李铁钢
- 作品数：44 被引量：287H指数：9
- 供职机构：中南大学湘雅二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃大部分切除术后残胃癌19例临床分析被引量：10
- 2004年
- 目的 探讨残胃癌的早期诊断方法和手术处理方式。方法 对 19例残胃癌的临床病理资料进行回顾性分析 ,比较胃镜和钡餐对残胃癌的诊断价值。观察根据术中探查情况采取不同手术方式对预后的影响。结果 胃镜对残胃癌的诊断率为 78.9% ,钡餐为 47.4%。手术切除的 8例中根治性残胃切除 5例均存活≥ 3年 ;姑息性切除的 3例 ,术后存活 2年 2例 ,18个月 1例。行胃空肠吻合 6例中 4例于 6个月内死亡 ,2例分别存活 12 .5个月和 14个月。 5例腹腔内广泛转移者仅行肿块活检术。结论 胃镜对残胃癌的诊断价值优于钡餐。根治性残胃切除患者预后较好。
- 刘栋才李永国苗雄鹰周建平李铁钢
- 关键词：胃切除术
- 应用国产闭合器治疗环状混合痔15例报告被引量：1
- 2002年
- 刘栋才冯大作李铁钢
- 关键词：环状混合痔
- 胃癌根治术中肝动脉变异及意义被引量：3
- 2006年
- 目的介绍胃癌根治术时发现肝动脉变异情况。方法回顾性分析208例胃癌根治术时遭遇的肝动脉变异情况。结果208例中发现肝动脉变异3例,术中游离时注意保留肝脏、胆囊的血供分支。结论胃癌根治术时应注意肝动脉变异可能,避免损伤邻近器官的血供。
- 李铁钢姚宏亮余丹
- 关键词：胃肿瘤肝动脉变异
- 经自然腔道取标本的机器人直肠肿瘤手术162例分析被引量：17
- 2020年
- 目的探讨经自然腔道取标本(NOSES)的机器人直肠肿瘤手术可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)术前经肠镜病理证实为恶性肿瘤,或虽为良性肿物但无法局部切除或经肛切除者;(3)预期能达到R0切除;(4)术前评估肿瘤长径≤5 cm,或虽肿瘤长径>5 cm但与肠管长轴平行,预计标本能够从肛门拖出。排除合并肠梗阻、穿孔、出血或远处转移者以及存在腹腔镜手术禁忌证或既往有腹部大手术或粘连病史者。回顾性收集2016年3月至2019年7月期间,在中南大学湘雅二医院胃肠外科行NOSES机器人直肠肿瘤手术的162例患者病例资料。其中,男性患者94例,女性患者68例,年龄(57±13)岁,体质指数为(23.5±3.2)kg/m2,肿瘤下缘距离肛缘距离为(8.2±2.9)cm。采用5孔法放置机器人Trocar,行全直肠系膜切除术(TME),左结肠动脉常规予以保留。经肛门置入腔镜无菌套,套内将切除标本经肛门拖出。观察手术安全性指标(包括手术时间、术中出血量以及术后并发症情况等)和肿瘤根治性指标(淋巴结检出数、转移阳性淋巴结数以及阳性切缘情况等)。结果162例患者均完成机器人NOSES,无中转开腹病例。手术时间为(188.7±79.8)min,术中出血量为(47.1±33.2)ml。肿瘤长径为(3.4±1.5)cm,最大为12 cm。按照手术方式统计,154例患者行TME术,1例患者为TME并肝转移瘤切除,1例TME并横结肠部分切除,2例TME并卵巢切除,2例TME并子宫切除,1例因左肾血管平滑肌瘤行TME并左肾部分切除,1例因术中左侧输尿管损伤行TME并左侧输尿管修补。所有患者均经直肠取出标本。行预防性回肠双腔造口率为6.8%(11/162)。淋巴结检出(14.9±5.1)枚。术后病理检查显示,156例为腺癌,其中Tis期1.3%(2/156)、T1期9.0%(14/156)、T2期26.3%(41/156)、T3期35.9%(56/156)、T4期27.6%(43/156)。34.6%(54/156)的腺癌患者有淋巴结转移,1例同时性肝转移。�
- 周江蛟李铁钢雷三林陈卫东刘奎杰刘波姚宏亮
- 关键词：直肠肿瘤机器人外科
- 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤72例临床病理分析被引量：2
- 2008年
- 目的探讨胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)的内镜和病理特征,以减少误诊、漏诊,提高诊断正确率。方法对1994年1月到2007年6月在本院经病理证实的72例胃MALT的临床、内镜和病理资料进行回顾性分析。结果72例患者平均59岁,临床症状无特殊性。肿瘤同时累及胃体、胃角、胃底、胃窦部中的2个或多个部位占68.06%,病理形态学改变表现:肿瘤组织为反应性淋巴滤泡。该组病例内镜活检确诊率为25%,术后病理确诊率达100%,免疫组织化学证实为B细胞淋巴瘤。结论内镜下多块取检、深取检,结合以上病理特点和免疫组织化学,有助于诊断胃MALT。
- 陈勇易文君华颂文刘国清李铁钢皮执民
- 关键词：胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤胃镜免疫组织化学检查
- 严重肝损伤的外科处理被引量：4
- 2003年
- 目的 探讨严重肝损伤的外科处理方法及效果。方法 总结 1991～ 2 0 0 1年中南大学湘雅二医院收治的严重肝损伤 6 5例 ,分析采用不同手术方式进行治疗的临床效果。结果 手术治愈 6 1例 (93.8% ) ,死亡 4例 (6 .2 % ) ,发生并发症 13例 (2 0 .0 % )。结论 合理的外科手术是治疗严重肝损伤的重要措施。肝损伤程度及是否早期处理是导致肝外伤死亡的主要因素。
- 刘栋才周建平李铁钢赵华姚宏亮
- 关键词：外科手术
- 应用吻合器经腹治疗高龄贲门癌的临床研究被引量：3
- 2003年
- 目的 探讨高龄贲门癌的临床特点及采用管型吻合器经腹施行贲门癌根治术的临床价值。方法 回顾分析 1991～2 0 0 1年收治的 80例高龄贲门癌患者吻合器的治疗情况。结果 本组平均发病年龄 70岁 ,男女发病比例为 5∶1,平均病程 3 2个月。早期诊断率为 2 5 %。术前并存疾病的发生率为 60 %。应用吻合器经腹外科治疗 ,根治切除率 72 5 % ,姑息切除率 18 8% ,术后并发症发生率为 5 0 % ,住院院死亡率 1 2 5 % ,后两者明显低于胸腹联合手术 ,切除的 5年生存率为 2 0 %。结论 经腹部采用管腔式吻合器施行高龄贲门癌根治术 ,对患者呼吸循环系统影响小 ,可以降低手术风险 ,减少并发症。
- 左朝晖李永国李铁钢
- 关键词：贲门肿瘤吻合器胃切除术高龄贲门癌
- 早期肠内营养联合生长抑素治疗十二指肠损伤被引量：5
- 2006年
- 目的:观察肠内营养(EN)和肠外营养(PN)支持联合生长抑素对改善十二指肠损伤后病人营养状态和预后的影响。方法:回顾性总结10年来我院收治65例十二指肠损伤病人的治疗,将资料分为三组,A组:手术+一般性治疗+生长抑素;B组:手术+PN+生长抑素;C组:手术+EN+生长抑素。统计分析三组病人的血生化指标和临床疗效。结果:①C组术后7、14 d血清前清蛋白显著高于A组(P<0.05);②B组和C组清蛋白、血红蛋白在术后7、14 d显著高于A组(P<0.05或P<0.01);③C组较B组术后并发症的发生率显著降低(P<0.05);④B组和C组术后肠瘘发生率、再手术率和病死率均较A组有所降低,但差异无显著性意义(P>0.05);⑤B组和C组术后住院时间较A组明显缩短(P<0.01),C组总费用较其他两组显著降低(P<0.01)。结论:早期肠内营养联合生长抑素治疗十二指肠损伤,可以改善病人的营养状况、缩短住院时间、降低住院费用和减少并发症的发生。
- 段伦喜赵华冯大作刘国清李铁钢钟德胡辅珍皮执民雷三林
- 关键词：肠内营养肠外营养十二指肠损伤生长抑素
- 双层Prolene网片修补成人腹股沟疝被引量：11
- 2004年
- 目的 总结自行设计的双层Prolene网片无张力修补成人腹股沟疝的手术经验和临床效果。 方法 应用双层Prolene网片对腹股沟管后壁存在巨大缺损的 35例患者行无张力疝修补术 ,观察术后患者自主能力的恢复、切口并发症、术后住院时间及复发率。 结果 所有患者术后 6h就能下床活动 ,伤口无血肿、感染 ,术后住院时间 2～ 3d。随访 3～ 2 4个月无复发。 结论 双层Prolene网片无张力疝修补术具有操作方便 ,术后恢复快 ,并发症少 ,无复发率等优点 。
- 周建平刘祺姚宏亮李铁钢
- 关键词：腹股沟疝疝修补术
- 原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗被引量：1
- 2002年
- 李铁钢郑泽霖
- 关键词：原发性十二指肠肿瘤
