目的:探讨重组人表皮生长因子(Recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)对上皮瓣下激光角膜磨镶术(Epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-lasik)手术的影响。方法:近视患者200例(396眼)被随机分成两组,每组100例(对照组198眼,实验组198眼)。对照组于Epi-lasik术后常规使用非甾体消炎药、糖皮质激素、抗菌素和人工泪液滴眼剂,实验组在对照组用药基础上于术前3d和术后3d内加用rhEGF滴眼剂。分析对照组与实验组等效球镜、泪膜破膜时间(Breakup time of tear film,BUT)、角膜上皮下雾状混浊(Haze)发生率、术后上皮瓣的溶解率、上皮瓣溶解后的重新愈合时间、术后严重刺激症状发生率和术后6个月残余屈光度和视力。结果:Epi-lasik术前患者等效球镜实验组(-7.683±2.335D)与对照组(-7.450±1.865D)无组间差异(P>0.05),术前BUT实验组(10.58±1.17s)与对照组(10.43±1.08s)无组间差异(P>0.05)。Epi-lasik术后3dBUT实验组(12.21±1.43s)与对照组(10.43±1.08s)相比显著性延长(P<0.01);术后6月内Haze的发生率实验组(12%)与对照组(33%)相比显著性减少(P<0.01);术后上皮瓣的溶解率实验组(78%)与对照组(83%)间的差异无统计学意义(P>0.05),而上皮瓣溶解后的重新愈合时间实验组(4.58±0.684D)与对照组(6.50±1.941D)相比显著性缩短(P<0.01);术后严重刺激症状发生率实验组(0%)与对照组(25%)相比显著性减少(P<0.01);术后6个月残余屈光度在实验组(-0.06±0.37D)与对照组(-0.12±0.51D)间的差异无统计学意义(P>0.05),而术后6个月视力≥4.9的比例实验组(96.5%)与对照组(90.5%)相比明显升高(P<0.05)。结论:术前术后应用rhEGF可明显提高BUT,缩短上皮瓣溶解后的重新愈合时间和减轻疼痛以及Haze的形成,且不引起回退加重,对术后发生的上皮瓣溶解无影响。
