李凡
- 作品数：33 被引量：152H指数：9
- 供职机构：第三军医大学大坪医院野战外科研究所更多>>
- 发文基金：重庆市自然科学基金国家自然科学基金教育部留学回国人员科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学自动化与计算机技术更多>>
- 顽固性便秘的外科治疗被引量：9
- 2010年
- 胃肠道功能性改变所致便秘分为结肠慢传输型便秘（colon s1ow transit constipation,CSTC）、出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation,OOC）及混合性便秘.罗马Ⅲ便秘诊治标准将出口梗阻型便秘命名为排粪困难型便秘[1].便秘患者中约有10%的患者保守治疗无效或完全依赖刺激类泻药而严重影响患者生活质量,为顽固性便秘.对于顽固性便秘患者,应考虑手术治疗.现结合自己的临床工作经验,谈谈对顽固性便秘中结肠慢传输型便秘、直肠内脱垂、直肠前突和盆底肌痉挛综合征外科治疗中的注意问题.
- 刘宝华李凡
- 关键词：顽固性便秘外科治疗结肠慢传输型便秘出口梗阻型便秘便秘患者直肠内脱垂
- 诱导型一氧化氮合酶与Cajal间质细胞在术后肠梗阻大鼠小肠中的表达及意义被引量：5
- 2012年
- 目的探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOS）与Cajal间质细胞（ICC）在术后肠梗阻大鼠小肠中的表达及意义。方法选取健康成年Wistar大鼠30只，按照随机数字表法将其分为对照组和肠梗阻组，每组15只，检测两组大鼠的胃肠道传输速率；应用免疫组织化学染色法对两组大鼠小肠iNOS和c—kit的分布和表达进行观察，应用实时荧光定量PCR检测两组大鼠小肠c—kit和iNOSmRNA的表达。组问比较采用t检验。结果肠梗阻组有2只大鼠因麻醉药物过量或低温死亡，最终进入结果分析的肠梗阻组大鼠为13只。肠梗阻组大鼠胃肠道传输速率为42％±14％，低于对照组大鼠的64％±13％（t=6．56，P〈0．05）。免疫组织化学染色法结果显示，肠梗阻组大鼠小肠c—kit阳性细胞数为8．9±2．9，明显少于对照组大鼠的14．4±5．0（t=3．97，P〈0．05）；肠梗阻组大鼠小肠iNOS阳性细胞表达明显增加，达到13．6±4．9，而对照组大鼠小肠几乎无iNOS阳性细胞；实时荧光定量PCR检测结果表明，术后肠梗阻组大鼠小肠c—kit和iNOSmRNA相对表达量分别为1．6±0．8和2．2±1．2，而对照组分别为2．6±1．1和0．5±0．5，两组比较，差异有统计学意义（t=2．86，4．61，P〈0．05）。结论大鼠术后肠梗阻发生过程中存在ICC分布减少而iNOS表达明显增加的现象，两者的变化可能在术后肠梗阻发生机制中发挥了重要作用。
- 王李高羽童卫东陈金萍李凡刘宝华
- 关键词：诱导型一氧化氮合酶CAJAL间质细胞
- 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术在治疗2型糖尿病及相关合并症中的应用价值被引量：2
- 2015年
- 目的分析腹腔镜胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）及相关合并症的疗效。方法回顾性分析2010年4月至2014年12月在第三军医大学大坪医院接受LRYGB治疗的70例T2DM患者的临床资料，术后1、3、6、12、24个月定期随访并检测人体质量指数（BMI ）、腹围、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c ）、血压及血脂等指标。术前和术后指标采用单因素方差分析进行比较。结果患者平均年龄46岁（25~69岁），平均BMI为29.3 kg/m2（22.2~44.6 kg/m2），T2DM病程为4.8年（1月～16年）。70例患者均顺利完成手术，无死亡病例，3例（4.3%）吻合口溃疡经保守治疗后治愈。随访1~24个月，术后BMI、腹围、空腹血糖及HbA1c等指标均显著降低（P＜0.05）。70例患者中，T2DM完全缓解45例（64.3%），血糖控制18例（25.7%），好转7例（10%），无效0例。34例合并高血压病和32例合并高脂血症的患者的血压及血脂指标均有明显改善（P＜0.05）。结论 LRYGB对治疗T2DM及伴发的高血压病和高脂血症有良好的疗效，值得临床推广使用。
- 高羽陈静童卫东李春穴李凡孙芳周训美阎振成祝之明
- 关键词：高血压高脂血症
- 术后肠梗阻大鼠模型的建立被引量：5
- 2012年
- 目的探索建立一种大鼠的术后肠梗阻模型的方法。方法选取健康成年Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组25只,模型组35只。对照组正常进食水,模型组大鼠剖腹后,取出全小肠,用盐水棉球自下而上反复多次擦拭肠管,持续时间约10 min之后将全部肠管还纳入腹,关腹。手术24 h后伊文氏蓝染色剂推进法检测肠道传输功能。结果模型组大鼠死亡6只,与对照组相比,模型组大鼠的肠道传输速率明显减慢(P<0.05)。结论此种方法能够成功建立术后肠梗阻大鼠模型,方法简单可靠,建模时间较短,可应用于较多临床及基础实验中。
- 王李高羽陈金萍李凡童卫东刘宝华
- 关键词：术后肠梗阻
- 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病及肥胖伴发疾病的疗效分析
- 目的 分析腹腔镜胃旁路术(LRYGB)治疗2型糖尿病(T2DM)及相关伴发症的疗效.方法 回顾性分析我院近4年来行LRYGB术治疗的70例T2DM患者的临床资料,术后1、3、6、12、24个月定期随访并检测身体质量指数(...
- 高羽陈静童卫东李春穴李凡孙芳周训美阎振成祝之明
- 关键词：2型糖尿病高血脂
- 机器人辅助经肛全直肠系膜切除术被引量：10
- 2017年
- 目的 探讨Da Vinci机器人系统辅助经肛全直肠系膜切除术的可行性及安全性。
方法 报道重庆第三军医大学附属大坪医院胃肠外科于2017年5月31日进行的1例因低位直肠癌行Da Vinci机器人系统辅助经肛全直肠系膜切除、乙状结肠肛管吻合、回肠保护性造口手术患者的临床资料。
结果 63岁男性患者，体质指数19.1 kg/m2，直肠肿瘤距离肛缘4 cm，4 cm × 4 cm × 3 cm大小，中分化腺癌，肿瘤分期cT3N2M0，新辅助治疗后降期为ycT2N0M0。手术成功完成，手术时间250 min，术中出血量约100 ml，无术中相关并发症；术后未出现吻合口瘘、腹腔出血、肠梗阻或盆腔感染等并发症。术后病理结果提示，直肠系膜切除完整，环周切缘及远近肠段切缘均未见癌组织。结论 机器人系统应用于经肛全直肠系膜切除手术治疗直肠癌安全、可行。
- 叶景旺田跃王李叶勇张勇李凡刘宝华童卫东
- 关键词：直肠肿瘤机器人手术
- 不同术式对慢传输型便秘患者的疗效、营养和健康状况的影响被引量：10
- 2013年
- 目的观察全结肠切除回直肠吻合术（ileorectal anastomosis,IRA）和次全结肠切除盲直肠吻合术（caeco-rectal anastomosis,CRA）治疗慢传输型便秘患者的效果,以及对患者营养状况和健康状况的影响。方法收集5家医院提供的行全结肠切除回直肠吻合术的40例患者,以及行次全结肠切除盲直肠吻合术的32例患者临床资料,对手术资料和术后随访资料进行统计分析,观察患者术前和术后的血红蛋白、总蛋白和白蛋白含量;采用术后全身情况调查表、MNA营养状况调查表、健康调查评分量表（SF-36）、社会生活情况调查表,分析两种手术治疗效果,以及对患者营养状况和健康状况的影响。结果 IRA组和CRA组术后3个月患者对手术满意度为87.5%,术后6个月都在90.0%以上。两组大便次数增多的例数随术后时间延长而减少,与各自术后3个月的例数相比,IRA组术后1年的例数显著减少（P〈0.01）,CRA组术后6个月的例数也显著减少（P〈0.05）。IRA组和CRA组术后1年应用止泻剂例数显著少于各自术后3个月的例数（P〈0.05,P〈0.01）。IRA组术后的血红蛋白和白蛋白含量较CRA组显著增高（P〈0.05）。两组MNA营养状况调查指标数值之间无统计学差异（P〉0.05）,两组各指标得分均接近最高分。两组健康调查评分量表数值之间无统计学差异（P〉0.05）。两组的健康状况、情绪问题和对周围生活的感受的得分只有最高分的68.8%~82.4%。结论 IRA和CRA手术能缓解患者便秘症状,术后营养状况良好,健康状况和社会生活受到一定程度的影响。IRA和CRA手术都适用于治疗慢传输型便秘,可根据患者的个体情况选择手术方式。
- 刘宝华魏东杨向东高峰钱群李凡付涛屈景辉任彦武江从庆童卫东张安平李春穴吴劲松李光焰
- 关键词：慢传输型便秘
- 腹腔镜直肠癌根治手术路径的规范化及应用前景:附433例报道被引量：4
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜直肠癌根治术的手术路径及应用前景。方法回顾性分析我院2003年7月至2010年12月期间行腹腔镜直肠癌根治术的433例患者的临床资料,结合文献复习,讨论腹腔镜直肠癌根治手术的路径选择及发展前景。结果 行手助腹腔镜手术5例(1.2%),完全腹腔镜手术(Dixon手术需做左下腹小切口取出标本,Miles手术利用会阴切口取出标本)412例(95.2%),腹部免切口肛门拖出式吻合手术16例(3.7%)。中转开腹手术11例(2.5%)。290例(67.0%)患者获得随访,随访时间1～6年,平均2.7年,发现吻合口或盆腔肿瘤复发7例(2.4%),远处转移22例(7.6%),死亡46例(15.9%),无戳孔转移发生。结论四孔腹腔镜技术仍是临床应用的主流;规范化的腹腔镜直肠癌根治术是保证疗效和操作便利的前提;单孔或经自然腔道的直肠癌根治术是手术进一步微创化的探索方向。
- 童卫东高羽张安平李春穴张连阳王李李凡赵松刘宝华
- 关键词：直肠癌腹腔镜手术规范化手术
- 小鼠肠道Cajal间质细胞膜雌激素受体的检测和分析被引量：2
- 2009年
- 目的:检测并分析体外培养的小鼠肠道Cajal间质细胞(Interstitial cells of cajal,ICC)膜雌激素受体(Membrane estrogen receptor,mER)。方法:利用原代培养小鼠ICC,采用免疫荧光染色结合激光共聚焦显微镜技术分析ICC细胞膜雌激素结合位点;采用密度梯度离心法分离ICC细胞膜,采用同位素法、放射性配体结合分析法对mER的最大结合容量(Bmax)和平衡解离常数(kD)进行分析。结果:免疫组化结果证实体外成功分离培养小鼠肠道ICC;激光共聚焦观察显示,ICC细胞膜上存在雌激素作用位点;放射性配体结合分析及Scatchard分析证实ICC细胞膜雌激素受体的的受体最大容量(Bmax)为45.75fmol/mg protein,平衡解离常数(kD)为0.7173nmol/L。结论:ICC表达mER,该受体可能介导雌激素对ICC的快速非基因组作用。
- 李凡黄颖童卫东刘宝华
- 关键词：CAJAL间质细胞雌激素
- 不同手术方式对慢传输型便秘疗效、营养和健康状况的影响
- 目的：观察全结肠切除回直肠吻合术(ileorectalanastomosis,IRA)和次全结肠切除盲直吻合术(cecorecta lanastomosis,CRA)对疗效、营养状况、健康状况的影响.方法：观察了患者术前...
- 刘宝华童卫东张安平付涛李春穴李凡吴劲松
- 关键词：慢传输型便秘营养状况
