李艳春 作品数:13 被引量:111 H指数:6 供职机构: 首都医科大学附属北京朝阳医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 首都医科大学校长研究基金 北京市中医管理局中医药科技项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
颈总动脉内膜中层厚度和脉搏波传导速度对维持性血液透析患者远期预后的影响 被引量:4 2021年 目的探讨颈总动脉内膜中层厚度(CCA-IMT)和颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)对维持性血液透析(MHD)患者远期预后的影响。方法选取2014年1—3月于北京积水潭医院和首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的91例MHD患者的临床及随访资料进行回顾性分析。收集患者的基线资料,随访前检测CCA-IMT和cfPWV。随访85个月,记录MHD患者的生存情况,分为存活组(36例)和死亡组(55例);根据CCA-IMT将患者分为CCA-IMT增厚组(43例,≥0.9 mm)和CCA-IMT正常组(48例,<0.9 mm);根据cfPWV将患者分为cfPWV升高组(37例,≥12 m/s)和cfPWV正常组(54例,<12 m/s)。分析MHD患者全因死亡和心脑血管事件死亡的危险因素。结果死亡组年龄、糖尿病肾病比例、高敏C反应蛋白水平、血清铁蛋白水平、CCA-IMT均高于/大于生存组(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,CCA-IMT增厚组全因死亡率和心脑血管事件死亡率均高于CCA-IMT正常组(均Log-rank P<0.001);cfPWV升高组全因死亡率和心脑血管事件死亡率均高于cfPWV正常组(Log-rank P=0.017、0.025)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(风险比=1.035,95%置信区间:1.005~1.066,P=0.023)、糖尿病肾病(风险比=3.497,95%置信区间:1.886~6.485,P<0.001)、CCA-IMT≥0.9 mm(风险比=2.077,95%置信区间:1.114~3.872,P=0.021)、SF(风险比=1.001,95%置信区间:1.000~1.002,P=0.019)是MHD患者全因死亡的独立危险因素;糖尿病肾病(风险比=2.632,95%置信区间:1.202~5.765,P=0.016)、CCA-IMT≥0.9 mm(风险比=6.261,95%置信区间:2.611~15.010,P<0.001)、cfPWV≥12 m/s(风险比=2.644,95%置信区间:1.253~5.577,P=0.011)是MHD患者心脑血管事件死亡的独立危险因素。结论CCA-IMT和cfPWV增加是MHD患者远期全因死亡和心脑血管事件死亡的独立危险因素。 贾小月 孙倩美 张利平 李艳春 杨洁 左力关键词:维持性血液透析 颈总动脉内膜中层厚度 脉搏波传导速度 预后 非糖尿病血液透析患者心率变异性与动脉粥样硬化关系的探讨 被引量:1 2015年 目的探讨非糖尿病血液透析(MHD)患者心率变异性(HRV)与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法 108例非糖尿病MHD患者于非透析日行彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及24小时动态心电图,并通过计算机软件分析获取HRV指标,并对HRV指标与颈动脉IMT进行相关分析。结果1108例非糖尿病MHD患者颈动脉IMT[(1.11±0.24)mm比(0.72±0.17)mm]及斑块阳性率(48%比9%)均明显高于正常对照组(P均<0.05);2非糖尿病MHD伴AS组患者HRV指标分别为SDNN[(64.6±22.4)ms比(90.5±23.9)ms],SDANN[(66.2±15.9)ms比(99.2±16.3)ms],RMDSS[(17.6±9.8)ms比(25.1±10.1)ms],PNN50[(5.4±3.8)%比(10.3±4.7)%],HRVI[(16.9±5.0)比(25.7±7.9)]明显低于MHD不伴AS组HRV指标,(P均<0.05);3单变量相关分析表明,HRV指标中SDNN,SDANN,RMDSS,PNN50,HRVI与颈动脉IMT呈负相关(t分别为t=-0.421,-0.381,-0.371,-0.451,-0.397,P均<0.05);4多元逐步回归分析结果显示,HRV各参数,低密度脂蛋白、收缩压与AS并发症独立相关。结论非糖尿病MHD患者自主神经功能紊乱与动脉粥样硬化性心血管并发症密切相关。 李忠心 赵素梅 李艳春 孙倩美关键词:血液透析 动脉粥样硬化 心率变异性 PBL教学法结合循证医学在肾内科教学查房中的应用 被引量:33 2016年 教学查房是将理论知识应用于临床实践工作的重要教学方式,PBL教学法联合循证医学教学模式是以PBL教学方法为主体,辅以循证医学的理念,指导学生在研究和解决临床问题的过程中运用循证医学的手段和证据来探究结果,本文将PBL联合循证医学教学模式应用于肾内科教学查房中,并采用了微信方式对参与人员进行调查,结果显示:绝大多数参与者对PBL教学法结合循证医学教学模式的接受和认可程度较高。PBL教学法联合循证医学教学模式改变了学习观念和学习方法,有助于培养学生自主学习能力;培养了临床实践思维能力,有利于提高科学创新能力;培养了学生医患沟通意识,有利于提高医学生的职业素质。 李忠心 李艳春关键词:PBL教学法 循证医学 教学查房 肾内科 WPBL教学模式在肾内科临床见习中的应用 被引量:12 2016年 目的研究网络环境下基于问题的学习教学模式在医学生临床见习中的作用。方法选取2012年8月-2013年11月在某院进行肾内科临床见习的临床医学专业学生共45人,随机分为A组(传统教学模式)、B组(基于问题学习的教学模式)、C组(WPBL教学模式),于课后进行闭卷考试及问卷调查,对于其结果进行统计分析。结果三组学生的理论考试成绩分别为69.6±6.6、74.6±6.5和79.8±6.7,差异有统计学意义(P<0.001);问卷调查的结果显示,C组学生对培养主动获取知识能力、培养临床思维和独立思考能力、培养表达沟通及团队协作能力、培养综合分析能力、提高科研创新能力的评分均高于A组和B组学生。结论临床医学生对于WPBL的评价较高,能帮助学生更好的理解肾内科临床见习中相关知识点。WPBL教学模式作为在网络虚拟环境下新的动态学习方法仍需要进一步研究。 李艳春 张新 黄静 赵素梅 孙倩美关键词:教学模式 肾内科 基于生物信息学的IgA肾病基因富集及免疫细胞浸润分析 被引量:1 2021年 目的基于生物信息学对IgA肾病(IgAN)基因表达谱数据进行基因富集分析和免疫细胞浸润分析,旨在研究IgAN相关免疫机制。方法从基因表达集(GEO)数据库获取IgAN肾脏组织的GSE93798整体RNA序列数据,利用limma软件包筛选正常对照与IgAN的差异表达基因;利用ggplot2软件包进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库进行通路富集分析;利用CIBERSORT软件获得免疫细胞浸润矩阵;从GEO数据库获取IgAN肾脏组织的GSE127136单细胞RNA序列数据;利用主成分分析法(PCA)和t分布随机邻接嵌入法(t-SNE)获得亚群细胞、亚群细胞的标记基因,对免疫细胞的标记基因进行GO和KEGG分析。结果与正常对照组相比,IgAN肾组织有243个基因表达显著上调,104个基因表达显著下调;GO分析提示IgAN差异表达基因多与免疫生物过程相关,KEGG通路分析提示IgAN差异表达基因多富集于感染、免疫通路;免疫细胞浸润分析显示初始B细胞和中性粒细胞在IgAN肾脏组织中下调,浆细胞和M2巨噬细胞在IgAN肾脏组织中上调;单细胞测序分析结果提示CD8^(+)T细胞主要参与代谢相关过程,M2巨噬细胞主要参与免疫及代谢相关过程。结论免疫在IgAN的发生发展过程中具有重要作用,CD8^(+)T细胞、M2巨噬细胞参与了该病理生理机制,有可能作为IgAN的干预靶点。 金美玲 李艳春 王佳 张敏 李新 赵素梅 徐晨关键词:IGA肾病 血液透析患者并发肺动脉高压的临床分析 被引量:18 2009年 目的探讨慢性肾衰竭血液透析(HD)患者并发肺动脉高压(PAH)的发生率和临床特点,以便早期诊断PAH并进行干预。方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科2000年1月至2007年12月资料完整的维持性血液透析(MHD)患者184例的临床资料,进行回顾性分析。PAH的确定按照超声心动图诊断标准。结果184例中并发PAH65例(35.3%),其中男34例,女31例,平均年龄(56.84±14.58)岁,透析龄(29.69±21.61)个月。PAH组患者使用动静脉内瘘6l例,深静脉置管4例。PAH组静息肺动脉收缩压(PASP)为(44.56±8.25)mmHg(1mmHg=0.133kPa),显著高于无PAH组的(30.28±3.92)ml/lHg(P〈0.01)。PAH组与无PAH组每周透析时间、透析间期体质量增加、Hb、Hct、右室横径、右房横径、右房长径和肺动脉内径等指标差异均有统计学意义(P〈0.05)。对以上因素进行Logistic回归分析显示,MHD并发PAH与贫血、透析间期体质量增加和右房横径显著相关(P〈0.05)。结论HD患者并发PAH并不少见,60%为轻度PAH,但临床症状隐匿,应提高警惕以早期诊断和早期干预。定期对HD患者行超声心动图检查对筛选PAH非常必要。 孟娟 孙倩美 姜维 李忠心 黄静 李艳春关键词:血液透析 肺性 超声心动描记术 贫血 慢性肾脏病患者五聚素3与血管内皮功能障碍的相关性研究 被引量:6 2017年 目的探讨慢性肾脏病(CKD)未透析患者五聚素3(PTX3)与血管内皮功能障碍的关系。方法选取2012年4月—2013年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科住院或门诊治疗的符合纳入标准的CKD患者70例,采用简化MDRD公式计算估算肾小球滤过率(e GFR),并根据e GFR将患者分为CKD 1~3期组(A组,n=30)和CKD 4~5期组(B组,n=40)。另选取同期在首都医科大学附属北京朝阳医院体检中心体检健康者30例为对照组。采用ELISA法检测血清PTX3,采用外周动脉张力检测技术检测反应性充血指数(RHI)。收集3组一般资料[性别、年龄、糖尿病发生率、高血压发生率、吸烟率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)、体质指数(BMI)]、实验室检查指标[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数(NE)、血红蛋白(HGB)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(PTH)]、炎性指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、PTX3]、血管内皮功能指标(内皮素、RHI),并分析CKD患者PTX3与各指标的相关性。结果 A组SBP、MAP高于对照组(P<0.05);B组SBP、PP、MAP高于对照组、A组,DBP高于对照组(P<0.05)。A组NE、LDL-C、UA高于对照组,HGB、ALB低于对照组(P<0.05);B组NE、BUN、Scr、血磷、PTH高于对照组、A组,HGB、血钙低于对照组和A组,ALB低于对照组,LDL-C、UA高于对照组(P<0.05)。A组PTX3高于对照组,RHI低于对照组(P<0.05);B组hs-CRP、PTX3、内皮素高于对照组、A组,RHI低于对照组、A组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PTX3与WBC(r=0.300,P=0.046)、NE(r=0.422,P=0.004)、Scr(r=0.320,P=0.032)、hs-CRP(r=0.342,P=0.022)、内皮素(r=0.307,P=0.036)呈正相关,与RHI(r=-0.374,P=0.011)呈负相关。结论 CKD患者PTX3与内皮素呈正相关,与RHI呈负相关。与hs-CRP相比,PTX3对于预测CKD患者血管 李艳春 赵素梅 李忠心 李新 张新 徐晨 刘婧 黄静 申珅 贾小月 孙倩美关键词:肾病 内皮细胞 PENTRAXIN 雷公藤总苷联合厄贝沙坦治疗早中期糖尿病肾病的临床疗效 被引量:2 2015年 【目的】探讨雷公藤总苷联合厄贝沙坦治疗早中期糖尿病肾病的疗效。【方法】选取24 h 尿蛋白定量大于1 g 且肾小球滤过率(eGFR)稳定在30 mL/( min·1.73 m^2)以上的糖尿病肾病患者60例,根据随机数字表将患者随机分入 A 、B 两组,分别给予厄贝沙坦治疗(A 组)和雷公藤总苷+厄贝沙坦治疗(B 组),疗程6个月,观察其实验室指标变化及中医症状积分(TCM score)变化。【结果】①在治疗6个月时 B 组尿蛋白下降率明显高于 A 组(46.3% vs 13.4%,P <0.05),血浆白蛋白及 eGFR 上升幅度明显高于 A 组,组间比较差异有显著性( P <0.05)。② B 组 C 反应蛋白(CRP)下降幅度明显高于 A 组[(2.44±0.54)mg/mL vs (1.79±0.23 mg /mL),P <0.05)]。③两组在治疗后中医症状积分均较治疗前下降(A 组:19.62±4.12 vs 16.28 ± 2.03;B 组:20.31 ± 3.67 vs 12.39 ± 1.98,均 P <0.05),B 组下降较 A 组更显著( P <0.05)。④ B 组治疗6个月后总有效率明显优于 A 组,且组间比较差异有显著性(53.6% vs 29.2%,P <0.05)。【结论】雷公藤总苷联合厄贝沙坦治疗中期糖尿病肾病可改善患者的临床症状,延缓肾损伤。 李忠心 马丽洁 李艳春 刘婧 申珅 赵素梅关键词:蛋白尿 继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者骨代谢及骨密度研究 目的 维持性血液透析患者中,继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是重要并发症之一,并严重影响患者的生活质量,甚至危及生命.对于SHPT 的血液透析患者,其骨代谢及... 马丽洁 李忠心 刘婧 李艳春 赵素梅尿毒症维持性血液透析患者血浆N-末端脑钠肽水平与残肾功能的关系 被引量:5 2008年 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血浆N-末端脑钠肽水平(NT-pro-BNP)与残肾功能的关系。方法选择36例MHD患者作为病例组,健康门诊体检人员20例作为正常对照组,检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和NT-pro-BNP水平,超声测定下腔静脉直径(IVCD)。记录患者年龄、性别、体重、血压和透析间期体重增加情况。分析NT-pro-BNP与残余肾功能、透析间期体重增加、血压和IVCD的关系。结果病例组患者NT-pro-BNP水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。MHD患者血浆NT-pro-BNP水平与肾小球滤过率(GFR)呈负相关(r=-0.671,P<0.01),血浆NT-pro-BNP水平与IVCD呈正相关(r=0.463,P<0.01);血浆NT-pro-BNP水平与透前平均动脉压(MAP)呈正相关(r=0.712,P<0.001)。结论MHD患者血浆NT-pro-BNP水平与残肾功能呈负相关,与IVCD和MAP呈正相关,提示检测血浆NT-pro-BNP水平有助于评价血液透析患者容量状态。 孟娟 孙倩美 李忠心 刘婧 张新 李艳春 黄静关键词:血液透析 N-末端脑钠肽 残余肾功能