朱如森
- 作品数：43 被引量：164H指数：8
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- 重度膝关节骨性关节炎患者首次全膝关节置换术后髋部骨密度变化及其影响因素被引量：19
- 2019年
- 目的观察重度膝关节骨性关节炎(OA)患者全膝关节置换(TKA)术后髋部骨密度变化,并探讨其影响因素。方法 TKA手术治疗的重度OA患者51例(102膝),双膝置换间隔期> 180 d,患者TKA手术前后均行骨密度检查,统计首次TKA手术前骨量减低(腰椎、股骨颈、髋部任一区域)、骨质疏松发生情况。对首次TKA手术前后骨密度改变与BMI、膝关节活动度、随访时间进行Logistic回归分析。结果 51例重度OA患者中首次TKA手术前骨量减低22例(43. 1%)、骨质疏松14例(27. 5%);术后分别为20(39. 2%)、18例(35. 3%);首次TKA手术前后重度OA患者骨量减低和骨质疏松发生率比较,P均> 0. 05。首次TKA手术前后重度OA患者全髋骨密度(T值)分别为-1. 343±1. 385、-1. 437±1. 302,手术前后相比,t=2. 481,P=0. 016;股骨颈骨密度分别为(0. 793±0. 144)、(0. 808±0. 169) g/cm2,手术前后相比,t=2. 049,P=0. 046。首次TKA手术前重度OA患者全髋T值、关节活动度、BMI、手术间隔时间、高血压、冠心病、糖尿病均不是TKA手术后骨密度降低的独立危险因素(P均>0. 05)。结论 TKA手术后重度OA患者全髋及股骨颈骨密度降低;膝关节活动度、BMI、手术间隔时间、高血压、糖尿病等均不是TKA手术后骨密度降低的独立影响因素。
- 任志帅江泽华张学利崔子健张黎龙朱如森曹泽岗阚顺利
- 关键词：骨密度腰椎骨密度全膝关节置换术
- 全膝关节置换术后膝关节疼痛的临床处理被引量：3
- 2011年
- 目的探讨全膝关节置换术（TKA）后膝关节疼痛的原因和临床处理方法。方法2004年1月至2009年6月，收治TKA术后疼痛患者4l例，其中男性9例9膝，女性32例35膝；年龄5l～84岁，平均63．5岁。关节外疼痛6例中1例为1型复杂区域疼痛综合征（CRPS一1）行保守治疗，其余5例手术治疗。关节内疼痛35例中关节失稳4例、髌骨低位1例、假体悬挂致周围软组织磨损2例、胭肌腱撞击1例采用保守治疗，其余27例手术治疗。定期随访并记录膝关节美国膝关节学会评分（KSS评分）、疼痛视觉模拟评分（VAS评分）。结果4l例均获随访，随访时间1—6年。关节外疼痛手术5例，末次随访VAS评分、KSS临床和功能评分分别为2．5±0．2、92．8±2．6和89．0±3．4，膝关节疼痛缓解，功能改善。1例CRPS．1保守治疗，效果尚可。关节内疼痛感染组12例中截肢1例、抗生素骨水泥隔体植入3例、二期翻修8例，随访感染均治愈，术后VAS、KSS临床和功能评分分别为3．8±0．2、88．3±4．6和85．0±4．6，和术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）。非感染组保守治疗8例，末次随访VAS、KSS临床和功能评分4．5±0．4、85．4±4．2和84．2±2．3；手术治疗15例，末次随访VAS、KSS临床和功能评分3．4±0．1、86．6±5．4和87．1±2．4，与术前相比差异有统计学意义（p〈0．05）。结论TKA术后疼痛需要对手术和患者情况进行系统评估以明确其原因，确诊后制定合理治疗方案一般可获得满意效果，确诊之前严禁手术干预。
- 孙振辉刘军田孟强张宇赵慧雯朱如森
- 关键词：关节成形术疼痛手术后并发症
- 腰椎椎板切除减压术后早期体位训练的临床价值被引量：7
- 2001年
- 目的研究腰椎椎板切除减压术后早期开展主动体位训练对远期疗效的影响。方法试验组156例单纯腰椎全椎板切除病例,于术后第2天在医生指导下开展主动体位训练,对照组150例采用传统的术后两周开始训练。所有病例均记录术前与术后3个月的下腰痛评分记录及计算RIS值,评价两组间疗效差异。结果根据Hirabayashi的RIS评分标准,术后3个月试验组优良率75.64%,对照组优良率58.91%。组间疗效存在显著差异。结论对于腰椎全椎板切除减压术后病例将早期体位训练作为术后康复的第一步可显著提高手术疗效。
- 夏英鹏徐天同贾宇涛张黎龙朱如森田成瑞
- 关键词：腰椎全椎板切除
- 腰椎MRI评价椎间小关节积液与退变性腰椎滑脱稳定性的相关性被引量：6
- 2019年
- 背景:临床中对腰椎滑脱患者腰椎稳定性的诊断多借助腰椎侧位屈伸X射线,但该检查存在一定的局限,因此寻找可靠的腰椎稳定性预测指标十分必要。目的:通过回顾患者影像学资料,分析退变性腰椎滑脱患者腰椎椎间小关节积液是否与腰椎稳定性存在相关性。方法:回顾性分析2016年12月至2018年1月在天津市人民医院脊柱外科就诊的L4-5节段腰椎退变性滑脱患者共108例,所有患者对测量方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。根据其滑脱节段的腰椎MRI中是否出现椎间小关节腔内积液将患者分为无积液组55例,有积液组53例,并对2组进行对比分析。对有积液组中的双侧椎间小关节积液宽度和与矢状位椎体动态滑移指数、椎体旋转度、双侧椎间小关节退变指数和及椎间盘退变指数分别进行相关性分析。结果与结论:①无积液组的失稳率低于有积液组,动态滑移量、动态滑移指数及矢状位旋转度均小于有积液组,椎间小关节及椎间盘退变程度均高于有积液组,差异均有显著性意义(P=0.000);②对于有积液组的相关性分析,双侧椎间小关节积液宽度和分别与矢状位椎体动态滑移指数、矢状位椎体旋转度成线性正相关(r=0.710,P=0.000;r=0.452,P=0.001);双侧椎间小关节积液宽度和分别与双侧椎间小关节退变指数和、椎间盘退变指数成负相关(r=-0.630,P=0.000;r=-0.648,P=0.000);③提示退变性腰椎滑脱症患者腰椎MRI上存在椎间小关节积液表现可提示滑脱不稳定,滑脱节段椎间小关节总积液量与腰椎滑移不稳定性、旋转不稳定性成正相关,与双侧椎间小关节退变程度、椎间盘退变程度成负相关。
- 马钧峰汪伟王紫括江泽华龙明星袁建军朱如森胡炜张学利
- 关键词：腰椎滑脱腰椎稳定性
- 腰椎内固定中两种椎弓根钉加强技术与骨水泥的应用被引量：3
- 2013年
- 背景:骨质疏松伴腰椎退行性病变行椎弓根钉固定骨质疏松的椎体后可能会出现螺钉的松动、脱落,使用固化材料强化椎弓根钉能提高治疗效果。目的:比较骨质疏松患者腰椎内固定中使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥和可注射硫酸钙骨水泥加强椎弓根钉两种技巧的临床效果。方法:腰椎滑脱、腰椎失稳、严重腰椎管狭窄合并骨质疏松的患者共61例,根据治疗方式分为2组:传统聚甲基丙烯酸甲酯强化椎弓根钉组和可注射硫酸钙骨水泥强化椎弓根钉组。结果与结论:两组患者治疗操作时间、出血量、治疗前后目测类比评分、日本骨科协会评估治疗分数评分及改善率比较差异均无显著性意义(P>0.05)。聚甲基丙烯酸甲酯组中2例患者出现了注入的骨水泥渗漏,随访未造成新的神经损伤。聚甲基丙烯酸甲酯组患者治疗后骨密度随着随访时间的延长未出现逐渐的增强趋势;硫酸钙骨水泥组患者治疗后骨密度出现渐进性的改善,与患者治疗后日本骨科协会评估治疗分数改善率呈线性相关。两组患者未出现螺钉松动、拔出及神经功能的异常。表明与聚甲基丙烯酸甲酯相似,硫酸钙骨水泥能增加椎弓根螺钉的稳定性。
- 江泽华朱如森袁建军邵高升张学利
- 关键词：腰椎聚甲基丙烯酸甲酯可注射硫酸钙腰椎内固定椎弓根钉
- 脊柱内固定椎弓根螺钉置入后生物力学的稳定性被引量：13
- 2013年
- 背景:椎弓根螺钉内固定系统由于具有牢固的三维固定效果、良好的生物力学稳定性以及较好的复位和矫正畸形作用,被广泛用于脊柱外科,但椎弓根螺钉系统松动、折断及螺钉拔出等并发症仍是导致内固定手术失败的主要原因。目的:分析脊柱内固定植入物椎弓根钉的生物力学及稳定性探索。方法:应用计算机检索万方、维普和PubMed数据库中1999年1月至2011年12月关于椎弓根钉植入后生物力学评价相关的文章,以"椎弓根钉,脊柱,内固定,稳定性,生物相容性"为关键词进行检索。选择脊柱内固定植入物生物力学及评价相关的文献,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到260篇文献,根据纳入标准选择40篇文章进行综合分析。结果与结论:要提高椎弓根螺钉系统对脊柱固定的稳定性,可通过改进内固定材料、设计和操作技术以分散固定界面应力,但对螺钉的改进受椎弓根和椎体大小的限制,如何从内固定系统装置上来增强固定效果,有待进一步研究。作者认为椎弓根螺钉植入后的稳定性评价应该结合动物实验和临床研究,包括椎弓根螺钉材质、置入位置、角度、固定装置等因素,还应该针对患者个体化因素进行,即对椎弓根螺钉置入遵循个体化原则,对每一个不同的椎弓根施以不同的置钉入点、方向及螺钉。
- 朱如森冯世庆刘岩
- 关键词：椎弓根钉脊柱内固定稳定性生物力学置入位置
- 成人脊髓栓系综合征的手术治疗被引量：5
- 2012年
- 目的:探讨成人脊髓栓系综合征(ATCS)手术治疗效果及影响预后的相关因素。方法:ATCS患者30例,参照Lee ATCS分型:脑脊膜膨出修复术后2例、终丝紧张13例、脂肪瘤形成12例、脊髓裂2例、蛛网膜粘连1例。所有患者均行腰椎后路椎板减压显微镜下去栓系手术,对主要症状的缓解、并发症及预后因素进行分析。结果:30例患者均获随访,随访1～9年。以腰痛为主要症状患者恢复最佳,优良率为93.8%,其他症状患者分别为下肢麻木疼痛83.3%、下肢运动障碍75%、大小便功能障碍50%,各症状组之间优良率比较有统计学差异(u检验,P<0.05)。Lee分型各组术后疗效:终丝紧张和脂肪瘤形成组疗效分别为92.3%、91.7%,明显高于其他各组(u检验,P<0.05)。并发症情况:脑脊液漏2例,强化缝合后自然愈合;硬膜外血肿1例,急诊手术血肿清理,术后效果良。术后2年脊髓再栓系1例,保守治疗,效果差。结论:ATCS手术效果一般较为满意,终丝紧张或脂肪瘤形成,主要症状为腰痛者效果最佳,既往手术脑脊膜修复或者去栓系组且术中发现广泛蛛网膜粘连组术后效果最差。
- 刘健民朱如森张学利
- 关键词：脊髓栓系综合征成人显微手术
- 血浆Nesfatin-1、DKK-1水平与股骨头坏死的关系被引量：2
- 2021年
- 目的探讨血浆摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、Dickkopf-1(DKK-1)与股骨头坏死(ONFH)的关系。方法选取ONFH患者85例(ONFH组)、体检健康者50名(正常对照组),检测所有对象血浆Nesfatin-1、DKK-1水平。采用Spearman秩相关分析评估Nesfatin-1、DKK-1与国际骨循环学会(ARCO)分期之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标诊断股骨头塌陷的效能。结果 ONFH组血浆Nesfatin-1、DKK-1水平显著高于正常对照组(P<0.05)。ONFH患者血浆Nesfatin-1、DKK-1水平随着ARCO分期的增高而升高(P<0.05)。股骨头塌陷的ONFH患者血浆Nesfatin-1、DKK-1水平显著高于股骨头未塌陷的ONFH患者(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,血浆Nesfatin-1、DKK-1水平与ARCO分期呈正相关(rs值分别为0.733、0.626,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血浆Nesfatin-1、DKK-1单项检测及联合检测诊断股骨头塌陷的曲线下面积(AUC)分别为0.707、0.643、0.889。结论血浆Nesfatin-1、DKK-1水平与ONFH有一定关系。
- 庞士龙王汉张志强李强朱如森
- 关键词：DICKKOPF-1股骨头坏死
- Linc00152在骨肉瘤中的表达及其与细胞增殖、迁移的关系被引量：4
- 2019年
- 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA) linc00152在骨肉瘤中的表达及其与细胞增殖迁移的关系.方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)技术检测天津市人民医院收治并手术治疗的26骨肉瘤患者癌组织、远癌的正常骨组织及SaoS2、U2OS、HOS、MG63骨肉瘤细胞株及正常骨细胞株hFOB1.19中linc00152的差达水平,分析linc00152在不同的组织及细胞株中的差异表达.应用小干扰RNA(siRNA)技术下调骨肉瘤细胞株中linc00152表达,比较下调前后骨肉瘤细胞增殖、迁移能力变化情况.应用SPSS 17.0统计软件分析,计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,两组之间比较采用t检验.结果人骨肉瘤细胞(SaoS2、U2OS、HOS及MG63)中linc00152的相对表达水平分别为7.23 ±2.11,5.02±1.89,4.21 ±1.51和3.75±1.52,显著高于正常骨细胞株hFOB1.19(1.21±0.22)且差异有统计学意义(F=9.358,P<0.01).26例骨肉瘤患者中,肿瘤组织与正常骨组织中linc00152的相对表达量分别为4.12±1.81和1.97±1.03,肿瘤组织显著高于正常组织,差异有统计学意义(t=5.490,P<0.01).在人骨肉瘤细胞SaoS2细胞内转染针对linc00152的小干扰RNA (si_00152)及无关序列(si_nc),发现SaoS2细胞下调linc00152表达后,其增殖能力、迁移能力及穿膜能力显著降低.结论lncRNA linc00152在入骨肉瘤组织及细胞株中表达明显增高,并参与了细胞增殖及迁移生物学过程.
- 杜文君张雪松孙娟夏英鹏朱如森张诗武
- 关键词：骨肉瘤增殖迁移
- 腰椎手术失败综合征的原因分析及再手术治疗
- ＜正＞目的:探讨腰椎手术失败综合征的主要原因及再手术治疗。方法:24例下腰椎术后综合征患者,第一次手术方式:单侧椎板开窗髓核切除10例,全椎板切除髓核切除椎管减压14例,椎弓根内固定3例。主要症状为持续性或间歇
- 袁建军朱如森崔子健张学利
- 文献传递
