敖知
- 作品数：8 被引量：50H指数：4
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经支气管冷冻肺活检诊断具有免疫特征的间质性肺炎的有效性及安全性评价被引量：7
- 2019年
- 目的分析经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)诊断的具有自身免疫特征的间质性肺炎(interstitial pneumonia with autoimmune features,IPAF)病例资料,评价TBCB诊断IPAF的有效性及安全性。方法从2015年4月至2018年12月,针对原因不明的间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者实施TBCB检查并从中筛选出符合IPAF诊断标准的病例,收集并分析其临床、影像学及病理资料,评价TBCB对IPAF的诊断效能,记录TBCB的并发症。结果从83例接受TBCB检查的患者中,采用临床-影像-病理诊断模式(clinico-radiologic-pathologic diagnosis,CRP)筛选出15例符合诊断的IPAF病例,而采用临床-影像模式(CR)仅筛选出8例符合诊断的IPAF病例。TBCB检查时间为(31.7±14.2) min,取得的标本大小为10(7,15) mm^2。1例患者在术后发生轻度气胸,经过吸氧后气胸吸收;15例患者术中出现不同程度出血(轻中度出血14例,重度出血1例),经止血处理后出血停止。IPAF患者呼吸系统主要症状为咳嗽和呼吸困难,免疫系统表现有技工手、雷诺现象、口干眼干等。血清学检查以抗核抗体阳性及抗R0-52抗体阳性常见,分别有12例(80.0%)和10例(66.7%)。肺功能以弥散功能下降为主,6 min步行距离为(388.5±88.4) m。胸部高分辨率CT(high resolution computed tomography, HRCT)及病理学检查以非特异性间质性肺炎(non-specific interstitial pneumonia, NSIP)表现为主。结论 TBCB可提高IPAF诊断率且具有良好的安全性。
- 江涛郭述良李一诗江瑾玥敖知肖洋李琦褚志刚李娴李玲玉
- 噬菌体Chy2生物扩增法的建立及其检测效果的评价
- 2013年
- 目的建立噬菌体Chy2生物扩增法,并评价其检测临床痰标本结核分枝杆菌的应用价值。方法噬菌斑测试法观察噬菌体杀灭剂灭活Chy2的工作浓度和作用时间;噬菌斑计数法判断Chy2的最佳感染时间和感染滴度;分别用噬菌体Chy2和D29生物扩增法检测58份临床痰标本,以改良罗氏培养法作诊断标准,对比评价Chy2和D29的检测准确性。结果 6%硫酸亚铁铵溶液作用5 min可彻底灭活游离Chy2;Chy2滴度为2.2×1011CFU/mL时,与结核分枝杆菌孵育4 h的感染效率最高;噬菌体Chy2生物扩增法对痰标本的检测灵敏度、特异性、Youden指数、阳性预测值和阴性预测值分别为94.7%、85.0%、0.797、0.923、0.895,噬菌体D29生物扩增法的检测结果相应为76.3%、95.0%、0.713、0.967、0.678,噬菌体Chy2生物扩增法的灵敏度、阴性预测值优于噬菌体D29生物扩增法(P<0.05),两者特异性、Youden指数、阳性预测值无统计学差异(P>0.05)。结论成功建立了噬菌体Chy2生物扩增法,Chy2较D29检测特异性相当,灵敏度有所提高。
- 敖知郭述良
- 关键词：结核分枝杆菌灵敏度特异性
- 分枝杆菌噬菌体Chy2生物扩增法的建立及其检测效果的评价
- 目的： 结核病是严重危害人类健康的公共传染性疾病，具有高感染率、高患病率和高病死率的特点。早期发现、快速诊断结核病，从而及时给予有效的药物治疗是减少结核病传播机会，控制疫情蔓延的重要手段。噬菌体生物扩增法是用分枝杆菌噬...
- 敖知
- 关键词：结核病分枝杆菌噬菌体
- SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体在诊治新型冠状病毒肺炎的应用价值被引量：3
- 2020年
- 目的探讨化学发光法检测SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体在辅助诊疗新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)中的应用价值。方法将203例COVID-19确诊患者作为确诊组,158例其他科室的非COVID-19患者和50例正常献血者共208例作为对照组,采用化学发光的方法进行检测。结果SARS-CoV-2 IgG抗体检测的临床灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、99.0%、98.8%、87.6%;SARS-CoV-2 IgM抗体检测的临床灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.5%、98.0%、97.1%、75.0%;SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体联合检测的临床灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.6%、96.8%、97.3%、87.9%;SARS-CoV-2 IgG和IgM抗体在检出率无统计学差异的情况下,重症组距离发病日期的平均检测时间为10.8(10.8±4.1)d,早于轻症组的13.3(13.3±6.4)d,差异有统计学意义(P=0.017);IgG阴性组的中位检测时间为发病后7.0(5.0~12.0)d,早于IgG阳性组的13.5(10.0~17.0)d,差异具有统计学意义(P=0.0001);IgM阴性组的中位检测时间为发病后11.0(6.0~16.0)d,早于IgM阳性组的14.0(10.0~17.0)d,差异具有统计学意义(P=0.016)。结论化学发光法检测新型冠状病毒IgM和IgG抗体的方法具有较好的特异性和敏感性,可辅助诊断COVID-19,弥补病毒核酸检测的不足;检测时间是影响抗体结果的主要因素,较早检出SARS-CoV-2 IgM/IgG抗体可能预示着病情更加严重。
- 胡前芳王晓惠敖知段均汪雪朱林霄胡文辉陈雨晗迟晶张锐陈虹崔小平郭述良
- 关键词：IGM抗体IGG抗体化学发光法
- 单向阀活瓣肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病研究进展被引量：2
- 2019年
- 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是世界上发病率高,病死率位居第三位的不可治愈的疾病[1]。尽管已有许多新药上市和肺康复治疗,其致残率仍非常高,仍需要其他医学方法来改善预后。肺气肿是疾病的主要特征,是肺实质的破坏,导致进行性不可逆的气流受限、日益加重的呼吸困难。
- 杨丽李一诗敖知郭述良
- 关键词：活瓣肺气肿慢性阻塞性肺疾病
- 结缔组织疾病相关性间质性肺病的病理特征分析:基于经支气管冷冻肺活检被引量：4
- 2021年
- 目的分析经支气管冷冻肺活检(TBCB)获取的结缔组织疾病相关间质性肺病(CTD-ILD)肺组织标本的病理学形态特征,评估TBCB对CTD-ILD的诊断价值。方法纳入23例于2016年1月至2019年5月在重庆医科大学附属第一医院完善TBCB并确诊为CTD-ILD的患者,对其临床资料、TBCB取材情况、组织病理学进行回顾性分析。结果23例CTD-ILD患者中,男6例,女17例,平均年龄(55.0±9.02)岁。呼吸系统症状主要为咳嗽、喘息和活动后气促。高分辨率CT(HRCT)表现为双肺多发网状、片状和磨玻璃样改变。实验室自身免疫性抗体检查均为阳性。其中干燥综合征(SS)6例,多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)5例,抗Jo-1抗体综合征3例、类风湿关节炎(RA)4例,系统性红斑狼疮(SLE)1例,系统性硬化症(SSc)3例,混合性结缔组织疾病(MCTD)1例。普通型间质性肺炎(UIP)见于RA、SS、PM/DM和SSc,非特异性间质性肺炎(NSIP)见于RA、SLE、SS、PM/DM、抗Jo-1综合征和SSc,机化性肺炎(OP)见于RA、SS、PM/DM、抗Jo-1综合征和SSc,淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)见于RA和SS,弥漫性肺泡损伤(DAD)见于RA。DM/PM和MCTD各1例表现血管畸形。病理确诊组17例,病理不确定组6例,两组的标本数和切片组织最大截面面积差异均无统计学意义(P>0.05)。两组有效病变组织占比分别为83.23%、48.62%,差异有统计学意义(P=0.001)。结论CTD-ILD在病理形态上倾向混合性间质性肺炎,主要呈NSIP样改变,OP多与其他类型间质性肺炎合并存在;TBCB能满足病理诊断需要。
- 敖知朱旭友郭述良李一诗肖洋李娴易祥华
- 关键词：病理
- 经支气管冷冻肺活检对弥漫性肺疾病病因诊断的有效性和安全性被引量：32
- 2017年
- 目的探讨经支气管冷冻肺活检（TBCB）对弥漫性肺疾病（DLD）病因诊断的有效性和安全性。方法2015年12月至2017年4月期间于重庆医科大学附属第一医院纳入病因不明的DLD患者38例，其中35例同意在硬质支气管镜或软性支气管镜下实施了TBCB。将获取的35例患者标本分别作病理、病原微生物培养等检查，并结合临床和影像学特征综合分析，确定DLD的病因，明确TBCB对DLD病因诊断的有效性，制定治疗方案及随诊，并观察记录TBCB并发症的发生率和严重程度。结果35例DLD患者接受了TBCB，其中硬质支气管镜下完成24例，软性支气管镜下完成11例。有3例患者因不愿再接受有创检查而退出。TBCB操作时间（51．8±19．2）min，组织标本数量为6（5，8）块／例，标本大小为15（9，20）mm^2。明确诊断33例（特发性非特异性间质性肺炎8例，结缔组织病相关问质性肺病8例，职业性肺损伤4例，特发性肺纤维化3例，自身免疫特征的问质性肺炎3例，结核2例，隐源性机化性肺炎1例，急性间质性肺炎1例，特殊细菌感染1例，过敏性肺炎1例，结节病1例），病因确诊率94．3％（33／35）。发生气胸3例（其中少量1例，中量1例，大量1例），经抽气或闭式引流后气胸均吸收；24例硬镜下TBCB均有出血（轻度11例，中度12例，重度1例），经止血处理后出血均停止。对明确诊断的33例患者进行相应治疗，随访1个月，痊愈1例（3．0％），好转17例（51．5％），稳定11例（33．3％），恶化4例（12．1％）。结论TBCB对DLD病因确诊率高，安全性好。
- 李一诗郭述良易祥华肖梅玲金星星肖洋朱旭友李娴戴枥湾敖知刘心竹丁敏
- 关键词：肺疾病活组织检查冷冻外科手术
- 经支气管冷冻肺活检在尘肺病诊断中的应用被引量：8
- 2020年
- 目的探讨经支气管冷冻肺活检(TBCB)在尘肺病诊断中的有效性和安全性。方法收集2016年5月至2018年11月重庆医科大学附属第一医院收治的接尘且诊断不明患者14例。将肺活检组织的病理结果,结合粉尘接触史、临床及影像学特征等进行综合分析,明确TBCB对尘肺病诊断的有效性。观察并记录术中、术后并发症的发生率及严重程度,明确TBCB对尘肺病诊断的安全性。结果 14例接受TBCB的患者中有13例在硬质支气管镜联合软性支气管镜下完成,1例在气管插管联合软性支气管镜下完成,操作时间(50.71±21.86)min。每例获得组织标本数量为(6.71±1.27)块,标本大小为8(1,25)mm^2。病理诊断提示:11例职业相关的间质性肺病;1例普通型间质性肺炎;1例提示肉芽肿,考虑增殖性结核或结节病可能;1例过敏性肺泡炎可能。经多学科会诊,最终确诊尘肺病7例,普通间质性肺炎1例,结节病1例,过敏性肺泡炎1例,4例诊断不明,明确诊断率71.43%(10/14)。根据2013英国胸科协会制定的成人支气管镜检查指南行术中出血分级,术中严重出血2例,中度出血3例,经止血处理后出血均停止;气胸1例,肺压缩约30%,行胸腔穿刺抽气后吸收。结论 TBCB是一种安全有效的肺活检技术,可获得尘肺病病理学证据,对尘肺病的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值。
- 曾婉敖知李一诗金盛辉易祥华李娴江瑾玥金星星肖洋江涛刘心竹郭述良
- 关键词：尘肺病病理
