戴森华
- 作品数：19 被引量：64H指数：5
- 供职机构：萍乡市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省中医药管理局基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 皮肌炎/多发性肌炎伴恶性肿瘤的相关性研究进展被引量：6
- 2014年
- 特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory my-opathies，IIM）是一组以四肢近端肌肉受累为突出表现的异质性疾病[1]，以多发性肌炎（polymyositis， PM）和皮肌炎（dermatomyositis，DM）最常见。DM表现为四肢近端肌群、肩胛肌群、颈部和咽喉部肌群等受累的炎症性肌病及特征性皮损，缺乏皮损者则为PM。自1916年Sterze首次报道PM并发胃癌以来，关于DM/PM伴发恶性肿瘤的报道层出不穷。由于该病的病理过程复杂，临床表现千变万化并缺乏判断活动度的特异性指标，早期诊断困难，加上目前尚无确切有效的治疗方案，造成该病预后差，死亡率高。本文从流行病学、发病机制、实验室检查、临床症状、治疗与预后、筛查的意义等方面综述如下，旨在为提高临床医生对该病的认识。
- 蒋文瑞戴森华
- 关键词：特发性炎性肌病多发性肌炎皮肌炎
- 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗活动性强直性脊柱炎的临床评价被引量：8
- 2008年
- 目的评价注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rh TNFR：Fc）对强直性脊柱炎（AS）患者活动性及影像学表现的影响。方法采用临床开放性研究，对68例既往接受多种免疫抑制剂规范治疗（包括甲氨蝶呤）≥3个月，仍处于活动期的AS患者予rh TNFR：Fc治疗，rh TNFR：Fc25mg皮下注射，2次／周，疗程≥24周。评价指标为2、6、12、24周达到AS疗效评价标准20（ASAS20）的患者百分比；达到AS疗效评价标准50、70（ASASS0、70）的患者百分比；独立ASAS参数、Bath AS疾病活动性指数（BASDAI）、急性期血中炎性反应物水平、Bath AS脊柱功能评分（BASMI）；并对0、12和24周的骶髂关节、髋关节X线片进行Bath AS放射学评分（BASRI）。结果68例患者治疗后评价指标均较基线改善，12周达到ASAS20的改善者为64．7％（44例），24周时为85．0％（58例）；24周达到ASAS50的改善者为60．3％（41例），达到ASAS70的改善者为50．0％（34例）。其他各项疗效指标也反映出相似的改善程度及趋势，急性期血中反应物水平、BASMI在2周即出现明显改善（P〈0．01），在12、24周改善差异有统计学意义（P〈0．01）；影像学BASRI评分显示，骶髂关节在治疗12、24周改善差异无统计学意义（P〉0．05），髋关节影像学BASRI评分在治疗12周改善差异无统计学意义（P〉0．05），治疗24周时的改善与基线相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论rh TNFR：Fc治疗2周即可改善As患者的症状、体征及AS患者的功能和活动范围，而这些改善在24周的疗程内均处于稳定的上升趋势；rh TNFR：Fc24周的疗程内对骶髂关节的影像学改善不明显，但对髋关节有明显改善。
- 盘晓燕李娟庞捷戴森华陈卫国
- 关键词：肿瘤坏死因子放射学
- 托法替布治疗类风湿关节炎的效果及对患者疾病活动度和临床症状与炎症因子的影响
- 2024年
- 目的探究托法替布治疗类风湿关节炎(RA)的效果及对患者疾病活动度、临床症状、炎症因子的影响。方法选取2018年1月至2022年2月萍乡市人民医院收治的82例RA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。对照组采用甲氨蝶呤片口服治疗,观察组在对照组基础上加用托法替布口服治疗。比较两组临床疗效、疼痛、疾病活动度、临床症状、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平以及不良反应发生情况。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)与欧洲抗风湿联盟改良疾病活动标准28-3(DAS28-3)评分均低于治疗前,疼痛关节数少于治疗前,且观察组VAS、DAS28-3评分均低于对照组,疼痛关节数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组晨僵时间短于治疗前,关节疼痛、关节肿胀、关节压痛评分均低于治疗前,握力大于治疗前,且观察组晨僵时间短于对照组,关节疼痛、关节肿胀、关节压痛评分均低于对照组,握力大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组RF、ESR、CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论托法替布治疗RA疗效确切,可改善疾病活动度与体内炎症因子水平,缓解患者临床症状,具有临床应用价值。
- 彭雨薇戴森华胡建康
- 关键词：类风湿关节炎疾病活动度临床症状炎症因子
- 中药骨灵丸(片)防治骨质疏松症的临床和基础研究
- 李娟陈晓光余克强赵毅刘毅黄少慧唐井钢吴贺勇张娟吴湘慧易延逵庞捷曹艳艳盘晓燕戴森华
- 该课题组自95年以开展补肾中药骨灵丸(片)(骨碎补、鹿角胶、菟丝子等)防治骨质疏松症(Osteoporosis，OP)的临床与基础的一系列全面研究。1.采用先进的循环超声工艺提取和制备补肾中药有效成分，提高中药复方的质量...
- 关键词：
- 关键词：骨质疏松症防治中药复方中药血清药理学
- 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白对强直性脊柱炎继发骨破坏及OPG/RANKL系统影响的相关性研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rh TNFR:Fc)对强直性脊柱炎(AS)继发骨质破坏及OPG/RANKL系统的影响。方法纳入门诊及住院确诊为AS病人60例,按数字表法随机均分为两组,治疗组:rh TNFR:Fc+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶;对照组:甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶,疗程为24周,酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组病人的骨钙素(OC)、C端肽(CTX)及细胞核因子κB受体活化子配基(RANKL)、骨保护素(OPG),比较两组上述指标的差异。AS病人骨盆片评分采用Bath AS放射学评分标准评估,选取治疗前与治疗24周后两个时间点,并进行安全性评估。结果治疗后两组病人OC均较治疗前表达升高,且治疗组表达要明显高于对照组(P<0.05),治疗后两组病人CTX均较治疗前表达下降(P<0.05),且治疗组表达要低于对照组(P<0.05);治疗后两组病人OPG均较治疗前表达有所提高(P<0.05),且治疗组表达要高于对照组(P<0.05),治疗后两组病人RANKL均较治疗前表达有下降(P<0.05),且治疗组表达要低于对照组(P<0.05);两组均未发现严重的不良反应。结论 rh TNFR:Fc治疗AS继发骨破坏可有效的降低骨代谢,促进骨形成,且不良反应少,疗效更佳。
- 戴森华
- 关键词：柳氮磺吡啶强直性脊柱炎骨破坏
- PD-L1和IFN-γ与系统性红斑狼疮患者免疫功能的关系被引量：4
- 2020年
- 目的探讨SLE患者血清PD-L1与IFN-γ及它们与免疫功能的关系。方法选取我院2018年1月-2019年12月住院及门诊部诊治的SLE患者50例(SLE组)和健康体检者45例(对照组),根据SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)将SLE组分为SLE活动组和非活动组(分别为18例,32例)。血清PD-L1和IFN-γ水平检测采用ELISA法,细胞表面PD-L1表达检测采用流式细胞术,收集疾病活动性指标和相关实验室数据。结果⑴与健康对照组相比,SLE患者外周血CD4+T细胞表面PD-L1分子表达上调,且活动组显著高于非活动组(P<0.01);CD8+T细胞和CD19+B细胞表面PD-L1分子表达下调,且活动组显著低于非活动组(P<0.01);⑵活动组SLE患者PD-L1,补体C3和C4血清水平显著低于非活动组和健康对照组(均P<0.01),而IFN-γ,CRP、SLEDAI及抗dsDNA抗体滴度显著高于非活动组和健康对照组(均P<0.01);⑶SLE患者PD-L1血清水平与IFN-γ、SLEDAI、抗dsDNA抗体滴度和CRP呈显著负相关(r=-0.428,-0.434,-0.453,-0.362,均P<0.05),与补体C3和C4呈显著正相关(r=0.438,0.345,均P<0.05)。结论在SLE患者体内,PD-L1和IFN-γ异常表达于T、B淋巴细胞表面和血清,一起参与免疫功能的调节。
- 孟芳廖永强肖妮戴森华夏洪娇陈波
- 关键词：系统性红斑狼疮免疫功能PD-L1IFN-Γ
- 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗幼年脊柱关节病的临床疗效与安全性观察被引量：5
- 2010年
- 目的:对重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(依那西普)治疗幼年脊柱关节病(JSpA)的临床疗效与安全性进行评价。方法:所有患者均符合欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)分类标准,年龄≤16岁,病情处于活动期,关节炎数≥2,肌腱端炎数≥3,总体疼痛VAS≥4(0～10),对NSAIDs和传统DMARDs疗效不佳,给予依那西普0.4mg/kg,每周2次(最大用量至50mg/w),疗程12周。评价指标为0、4、8、12周关节炎数、肌腱端炎数、总体疼痛评分VAS、晨僵时间及实验室炎症反应指标红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白浓度(CRP)等。并随访至48周,观察依那西普减量维持和停用依那西普后患者病情状况。随时记录观察期间不良事件。结果:26例患者完成了12周的观察。4周后,关节炎数和肌腱端炎数均减少,与各自基线水平比较差异有统计学意义(P<0.05),8、12周时这种情况继续改善;其他各项疗效指标也反映出相似的改善程度和趋势;实验室炎症反应指标12周后也明显下降(P<0.05)。随访过程中,16例患者降低依那西普剂量密度继续使用,病情维持稳定。停用依那西普的患者中,多数病情加重。不良反应均为轻度,未发现结核、严重感染等情况。结论:依那西普可以迅速改善JSpA的症状和体征,降低用药频率可维持疗效,安全性较好。
- 谢红伟李娟吕卓高国华盘晓燕戴森华
- 关键词：肿瘤坏死因子Α幼年脊柱关节病临床疗效
- 大动脉炎性脑梗死3例的治疗体会
- 2016年
- 大动脉炎（Takayasu Arteritis,TA）属于大血管炎的一种,主要累及大动脉及其主要分支的慢性炎性肉芽肿性血管炎,也可累及中小血管[1]。属于自身免疫病,临床病理是以血管壁炎症和纤维素样坏死为主要特征,临床表现多样。TA好发于40岁以下人群,年轻女性患者超过80%,男女患病比率为1：4.5左右,西方的患病率为0.5-0.8/10,
- 余丽玲戴森华
- 关键词：大动脉炎脑梗死风湿
- 泰它西普治疗中重度活动性系统性红斑狼疮的疗效及全安性观察被引量：9
- 2020年
- 目的评估泰它西普加标准疗法治疗中重度活动性系统性红斑狼疮(SLE)的疗效和安全性。方法通过回顾性分析,观察不同剂量组泰它西普治疗中重度活动性SLE的疗效和安全性。中重度活动性SLE患者被随机分配接受皮下注射泰它西普80mg、160mg、240mg或安慰剂加标准治疗,每周注射一次,共48周。观察不良事件、血常规、尿常规、B淋巴细胞、肝肾功能、免疫功能、抗ds-DNA抗体、SLEDAI评分等,评价泰它西普疗效性和安全性。主要观察终点是用药48周SLE应答指数(SLE Responder Index,SRI)。结果本研究共纳入26例中重度活动性SLE患者。22例(84.6%)患者完成了为期48周的研究,4例(15.4%)患者退出。退出的原因包括疗效缺乏(安慰剂组)、不能坚持每周注射(80mg组)、结核感染(240mg组)和妊娠(240mg组)。22例完成试验患者中,安慰剂组5例,80mg组3例,160mg组7例,240mg组7例。在第48周,与安慰剂组相比,泰它西普组获得更高SRI(P<0.05),CD19+B细胞总数、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平显著降低(P<0.05),补体C3、C4水平升高。而两组间谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐和蛋白尿定量变化无明显差异。大多数治疗引起的不良事件(TEAEs)为轻度或中度,组间无显著差异。大多数TEAEs是感染,可通过抗感染控制。结论泰它西普加标准疗法可以降低系统性红斑狼疮活动度,同时其副作用是可控制的。
- 江文静何德宁胡建康戴森华朱静茹
- 关键词：系统性红斑狼疮疗效安全性
- 骨灵汤联合rh TNFR:Fc对强直性脊柱炎骨代谢、影像学及血清OPG/RANKL的影响被引量：6
- 2009年
- 目的评价骨灵汤联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rh TNFR：Fc）治疗强直性脊柱炎（AS）前后骨代谢标志物、影像学及血清OPG／RANKL的变化。方法将52例AS患者随机分为两组：治疗1组（26例）以骨灵汤加rh TNFR：Fc治疗；治疗2组（26例）采用rh TNFR：Fc治疗，疗程均为24周。观察指标包括治疗前后患者Bath AS疾病活动性指数（BASDAI）和急性期反应物水平；患者骨钙素（OC）、C-端肽（CTX）、NF-κB受体活化因子配体（RANKL）及骨保护素（OPG）的水平；并对治疗前后的骶髂关节、髋关节X线影像进行Bath AS放射学评分（BASRI）。结果两组患者在治疗24周后，活动性指数较治疗前均有明显改善（P〈0．05），但两组之间同期比较差异无显著性（P〉0．05）。骨代谢标志物：在治疗24周后两组与各自治疗前比较，血清OC均显著增加，CTX均显著下降（P〈0．05）；治疗后两组间比较，治疗1组比治疗2组血清OC显著增加，CTX显著下降（P〈0．05）。影像BASRI评分：两组患者的骶髂关节评分（BASRI-SIJ）和髋关节评分（BASRI—h）在两组间及自身治疗前后比较均无显著差异（P〉0．05）。血清OPG、RANKL水平：两组在治疗24周后与各自治疗前比较血清OPG均显著升高（P〈0．05），RANKL均显著下降（P〈0．05），OPG／RANKL比值均显著升高（P〈0．05）；治疗后两组间比较，治疗1组比治疗2组OPG显著升高（P〈0．05），RANKL显著下降（P〈0．05），OPG／RANKL比值显著升高（P〈0．05）。结论rh TNFR：Fc治疗可显著改善AS疾病的活动性，调节骨代谢及OPG系统，且阻止骶髂关节及髋关节的骨破坏；骨灵汤联合rh TNFR：Fc治疗AS，对骨代谢及血清OPG／RANKL水平影响意义更显著（P〈0．05）。提示骨灵汤、rhTNFR：Fc有可能通过对OPG系统的调节作用进一步调节骨代谢，阻止AS患者出现的骨质破坏，�
- 盘晓燕李娟戴森华庞捷吴湘慧陈卫国陈晓光
- 关键词：脊柱炎强直性放射学
