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李楠: 作品数：132 被引量：618H指数：13; 供职机构：北京大学第三医院更多>>; 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金北京市科技计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学理学更多>>

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可溶性表氧化物水解酶在血管紧张素Ⅱ诱导的心肌纤维化中的作用及其机制研究: 目的:病理性心肌肥厚和纤维化是心衰发生发展的重要病理基础。可溶性表氧化物水解酶(sEH)是代谢花生四烯酸(AA)CYP450表氧化酶代谢产物EETs的重要水解酶。我们的前期研究表明sEH在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的心...; 李丽娟李楠庞炜艾玎张栩朱毅; 关键词：心肌纤维化水解酶

临床研究指标集构建的原则和技术流程:一项混合方法研究: 褚红玲曾琳李楠Micheal D.Fetters陶立元石岩岩张华王晓晓赵一鸣

眼科住院医师显微手术培训效果评价的质性研究被引量：7: 2016年; 目的探讨眼科住院医师规范化培训中显微手术培训效果及其存在的问题，以期从培训学员实际需求出发，改进培训方式，提高教学质量。方法采用质性研究中的现象学研究方法，制定个人深入访谈方案，采用半结构式提纲，对2010年至2015年在北京大学第三医院眼科完成住院医师规范化培训并通过北京市住院医师规范化培训考核的28名学员进行访谈。结果26名受访学员对访谈做出应答，应答率为92．9％。培训内容方面，42．3％的受访学员认为需要增加眼睑手术基本技术培训；30．8％的受访学员认为需要增加电凝止血器使用培训；57．7％的受访学员认为需要增加白内障超声乳化仪使用基本知识培训。教学管理方面，69．2％的受访学员同意开展差异教学；全部受访学员均提出需要提高培训教室利用率以增加学员自主练习次数；92．3％的受访学员认为自主练习过程中需要设置点评教师；76．9％的受访学员认为可以在每一项培训内容结束后增加科室内考核。结论教学组织者需要适当增加眼睑手术和手术用大型仪器培训，以适应学员临床工作的实际需要。教学管理效率仍然需要进一步提升，从而提高培训资源利用率。师资队伍建设需要持续加强，进而充分发挥教师点评与考核的作用，切实保证显微手术培训的教学质量。; 敖明昕王薇邱伟强侯志强孟璐张培褚红玲李楠李学民; 关键词：眼科学住院医师显微手术

混合方法研究及其在临床研究中的应用被引量：12: 2017年; 临床研究是在复杂的临床环境中开展简单的科学研究，科学性与可行性之间矛盾突出，从研究方法角度获得理论、方法和技术支持尤为重要。虽然目前现有的定量研究方法在临床研究中解决了很多问题，但有些问题单用定量研究或者定性研究仍不能很好的解决，仍存在局限性。混合方法研究（mixed methods research，MMR）是将定量研究与定性研究这两大主要研究范式有机结合的第3种研究范式。; 褚红玲Michael D. Fetters李楠曾琳陶立元石岩岩张华王晓晓赵一鸣; 关键词：临床环境

无创正压通气与经鼻高流量氧疗对新型冠状病毒肺炎并发ARDS患者临床疗效的影响被引量：4: 2021年; 目的观察无创正压通气(NIPPV)和经鼻高流量氧疗(HFNC)对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2020年2月至4月作者援鄂期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的脉搏血氧饱和度/吸入氧浓度比值(SpO_(2)/FiO_(2),S/F)<235〔利用S/F比值代替氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))诊断ARDS〕的新冠肺炎患者。按氧疗模式不同将患者分为NIPPV组和HFNC组。收集患者的临床资料,包括:一般特征、呼吸频率(RR)、FiO_(2)、SpO_(2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),最初72 h S/F比值、入院/出院前/死亡前淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞比例(LYM%)、白细胞计数(WBC)、通气前呼吸困难病程、发病至入院时间等,比较不同氧疗模式患者需要插管率、全因病死率、S/F比值和RR改善情况的差异。采用单因素分析和广义估计方程(GEE)方法分析影响S/F比值的危险因素。结果41例患者中男性比例较高(占68.3%,28例),中位年龄68(58-74)岁,28例有合并症(占68.3%),发生多器官功能障碍综合征(MODS)34例(占82.9%)。与HFNC组比较,NIPPV组合并症更多〔87.5%(21/24)比41.2%(7/17),P<0.05〕,LYM%更低〔5.3%(3.4%-7.8%)比10.0%(3.9%-19.7%),P<0.05〕,血液净化治疗率也更低〔0%(0/24)比29.4%(5/17),P<0.05〕。随时间延长,NIPPV组治疗2 h后S/F比值逐渐升高,RR逐渐下降;HFNC组S/F比值较基线有下降趋势,两组各时间点S/F比值比较差异均无统计学意义,而RR则较基线有上升趋势,治疗2 h NIPPV组RR明显高于HFNC组〔次/min:30(27-33)比24(21-27),P<0.05〕。NIPPV组与HFNC组需要插管率和病死率比较差异均无统计学意义〔66.7%(16/24)比70.6%(12/17),58.3%(14/24)比52.9%(9/17),均P>0.05〕。分析影响氧疗过程中S/F比值的因素显示:氧疗方式和入院时病程是影响患者S/F比值的因素〔β值分别为-15.827、1.202,95%可信区间(95%CI)分别为-29.102--2.552和0.247-2.15; 赵志伶曹红程秦李楠张水生葛庆岗沈宁杨林承史尉利白洁孟庆阳吴超王奔李秋钰么改琦; 关键词：无创正压通气急性呼吸窘迫综合征

不同多模式镇痛策略对腹腔镜手术后疼痛的影响被引量：57: 2014年; 目的评估切口局部罗哌卡因浸润配合帕瑞昔布钠或肺复张手法对术后切口疼痛和肩痛的影响。方法 90例全麻下行妇科腹腔镜手术的患者随机均分为三组:A组诱导前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,建立气腹前切口局部0.5%罗哌卡因浸润(20ml),术毕按传统手法放气腹;B组静脉注射等量生理盐水,切口局部0.5%罗哌卡因浸润(20ml),术毕放气腹前实施肺复张手法;C组静脉注射等量生理盐水,切口局部0.5%罗哌卡因浸润(20ml),术毕按传统手法放气腹。记录患者在恢复室内(术后0h)和术后2、4、8、12、24和48h的切口疼痛和肩痛的评分以及相关不良反应。结果A和B组患者术后0h的切口静态和动态NRS评分明显低于C组,术后12hA组切口动态和静态明显低于C组(P<0.05或P<0.01);术后4、24hB组患者的切口动态和静态NRS评分明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。术后12hA组患者的双侧肩NRS评分明显低于C组,术后24h A和B组患者的左侧肩NRS评分低于C组(P<0.05或P<0.01)。结论与单独应用切口局部罗哌卡因浸润相比,联合应用帕瑞昔布钠或放气腹时应用肺复张手法这两种多模式镇痛策略均可显著降低腹腔镜术后的腹部切口疼痛和肩痛程度。; 刘慧丽张小青李跃新李楠郭向阳; 关键词：肺复张手法罗哌卡因腹腔镜

医疗机构药品临床综合评价的质量控制被引量：1: 2023年; 国家卫生健康委员会已于2021年7月下发《药品临床综合评价管理指南(试行)》,文件为药品临床综合评价工作提供指导原则。虽然在指南中明确评价流程、内容及维度,强调证据评价和应用、证据信息及评价质量控制,但质量控制的详细内容与标准尚需探索。该文从文献综述、原始研究、经济性研究及调研访谈四个角度提出医疗机构药品综合评价运行的质量控制体系,希望能为医疗机构的药品临床综合评价应用提供参考。; 董子洵田夏刘家伟阮锦凤林芳卉李楠韩晟

光、磁分子探针在脑组织间隙内的扩散分布规律被引量：5: 2015年; 目的:对比荧光分子探针四甲基罗丹明-葡聚糖(dextran-tetramethylrhodamine,DT)和荧光黄(lucifer yellow CH,LY)、磁性分子探针钆-二乙三胺五乙酸(gadolinium-diethylene triamine pentaacetic acid,Gd-DTPA)在多孔介质中的动态扩散分布规律,筛选合适的荧光分子探针用于大鼠脑组织间隙(interstitial space,ISS)光学成像。方法:琼脂糖凝胶分为DT组、LY组、Gd-DTPA组,分别导入相应分子探针,应用激光扫描共聚焦显微镜分别动态观察DT、LY在琼脂糖凝胶内的扩散分布,与磁共振成像显示的Gd-DTPA在琼脂糖凝胶内的动态扩散过程进行比较。LY分别导入18只大鼠尾状核,对不同时间点离体脑切片进行荧光成像,其成像数据与相应导入Gd-DTPA的大鼠的磁共振在体检测成像数据进行对比。结果:DT、LY及Gd-DTPA在琼脂糖凝胶中的扩散分布均表现为各向同性,平均扩散分布速率分别为:(0.07±0.02)×10-2mm2/s、(1.54±0.47)×10-2mm2/s、(1.45±0.50)×10-2mm2/s,DT与LY、DT与Gd-DTPA间差异均有统计学意义(ANOVA,F=367.15,P<0.001;Post-Hoc LSD,P<0.001),LY与Gd-DTPA间差异无统计学意义(Post-Hoc LSD,P=0.091)。重复测量方差分析比较分子探针的扩散分布面积随时间变化的趋势:DT与LY、DT与Gd-DTPA间的变化规律差异均有统计学意义(Bonferroni校正,α=0.0125,P<0.001),LY与Gd-DTPA间差异无统计学意义(Bonferroni校正,α=0.0125,P=0.203)。LY与Gd-DTPA在大鼠尾状核ISS内分布随时间变化呈各向异性,均表现为指向同侧皮层区的单方向楔形扩散,平均扩散分布速率分别为(1.03±0.29)×10-3mm2/s和(0.81±0.27)×10-3mm2/s,t=0.759,P=0.490;信号衰减半衰期分别为(2.58±0.04)h和(2.46±0.10)h,t=2.025,P=0.113。LY与Gd-DTPA间扩散分布面积比率在0.5、1、2、3、7 h差异无统计学意义(t=2.249,P=0.088;t=2.582,P=0.061;t=1.966,P=0.121;t=0.132,P=0.674;t=0.032,P=0.976),在11 h差异有统计学意义(t=2.917,P=0.043)。结论:LY与Gd-DTPA在多孔介质内的扩散分布规律�; 李怀业赵越左龙傅瑜李楠袁兰张殊佳韩鸿宾; 关键词：分子探针磁共振成像荧光染料

氨甲环酸用于腰椎后路减压固定融合术患者的临床研究被引量：1: 2023年; 目的探讨氨甲环酸(TXA)对腰椎手术患者术中及术后出血量的影响。方法回顾性分析腰椎后路减压固定融合术患者的病例信息,根据手术节段数进行1∶1倾向得分匹配,分为对照组和试验组。对照组在手术开始切皮前15 min静脉滴注0.9%NaCl 100 mL;试验组于手术开始切皮前15 min静脉滴注TXA 1 g溶于0.9%NaCl 100 mL。观察2组患者术中出血量和异体血用量,以及术后引流量和血常规。结果最终试验组和对照组各纳入733例进行统计分析。试验组和对照组的术中出血量分别为240.00和300.00 mL,术后引流量分别为330.00和485.00 mL,术中自体血量分别为120.00和140.00 mL,手术时长分别为140.00和133.00 min,术后血红蛋白分别为119.00和114.00 g·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Enter多元线性回归分析显示:节段数、手术时长、术前血红蛋白、术前凝血酶原时间及术前凝血酶时间是独立的影响术中异体血输注的危险因素(均P<0.05);体质量、节段数、TXA、手术时长和术前白细胞数是影响术中出血量的危险因素(均P<0.05);年龄、体质量、节段数、TXA、手术时长、术前纤维蛋白和术前凝血酶时间是影响总引流量的危险因素(均P<0.05)。结论腰椎手术患者术前应用TXA可有效降低患者术中及术后出血量,但并不增加围术期静脉血栓和肺栓塞的发生率。; 孙振民王琪杨楠李正迁李楠张晓卿王军; 关键词：氨甲环酸出血量引流量异体血

临床研究的样本量估算及其影响因素被引量：9: 2015年; 按照临床研究的三阶段模式，临床研究可以分为探索性临床研究、培育性临床研究和验证性临床研究。探索性临床研究可以是研究者的一个设想，也可以是前期临床工作中的偶然发现，研究的主要任务是初步验证而不是盖棺定论，探索这一方向是否值得进一步研究即可。探索性研究可以不估算样本量，但需要对所选用的样本量进行一定的说明，体现其合理性。; 陶立元李楠赵一鸣; 关键词：样本量影响因素

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