％，≥O．2的临床诊断率为50．38％；首次培养的标本质量为A＋B级的临床诊断率为55．56％，C级的临床诊断率为38．18％；前者高于后者17．38％，但r=4．89，P〈0．05。结论按规定要求采集自然咳出痰标本，若其半定量12级法培养出涂片拟分离菌对应性大肠埃希菌的相对数量≥O．1时，应做药敏试验并报告医师。
- 李俊如杨肇立周文李键杨锦云任萍陈旭黄静
- 关键词：大肠埃希菌下呼吸道感染细菌数量
- 呼吸道真菌感染易患因素研究
- 杨肇立郑遥奇胡馥生李俊如周文李键刘克兰任萍苟文强
- 该研究表明男性、老龄、城市居住、干部职业、基础疾病重（尤其是慢支炎、高血压、恶性肿瘤、肺炎、糖尿病、结核等病种）、基础疾病种数多、较长时间使用多种抗生素或/和肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等，是真菌感染的主要易患因素，提示预...
- 关键词：
- 关键词：真菌感染易患因素呼吸道
- 呼吸道分泌物真菌直接涂片检查的临床准确性探讨被引量：3
- 2009年
- 目的了解呼吸道分泌物真菌直接涂片检查的临床准确性。方法建立真菌直接涂片检查"7级法";对不同年龄段"无呼吸道炎症人群"(对照组)口咽部真菌的阳性概率及其数量进行调查;对临床呼吸道炎症患者痰液标本进行常规化真菌涂片检查;统计分析出院时确诊呼吸道真菌感染患者(病例组)的病历资料;列出四格表,计算其临床准确性。结果"无呼吸道炎症人群"口咽部真菌直接涂片的阳性概率为0.008(5/622),其中≥50岁组为0.013(3/234)均为念珠菌,数量均为"少量"。出院时确诊呼吸道真菌感染患者的"涂阳"率为0.418(301/720),其中≥50岁组为0.424(277/654)。其临床准确性指标——灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、尤登指数、阳性似然比、阴性似然比分别为0.418、0.992、0.984、0.596、0.684、0.410、52.25、0.587,≥50岁组分别为0.424、0.987、0.989、0.380、0.572、0.411、33.13、0.584;总体在≥50岁组的灵敏度和特异度之间,均P>0.50。结论痰液真菌直接涂片检查的灵敏度低而特异度高。排除误判的"涂阳",宜视为临床感染或亚临床隐性感染,不宜视为正常携带;若其数量大于"少量",则诊断意义更大;"涂阴"无否定意义。鉴于真菌感染患者中≥50岁组高达0.91(654/720),相关指标以≥50岁组者更具临床实用价值。
- 李俊如杨肇立李键胡馥生周文陈旭任萍黄静
- 关键词：真菌体内分泌物
- 呼吸道真菌感染的诊断与真菌首次检出数量之间的关系探讨被引量：3
- 2003年
- 目的 明确真菌首次检出数量与感染诊断间的内在联系 ,寻觅早期诊断呼吸道真菌感染的病原学诊断标准。方法 实施呼吸道分泌物的半定量细菌 (含真菌 )培养和直接涂片检查 ;分析住院病人中呼吸道真菌检查阳性者的病历资料。结果 呼吸道真菌感染的出院确诊、疑诊、否诊例数为 5 3 1、115、174,比率为 64 76%、14 0 2 %、2 1 2 2 % ;出院确诊者半定量培养检出真菌少量、0 1、≥ 0 2组为 2 0 1、118、12 0例 ,占各自总量的 5 4 62 %、66 67%、77 42 % ,直接涂片检出真菌少量 ,≥ (1+ )组为 19、72例 ,占各自总量的 5 5 88%、84 71% ;同时进行半定量培养和直接涂片检查者 60例 ,其出院确诊、疑诊、否诊例数为 5 3、4、3 ,比率为 88 3 3 %、6 67%、5 0 0 % ;5例培养阳性而涂片阴性患者被确诊 ,其比率为9 43 %。结论 真菌检出数量与真菌感染确诊之间呈正相关关系 ,rs=1 0 0 0 ,P <0 0 5 ;半定量培养检出真菌量≥ 0 1或 /和直接涂片检出真菌量≥少量 ,有助于确诊 ;
- 李俊如杨肇立胡馥生周文任萍李键刘克兰郑遥奇苟文祥
- 关键词：真菌感染
- 呼吸道分泌物真菌半定量培养和直接涂片检查同时进行的临床准确性探讨被引量：3
- 2006年
- 目的把握呼吸道分泌物真菌半定量培养和直接涂片检查同时进行的临床准确性。方法建立呼吸道分泌物真菌半定量培养“12级法”和直接涂片检查“7级法”;同时应用上述2种方法,对不同年龄段非呼吸道感染人群口咽部真菌的阳性率和数量进行调查(对照组),并对临床呼吸道分泌物(痰液/口咽拭子)标本进行常规化真菌检验;统计分析出院时确诊为真菌感染者(依据临床表现、真菌培阳或/和涂阳、住院期间的观察、鉴别和治疗验证等作出,并有明确的文字记录)的病历资料(病例组);列出四格表,计算其临床准确性指标。结果非呼吸道感染人群322例口咽部真菌培养和直接涂片的阳性率分别为0.047(15/322)、0.003(1/322),其中≥50岁组分别为0.123(10/81)、0.012(1/81);出院时确诊真菌感染者的病原学检验阳性(培阳和/或涂阳)率1.0(505/505),其中真菌培阳率0.976(493/505),涂阳率0.4(202/505),培阴涂阳率0.024(12/505),涂阴培阳率0.6(303/505),≥50岁组培阳率0.980(445/454),涂阳率0.407(185/454),培阴涂阳率0.020(9/454),涂阴培阳率0.59(269/454);同时进行呼吸道分泌物真菌半定量培养和直接涂片检查的临床准确性指标———灵敏度(真阳性率)、特异度(真阴性率)、阳性预测值(阳性人中的患者率)、阴性预测值(阴性人中的非患者率)、准确度(真阳真阴之和所占的百分率)、尤登指数(灵敏度和特异度的综合)、阳性似然比(真阳性率与假阳性率之比)、阴性似然比(假阴性率与真阴性率之比),分别为1.000、0.953、0.971、1.000、0.982、0.953、21.28、0.000,其中≥50岁组分别为1.000、0.877、0.978、1.000、0.981、0.877、8.130、0.000。结论呼吸道分泌物真菌培阳和/或涂阳,排除误判,宜视为临床感染或亚临床隐性感染,不宜视为正常携带;其临床准确性两法同时进行>半定量培养>直接涂片检查,宜提倡两法同时进行;鉴于真菌感染患者中≥50
- 杨肇立李键李俊如郑遥奇胡馥生周文陈旭任萍
- 关键词：呼吸道分泌物涂片检查直接涂片阴性率涂阳率阴性预测值
- 自然咳出痰标本真菌半定量培养的临床准确性探讨被引量：1
- 2009年
- 目的把握自然咳出痰液真菌半定量培养的临床准确性。方法建立相对准确适用的呼吸道分泌物真菌半定量培养12级法,对不同年龄段无呼吸道炎症患者咽拭子和临床呼吸道炎症患者自然咳出的痰液标本进行真菌半定量培养;统计分析出院时确诊为呼吸道真菌感染患者的病历资料,列出四格表,计算其临床准确性。结果无呼吸道炎症人群口咽部真菌半定量培养的阳性概率为0.090(56/622),其中≥50岁组为0.175(41/234);均为念珠菌;数量均为少量。出院时确诊呼吸道真菌感染患者的培阳率为0.972(700/720),其中≥50岁组为0.976(638/654)。其临床准确性指标:灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、尤登指数、阳性似然比、阴性似然比分别为0.972、0.910、0.926、0.996、0.943、0.882、10.8、0.031,≥50岁组分别为0.976、0.825、0.940、0.923、0.936、0.801、5.577、0.029;总体与≥50岁组比较,其灵敏度χ2为0.149,P>0.5;特异度χ2为10.314,P<0.01。结论痰液真菌半定量培养的灵敏度高而特异度略低,若同时进行特异度高的其它检验(譬如直接涂片检查等),将更有价值;若从自然咳出的痰液中检出非念球菌真菌,则有感染菌的可能;若数量大于少量,则意义更大;≥50岁组存在较高的真菌感染风险性;鉴于真菌感染患者中≥50岁组高达0.91(654/720),相关指标以≥50岁组者更具临床实用价值。
- 李键杨肇立李俊如胡馥生周文陈旭任萍黄静
- 关键词：真菌
- 健康人群322例口咽部非厌氧菌半定量调查报告被引量：12
- 2002年
- 目的 把握口咽部非厌氧正常菌群的携带率和量 ,为准确识别呼吸道感染菌奠定基础。方法 随机采取不同年龄段健康人群口咽拭子 ,分区划线于血、巧克力、TTC沙保罗平板 ;巧克力平板置烛缸 ,其余置空气环境 ,35℃孵育 48小时 ,分别挑取各种菌落并于第 1区混合取材涂片 ,革兰染色镜检 ,必要者加作触酶、凝固酶等相关试验 ;TTC沙保罗平板培养 1周 ;于血和巧克力平板计数 10 0个菌落 ,用十分法记录各种细菌的数量。结果 口咽部非厌氧正常菌群以非β-溶血链 (肠 )球菌和革兰氏阴性球菌居主 ,携带率均 10 0 % ,平均携带量前者 0 .45 ,后者 0 .35 ;微球菌和棒状杆菌居次 ,携带率分别为 74%和 6 7% ,平均携带量均 <0 .1;革兰阴性杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌和深部真菌较少 ,其携带率分别为 33%、2 8%、7.5 %和 4.7% ,平均携带量均 <0 .1。结论 若某种细菌数量明显增多 ,则有成为感染菌的可能。
- 杨肇立周文郑遥奇任萍李键周跃国苟文强胡馥生李俊如刘克兰
- 关键词：口咽部半定量
- 呼吸道真菌感染诊疗控制的科研前后比较分析被引量：1
- 2008年
- 目的把握相关科研对于呼吸道真菌感染诊疗控制实际的客观作用，发现存在的问题，提出持续改进建议。方法将研究结论基本上尚未通报全院之前的1996～2001年定为“研前”时段，将研究结论陆续通报全院之后的2002～2006年定为“研后”时段，并对2个时段中出院时确诊有呼吸道真菌感染的全部住院患者的病历资料进行统计和分析。结果科研前、后的呼吸道真菌感染患病率分别为0．737％和0．687％，下降6．78％，x^2=1．39，P〉0．2；病死率分别为23．92％和17．39％，下降27．30％，x^2=7．81，P〈0．01。抗生素（不含抗真菌药物）使用率分别为100％和99．7％，其中单联分别为22．2％和12．9％，双联分别为63．6％和76．9％，三联或超过三联分别为14．3％和9．9％；皮质激素或／和免疫抑制药物使用率分别为29．7％和24．3％。其升降交错，总体差别不大。入院前真菌感染患者分别占36．91％和44．31％，上升20．05％，x^2=6．38，P〈0．02。结论呼吸道真菌感染病原学诊断标准和易患因素研究促进了医院真菌感染诊疗控制水平的明显提高。降低真菌感染患病率，必须进一步切实规范抗生素（包括抗真菌药物）或／和免疫抑制药物的合理使用。
- 杨肇立李俊如李键胡馥生周文任萍陈旭黄静
- 关键词：真菌感染呼吸道
- 呼吸道真菌感染病原学诊断标准的循证医学探索
- 目的探索呼吸道真菌感染的病原学诊断标准。方法建立并实施相对准确适用的细菌半定量培养"12级法"和真菌直接涂片检查"7级法";对"无呼吸道炎症人群"(即"健康人群"+"无呼吸道炎症患者")口咽部真菌的携带机率及其数最进行半...
- 杨肇立李俊如李键胡馥生周文任萍陈旭黄静
- 关键词：循证医学真菌感染病原学
- 文献传递
- 凉山彝族地区输血前四项检查结果分析被引量：2
- 2005年
- 李键唐友芬黄静杨肇立
- 关键词：输血前《临床输血技术规范》血清标志物检测血源性疾病
